曹轲
- 作品数：10 被引量：62H指数：4
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的影响因素分析被引量：33
- 2016年
- 目的探讨重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月宁夏医科大学总医院神经外科收治的144例重型和特重型颅脑损伤患者的临床资料。采用单因素分析检验患者的年龄，性别，术前、术后格拉斯哥昏迷评分（GCS），损伤部位，术前、术后脑室系统出血，术前、术后中脑导水管及环池结构，术后大面积脑梗死，术后颅内感染，术后颅内压以及术后腰穿与继发性脑积水之间的关系；并进一步行多因素Logistic回归分析探讨术后脑积水发生的影响因素。结果围手术期患者GCS评分低（术前：P=0．041；术后：P=0．039）、脑室系统出血（术前：P=0．027；术后：P=0．039）、损伤部位靠近颅底（P=0．042）、环池及中脑导水管结构不清（术前：P〈0．001；术后：P〈0．001）、术后大面积脑梗死（P=0．031）以及术后颅内感染（P=0．027）为术后继发性脑积水的危险因素；术后降低颅内压（P=0．001）以及早期行腰椎穿刺（P〈0．001）为其保护因素。与未行腰穿的患者相比，术后腰穿可降低重型和特重型颅脑损伤患者术后急性期和慢性期脑积水的发生率（P=0．026，P=0．033）。结论围手术期GCS评分低、术前和术后脑室系统出血、损伤部位靠近颅底、环池及中脑导水管结构不清、术后大面积脑梗死以及术后有颅内感染的重型、特重型颅脑损伤患者易发生术后脑积水；而术后及时有效地降低颅内压以及释放脑脊液可减少术后脑积水的发生。
- 曹轲刘玉飞钱振李宗正万定杨振兴黄德俊冯进
- 关键词：颅脑损伤脑积水神经外科手术
- 重型颅脑损伤去骨板减压术后早期腰椎穿刺术与继发性脑积水的关系被引量：4
- 2015年
- 目的探讨早期腰椎穿刺术(LP)预防重型颅脑损伤(STBI)去骨板减压术后继发性脑积水的效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的107例STBI患者的临床资料,均行开颅去骨瓣减压术,术后早期LP治疗48例(LP组),未给予LP干预59例(对照组)。结果 LP术后5例(10.4%)发生脑积水,其中急性脑积水2例(4.2%),亚急性脑积水2例(4.2%),慢性脑积水1例(2.1%)。对照组术后22例(37.3%)发生脑积水,其中急性脑积水11例(18.6%),亚急性脑积水10例(16.9%),慢性脑积水1例(1.7%)。两组脑积水总发生率、急性脑积水发生率和亚急性脑积水发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论 STBI患者去骨板减压术后早期辅以LP可有效降低术后急性脑积水和亚急性脑积水的发生率,而对慢性脑积水的无明显影响。
- 曹轲段兴浩刘玉飞冯进徐兴国陈一笑马辉李宗正
- 关键词：重型颅脑损伤腰椎穿刺术
- 已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗预后的相关因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗预后的相关因素。方法回顾性分析61例经外科手术夹闭治疗的已破裂前循环动脉瘤患者的临床资料,包括患者年龄、出血次数、Hunt-Hess评分、Fisher评分等。患者出院后6个月的预后情况采用改良的Rankin量表评分(mRS)作为评分标准。先对可能影响预后的因素进行单因素分析,再将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析提示出血次数、Hunt-Hess评分、GCS评分、Fisher评分、术后有无脑血管并发症、术后有无颅内感染与预后相关(均P<0.05),多因素分析提示Hunt-Hess评分(OR=40.243)、Fisher评分(OR=12.820)、术后脑血管并发症(OR=39.469)是影响已破裂前循环动脉瘤预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Hunt-Hess评分、Fisher评分、术后有无脑血管并发症是显著影响已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗患者预后的因素,重视这些因素的预测价值对降低已破裂前循环动脉瘤术后的病死率和致残率有重要临床意义。
- 徐兴国陈一笑曹轲王林林李东蛟兰朋朋杨振兴冯进万定黄德俊李宗正
- 关键词：前循环动脉瘤动脉瘤夹闭术预后
- 颅面联合手术切除前颅底沟通肿瘤的临床疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的研究颅面联合手术切除前颅底沟通肿瘤的疗效,为改进手术操作提供依据。方法回顾性分析16例采用颅面联合手术切除并颅底重建的前颅底沟通肿瘤患者的临床资料,对术后早期相关并发症、相关影像学表现、病理结果、术中情况等进行分析总结。结果本组16例患者中肿瘤全切除9例,次全切除4例,部分切除3例。有5例患者术后出现一种或数种相关并发症,其中术后短期颅内积气4例、脑脊液漏3例、短暂性精神异常2例、颅内感染2例、切口感染2例、复视1例、尿崩症1例。以上所有术后并发症,予以对症处理后均有好转。患者的手术远期效果好,无严重术后并发症或后遗症发生。结论颅面联合手术入路方案是颅底区沟通性肿瘤外科治疗的良好手术方式,该术式可有效降低患者术后相关并发症的发生率,改善预后。
- 段兴浩马辉曹轲李宗正孙涛夏鹤春马瑞霞
- 关键词：颅底肿瘤沟通
- 自体骨与钛网两种颅骨修补方案的疗效分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨自体冰冻颅骨修补与三维CT成型钛网修补两种颅骨修补方案的临床效果差异及其原因。方法对2008年1月至2010年12月216例因颅脑伤行开颅去骨瓣减压术后行自体冰冻颅骨修补的患者与同期139例行三维成型钛网修补的患者进行多中心对照研究，比较两方案术中出血量、手术持续时间、术后相关并发症的差异，以及不同时间窗修补术后术区近期（术后1个月内）及远期（术后1个月～3年）感染的差异。结果两种修补方案的术中平均出血量（t=10．205，P=0．000）、平均手术时间（t=13．957，P=0．000），术后术区不适（X^2=7．565，P=0．006）、惧冷热（，=167．389，P=0．000）、怕震动（X^2=146．654，P=0．000）等差异有统计学意义；而两方案术后出现继发性癫痫（P=0．563）、术区凹陷变形（P=0．304）的差异无统计学意义；自体骨早期修补组患者与钛网组全部患者相比，两方案术后整体感染率差异无统计学意义（X^2=0．007，P=0．931），但两方案的近期感染率（X^2=3．860，P=0．049）及远期感染率（r=3．962，P=0．047）的差异有统计学意义。结论控制自体骨组方案修补时间窗位在去骨瓣术后1～3个月内，临床效果较钛网修补的方案好，尤其在降低术后远期感染方面有明显优势。
- 曹轲李宗正刘玉飞武弋段兴浩杨振兴黄德俊万定田立庄朱迪季玮刘奇
- 关键词：颅骨手术后并发症钛
- 特发性Holmes-Adie综合征一例被引量：1
- 2016年
- Holmes-Adie综合征（Holmes-Adie syndrome,HAS）又称强直性瞳孔、阿迪（Adie）瞳孔,其主要表现是无任何症状及诱因的单侧瞳孔散大,由于在临床上发病率低,极易被误诊为动眼神经损伤、球后视神经炎等。其诊断主要依靠其固有的眼部特征、特殊的临床体征和影像学表现而综合诊断。宁夏医科大学总医院神经外科于2014年2月17日收治了1例典型HAS患者，现报告如下。
- 曹轲童武松李宗正
- 关键词：瞳孔异常
- 经翼点入路鞍区肿瘤切除术后继发小脑出血并脑积水的治疗分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨经翼点入路鞍区肿瘤切除术后继发小脑出血并急性脑积水的治疗方法、疗效及依据,以及该病的发病机制。方法分析1例表现单眼视力下降,经翼点入路鞍区肿瘤切除术后继发小脑出血并急性脑积水患者的资料。患者术后出现并发症后,采用脱水、消肿及间断腰穿释放血性脑脊液等保守治疗方案治疗。并结合相关文献对该并发症的发病原因、治疗方法及理论依据进行分析。结果本例患者经采用非手术的保守治疗方案治疗1周后,控制住了小脑出血和脑积水的进展;治疗2周后小脑内血肿基本吸收,急性脑积水完全消除。结论对于鞍区肿瘤术后继发小脑出血及急性梗阻性脑积水,在患者病情稳定的情况下,通过保守治疗保持脑脊液循环通道始终处于畅通状态,可控制病情进展;并可在梗阻性脑积水的急性期将其根治。
- 曹轲杨文进吴晨星郭义君杜固宏童武松
- 关键词：鞍区肿瘤术后小脑出血脑积水
- 重型颅脑伤患者术后脑积水成因的多因素分析及预防方案探讨
- 目的：探讨重型颅脑伤患者术后发生继发性脑积水的相关因素，为临床上如何预防术后继发性脑积水提供指导方案及理论依据。 资料与方法：对2010年6月～2013年12月按同一标准纳入的144例收治宁医大总医院神经外科的重型颅脑...
- 曹轲
- 关键词：脑积水围手术期重型颅脑损伤
- 一种便于监测创面状态的敷料系统
- 本实用新型涉及医用敷料技术领域，公开了一种便于监测创面状态的敷料系统，包括敷料，敷料包括施药部、阻隔层及固定部，阻隔层固定于施药部靠近创口的一侧，固定部与阻隔层固定，位于施药部与阻隔层之间设有状态显示部，状态显示部包括渗...
- 曹轲
- 文献传递
- 重型颅脑伤患者术后脑积水成因的多因素分析及预防方案被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨重型颅脑伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者术后发生继发性脑积水的相关因素,为临床上如何早期防治继发性脑积水提供指导方案及理论依据。方法:对按同一标准纳入的107例于2010年6月至2013年6月入住宁夏医科大学附属总医院神经外科STBI患者进行前瞻性研究,对年龄、性别、手术前/后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、术后是否继发脑室系统出血、手术前/后颅脑CT中脑导水管及环池结构情况、腰椎穿刺术与继发性脑积水形成之间的关系进行logistic多因素回归分析,探讨术后继发性脑积水的危险因素与保护因素,并着重对保护因素进行分析。结果:多因素回归分析显示:患者术前(OR=0.099,95%CI:0.028~0.350)/术后(OR=0.088,95%CI:0.012~0.649)GCS评分低、术后脑室系统出血(OR=0.168,95%CI:0.029~0.979)、术前(OR=0.134,95%CI:0.038~0.473)/术后(OR=0.221,95%CI:0.055~0.882)颅脑CT中脑导水管及环池结构不清均为STBI术后患者继发性脑积水的危险因素;腰椎穿刺术(OR=75.885,95%CI:9.612~599.122)为STBI术后患者继发性脑积水的保护性因素。且术后脑积水主要发生于术后2周内和2周~3个月,对照组脑积水发生率均明显高于腰椎穿刺组(P<0.05),术后3个月后2组之间继发性脑积水发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于STBI术后患者,在生命体征稳定的情况下,早期辅以行腰椎穿刺术可显著降低术后急性期、亚急性期继发性脑积水的发生率,改善患者预后。
- 曹轲孟光冉李宗正王发选马辉
- 关键词：重型颅脑损伤腰椎穿刺术
