郑玉华 作品数:20 被引量:165 H指数:7 供职机构: 南方医科大学 更多>> 发文基金: 佛山市科技攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
流产后关爱服务对非意愿妊娠未婚女性避孕行为及身心健康的影响 被引量:16 2020年 目的探讨人工流产后关爱服务(PAC)对非意外妊娠未婚女性术后即时避孕、心理及生殖健康的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在佛山市妇幼保健院妇科自愿行人流手术的640例未婚女性作为研究对象。将其随机分为两组,实验组(n=320)和对照组(n=320)。实验组在常规服务基础上提供PAC服务,对照组仅给予常规服务。分析两组未婚女性术前意外妊娠的原因及避孕措施,观察两组未婚女性术后即时避孕的情况,采用焦虑自评量表(SAS)评估两组未婚女性人流前后的焦虑程度,并随访两组未婚女性术后14d,1个月、3个月、6个月、12个月近远期并发症、重复流产率、高效避孕率、应答率等情况。结果实验组未婚女性焦虑人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。接受PAC服务后实验组未婚女性对避孕方法、避孕的重要性等避孕知识的掌握程度明显优于对照组,术后未避孕和不安全避孕人数明显减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验组未婚女性术后阴道流血时间短、术后即时避孕率高、术后高效避孕率及随访应答率高、重复流产率低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论PAC能够缓解未婚女性的焦虑情绪,有效提高未婚女性采用高效避孕措施的概率,降低重复人工流产率,保护未婚女性身心健康。 周聪 郑玉华 肇丽杰 叶秀涛 孙慧娟关键词:未婚女性 生殖健康 阴式全子宫切除术后早期盆底训练对预防盆底功能障碍的价值 被引量:2 2014年 目的了解经阴道全子宫切除术后早期盆底训练对预防盆底功能障碍的临床价值。方法选择2007年至2013年南方医科大学附属佛山市妇幼保健院收治的580例因非子宫脱垂的子宫良性疾病行阴式全子宫切除术的患者,随机分为A组(298例)及B组(292例)。A组患者术后1个月采用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌肉训练,B组患者进行一般随访。比较患者术后1个月、6个月和12个月盆底肌肉张力、尿动力学检测、阴道顶端脱垂情况、阴道前后壁膨出情况。结果两组患者术后1个月盆底肌肉张力、尿动力学检查无显著差异(P>0.05),均无阴道顶端脱垂及阴道前后壁膨出;术后6个月和12个月A组盆底肌肉张力,包括阴道静态、动态张力,阴道收缩力均高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01);A组患者尿失禁发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者阴道顶端脱垂情况、阴道前后壁膨出情况少于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式全子宫切除术后早期盆底训练对预防盆底功能障碍是有效的。 陈向东 柳晓春 郑玉华 谢庆煌关键词:阴式全宫切除术 盆底功能障碍 尿失禁 模拟环境下临床医学实习生腹腔镜操作能力培养的研究 被引量:1 2021年 目的探讨在模拟环境下临床医学实习生腹腔镜操作能力的培养。方法选择2019年1月至2020年1月在佛山市妇幼保健院符合研究要求且自愿参加研究的临床医学本科实习生40名[男20名,女20名,年龄(21.80±0.85)岁],开展培训前后腹腔镜理论知识考试、模拟环境下腹腔镜操作培训考核以及腹腔镜带教满意度问卷调查,录入数据,前后对比分析。结果研究对象腹腔镜理论知识考试,培训前后差异有统计学意义[(79.90±6.47)分比(63.83±5.51)分](t=-19.66,P<0.001);模拟环境下腹腔镜操作考核,各项目培训前后差异均有统计学意义(均P<0.001);腹腔镜操作培训带教满意度调查,培训前后满意度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在模拟环境下,对本科临床医学实习生进行腹腔镜操作培训,能有效提高其腹腔镜理论知识及基本操作能力,为临床医学生进入临床工作打下良好的内镜技术基础,为本科的临床实践教学改革提供参考。 江卓飞 何均初 郑玉华 黄晓斌 肇丽杰 柳晓春关键词:模拟环境 腹腔镜 丝氨酸/精氨酸蛋白特异激酶2在卵巢癌组织中的表达及临床意义 2022年 目的:通过研究丝氨酸/精氨酸蛋白特异激酶2(serine/arginine-rich protein specific kinase 2,SRPK2)在卵巢癌组织中的表达特征,进一步探讨SRPK2在卵巢癌发生、发展中的作用。方法:选取南方医科大学附属佛山市妇幼保健院2011年1月—2016年12月收治的100例卵巢癌患者,分别采用免疫组织化学法检测SRPK2在上皮性卵巢癌组织中的表达以及蛋白免疫印迹杂交分析该蛋白在卵巢癌组织中的表达浓度。结果:免疫组织化学染色法显示,SRPK2在所有上皮性卵巢癌组织中都有阳性表达,而在正常卵巢组织中几乎仅微弱阳性表达或不表达。SRPK2在人上皮性卵巢癌组织中的免疫组化平均评分是(1.65±0.72)分,而癌旁正常组织的免疫组化平均评分是(0.42±1.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Westernblotting分析结果显示,SRPK2的目的条带约115KD,与预期大小一致。在上皮性卵巢癌组织对应的阳性条带较为显著,而在正常卵巢组织中几乎未检测到该基因产物的表达。该结果与免疫组织化学染色结果基本一致。相较于未发生癌转移的卵巢癌组织,在20例癌转移的卵巢癌样本中,18例(90.0%)样本的SRPK2表达水平均升高一倍之多。单因素分析显示,肿瘤类型、肿瘤大小、手术分期、淋巴结转移与SRPK2表达密切相关(P<0.01),而SRPK2的表达与患者年龄、组织学分级及有无腹水无显著相关(P>0.05)。结论:SRPK2可能在卵巢癌发生中起着促癌的作用,根据其表达差异,可鉴别卵巢癌及正常卵巢组织;SRPK2的表达上调能够促进卵巢癌的进展,通过检测SRPK2在卵巢癌组织的表达水平,可初步预测卵巢癌的恶性程度、肿瘤进展或转移。 周聪 郑玉华 刘小燕 孙慧娟关键词:卵巢癌 经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术与骶棘韧带固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的临床效果评价 被引量:5 2016年 目的探讨经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术(ischial spinous fascia fixation,ISFF)与骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗子宫脱垂的有效性和安全性。方法选取2010年3月至2016年1月在佛山市妇幼保健院治疗的子宫脱垂患者34例,采用双盲法随机分为两组,分别实施ISFF(18例)和SSLF(16例)两种术式,采用盆腔器官脱垂定量分期法评估两组手术治疗效果。结果 ISFF组和SSLF组术中出血量分别为(50±10.5)m L、(92±8.2)m L,手术时间分别为(60±8.6)min、(74±9.6)min;术后住院时间分别为(4.2±0.8)d、(4.5±1)d。术前ISFF组患者子宫C点(+2.60±0.20)cm、D点(-3.91±0.61)cm;SSLF组C点(+2.61±0.13)cm、D点(-3.89±1.20)cm。术后检查ISFF组患者C点(-5.69±0.51)cm、D点(-6.87±0.32)cm;SSLF组C点(-5.70±0.60)cm、D点(-7.00±0.30)cm;两组手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访24个月,最后有6例患者失访。术后3月随访28例患者有正常性生活,6例患者因自身原因拒绝性生活。结论 ISFF是利用自身组织治疗子宫脱垂,具有治愈率高、复发率低、费用低,安全微创、术后对性生活影响小等优点。 王玉玲 柳晓春 朱兰 郑玉华 陈永连 陶春梅骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的临床研究 被引量:4 2016年 目的探讨骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的有效性及安全性。方法将因重度子宫脱垂合并前盆腔脱垂的患者30例,进行阴式全子宫切除+骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合(合并张力性尿失禁行尿道后韧带折叠术)+阴道残端右侧骶棘韧带固定术及后壁修补手术,记录手术时间、出血量、术中及术后并发症;采用POP-Q评估手术治疗效果,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生命质量影响问卷(PFIQ-7)比较患者术前、术后生活质量评分。结果 1平均手术时间(95.3±22.5)min,平均出血量(210.3±70.8)m L,术后留置尿管时间(3.2±1.6)d,平均住院时间(6.2±2.3)d,术中均无膀胱、直肠及坐骨神经损伤发生。2对患者随访12-20个月,中位随访时间为14个月,患者术后1年时Aa、Ba、C、Bp和Ap点长度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P〈0.01)。患者PFIQ-7评分,术后(32.40±6.53)分较术前(91.43±13.86)分下降,差异有统计学意义(P〈0.01),PFDI-20评分,术后(27.16±8.11)分较术前(93.00±14.55)分下降,手术前后比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合可有效恢复前盆腔脏器解剖位置,改善患者脱垂症状及生活质量,术中膀胱损伤小,术后无网片暴露,值得临床推广应用。 张汝坚 谢庆煌 郑玉华 陈永连巨噬细胞集落刺激因子在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者血清中的表达及意义 被引量:10 2017年 目的检测巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清中的表达水平,探讨其在宫颈癌发展过程中的作用及早期诊断中的价值。方法选择2014年6月至2016年6月间确诊的宫颈癌患者49例、CIN患者60例、健康体检者40例为研究对象,采取血清标本,分别运用ELISA及MEIA法检测M-CSF、SCC-Ag表达水平。结果 M-CSF和SCCAg在宫颈癌患者血清中表达水平显著高于健康对照组及CIN组(均P<0.01)。M-CSF在CIN组的表达显著高于正常对照组(P<0.05),且高级别CIN组显著高于低级别CIN组(P<0.05),但SCC-Ag在CIN组及正常对照组的表达差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测SCC-A和M-CSF显著提高宫颈癌检出率。M-CSF在宫颈癌及高级别CIN患者术后均降低至正常水平,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05),SCCAg则只有在宫颈癌组手术前、后表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 M-CSF可能成为宫颈癌和CIN诊断中有用的血清学指标,可望用于预测CIN和宫颈癌的转归。 邓凯贤 郑玉华 柳晓春 汪洪 胡路琴 陈永连 王玉玲 黄晓斌 李林夕关键词:宫颈癌 宫颈上皮内瘤样病变 巨噬细胞集落刺激因子 阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效评价 被引量:4 2018年 目的:探讨阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间佛山市妇幼保健院应用阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗45例前盆腔器官脱垂患者(悬吊组)的临床资料,并选择同期行传统阴道前壁修补的45例患者(传统组)作为对照,所有脱垂患者均以前壁脱垂为主,POP-Q分度为III度-IV度。通过比较两组患者手术时间,手术出血量,术后病率,住院时间,并发症发生率,手术前后的PFIQ-7,PFDI-20及PISQ量表评分。结果:(1)两组患者的术中出血量,住院时间,术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。悬吊组手术时间稍长于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)悬吊组术后6个月的客观治愈为100.00%,术后1年,2年的客观治愈率均为93.33%(42/45);传统组术后6个月的客观治愈率为88.89%(40/45),术后1年为77.78%(35/45),术后2年为75.56%(34/45);悬吊组术后不同时期的客观治愈率均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后症状,性生活质量均较术前改善,差异有统计学意义(P<0 05);两组之间术前PFIQ-7,PFDI-20和PISQ量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);悬吊组术后同时期的PFIQ-7,PFDI-20评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后同时期的PISQ量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂主,客观治愈率比传统修补术高,复发率低,短期疗效确切,简单,经济,安全,对患者性生活质量的不良影响小,但需要严格把握手术适应症和掌握手术技巧。 陈永连 柳晓春 郑玉华 王玉玲 谢庆煌 邓凯贤 林少英关键词:盆腔器官脱垂 阴道前壁脱垂 盆底重建 不同类型子宫疤痕妊娠处理的临床疗效分析 被引量:4 2018年 目的探讨不同类型子宫疤痕妊娠处理方法的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院2010年1月至2016年12月收治的子宫疤痕妊娠375例,根据Vial分型及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮值将患者分为4组,A组患者行宫腔镜检查+清宫术,B组行甲氨蝶呤(MTX)预处理+宫腔镜检查+清宫术,C组行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,D组行MTX预处理+妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,比较4组的疗效。结果 4组手术成功率均在95%以上,无严重并发症发生,手术成功率比较无统计学差异(χ~2=3.81,P>0.05),但各组术中出血量、住院天数比较有显著性差异(F值分别为3.71、3.80,均P<0.01),经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术+子宫修补术和MTX治疗+经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术+子宫修补术出血量较多,且住院时间长(F值分别为3.71、3.80,均P<0.01)。结论根据患者的具体情况,采取个体化治疗方案,可以使子宫疤痕妊娠得到有效治疗。 陶春梅 王玉玲 郑玉华 李林夕关键词:剖宫产 疤痕妊娠 经阴道子宫切除术实施不同临床路径的成本效益比较 被引量:2 2015年 目的分析不同临床路径经阴道子宫切除术患者的住院时间和费用,探索一种高效低费用的诊疗模式。方法从佛山市妇幼保健院病案首页管理系统中选择2012年至2014年在该院行经阴道子宫切除术的患者进行研究。随机原则将纳入病例分为临床路径A组(据我院情况设计的临床路径)和临床路径B组(卫生部2009公布的子宫切除术临床路径)两组,对两组患者的住院时间和住院期间的费用进行分析。结果共77例子宫切除术患者纳入分析,其中临床路径A组44例,临床路径B组33例,2组患者的住院时间均值为7.12 d、8.20 d。两者相比,有显著性差异(P<0.05),A组和B组阴式子宫切除患者住院期间的平均总费用分别为9 495.76元、12 348.37元,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组费用构成中,两组间护理费、床位费、药费、麻醉费用相比差异有统计学意义(P<0.05),B组高于A组,住院原因是手术住院时间较长。A组和B组的患者满意度无明显差异,但A组的满意率高于B组。结论据我院情况设计的临床路径组住院时间比卫生部2009公布的子宫切除术临床路径组短,住院期间的费用差异有统计学意义。 蔡巧生 郑玉华 黄小敏 张汝坚关键词:住院时间 费用效益分析