张文
- 作品数：10 被引量：19H指数：2
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金西安市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内出血及开颅血肿清除术编码质量分析
- 2024年
- 目的通过分析颅内出血患者开颅血肿清除术的编码错误原因,探讨不同出血部位的诊断编码及手术编码,提高编码的准确率。方法检索某三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日出院病案中医师主要手术名称包含开颅血肿清除术或颅内血肿清除术的住院病案首页。其中符合条件的病案共227份。检查主要诊断及主要手术编码的准确性,并对编码错误原因进行分析。结果227份病案中,主要诊断错误编码为12例,错误率5.29%,其中,脑叶出血错编率最高,占比2.2%;主要手术编码错误例数为39例,错误率17.18%,其中脑内血肿清除术错编率最高,达18.88%;通过分析发现错误原因与编码员未仔细阅读病案、缺乏相关解剖学知识、对该类疾病及手术编码知识掌握欠缺、医师病历书写不规范等原因有关;结论颅内出血及颅内血肿清除术编码错误率较高,需要不断加强医师病历书写质量,不断提高编码员自身素质水平,还需要建立长效质控机制,对住院病案首页及编码进行质量控制,逐步提高填写及编码质量。
- 张欣欣张文张锐
- 关键词：颅内出血颅内血肿清除术疾病编码手术编码
- 2014年-2021年某三甲医院1185例恶性肿瘤住院死亡患者死因构成分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨某院恶性肿瘤住院死亡患者死因构成及变化趋势特点,为确定恶性肿瘤防治的重点方向提供信息参考。方法对2014年1月1日-2021年12月31日某院全院住院病案进行回顾性分析,死亡1185例,分年度对死亡患者从性别、年龄、根本死因进行统计分析。结果1185例患者,各年度男性死亡人数均大于女性;60岁以上死亡患者占62.4%,60岁~69岁年龄组死亡构成比最高;前10位死因构成依次为支气管和肺恶性肿瘤(22.5%)、肝和肝内胆管恶性肿瘤(18.6%)、胃恶性肿瘤(7.1%)、髓样白血病(4.7%)、胰恶性肿瘤(4.6%)、食管恶性肿瘤(3.8%)、结肠恶性肿瘤(3.5%)、乳房恶性肿瘤(2.8%)、多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤(2.8%)、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型(2.7%);男性第1死因顺位与总人数相同,女性第1死因顺位为肝和肝内胆管恶性肿瘤,乳房肿瘤为女性第3大恶性肿瘤死亡原因。分析各年度前10位死因变化趋势,支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、非霍奇金淋巴瘤所导致的恶性肿瘤死亡呈上升趋势。结论60岁以上人群是恶性肿瘤死亡重点人群,支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤是死因前两位的肿瘤。在加强重点人群肿瘤筛查力度的同时,应重视结肠恶性肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的研究,扼制其死因上升趋势。
- 张文龚莎张阳华张欣欣
- 关键词：恶性肿瘤死因构成
- 2014—2023年西安市某三甲综合医院AECOPD住院患者的流行病学特征及费用结构研究被引量：1
- 2024年
- 目的探讨2014—2023年西安市某三甲综合医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者的流行病学特征及费用结构研究。方法收集某院2014年1月—2023年12月的AECOPD住院患者的病案首页信息(n=6748),回顾性分析其人口学特征、临床特征的分布及住院费用构成情况,并采用结构变动度分析不同年度住院费用的结构变动情况。结果2014—2023年主诊确诊为AECOPD患者占本机构所有住院患者4.81‰,10年间AECOPD住院患者的构成比呈持续下降趋势(χ2=1083.351,P<0.001);不同年度中AECOPD住院患者的性别、职业、医疗付费方式、来源的分布均有统计学差异(P<0.05);不同年度AECOPD住院患者的季节分布有统计学差异(χ2=157.328,P<0.001);不同年度AECOPD住院患者住院天数分布之间有统计学差异(χ2=83.463,P<0.001);不同年度中AECOPD患者的住院次数、入院病情、是否合并症或并发症、是否有药物过敏史以及是否有再次住院计划的构成比之间均有统计学差异(P<0.05);不同年度AECOPD住院患者的结局之间有统计学差异(χ2=153.367,P<0.001);AECOPD患者次均住院费用呈2014—2016年逐步升高,2016—2023年逐步下降的趋势(P<0.01);不同年度AECOPD患者住院费用中均以药品费用和诊断费用为主;2014—2022年AECOPD住院患者次均费用整体住院的结构变动度(DSV)为41.62%,其中2012年与2013年住院费用的DSV最大(22.69%),2017年与2018年的DSV最小(4.23%)。结论近10年AECOPD住院患者的构成比和病死率整体呈下降趋势;AECOPD住院患者中70~79岁组构成比最高,主要分布在冬季;10年间次均住院费用整体呈下降趋势,费用构成主要以药品费和诊断费用为主,药品费用成逐年下降的趋势,诊断费用呈逐年增加的趋势,说明医疗政策改革在优化住院费用结构、控制费用不合理增长中的作用显著。
- 闫晓婷任洁张文刘玉钢
- 关键词：AECOPD住院患者住院费用
- 三级综合医院门诊人次预测模型的建立及其应用被引量：3
- 2016年
- 目的通过研究门诊人次的变化规律-9趋势，优化门诊人次预测模型，为医院合理配置医疗资源和提高救助能力提供科学依据。方法运用移动平均趋势剔除法计算2006-2015年某院门诊人次季节指数，结合直线回9-5方程测算出2016年门诊人次预测值。结果由季节指数可以看出该院门诊量受季节因素影响较为明显，1月、2月、10月为接诊人次低峰期，6月、9月为平稳期，其余各月为接诊高峰期。结论医院管理者应根据门诊季节变动趋势对人、财、物等方面进行合理配置，提高医疗救治能力，方便患者就医。
- 杨静怡赵永钢张文彭蓉
- 关键词：门诊人次趋势季节模型
- 我国罕见病健康数据监测平台的建设现状及展望被引量：2
- 2023年
- 我国罕见病研究起步较晚,研究资源分散,流行病学、诊疗、用药等相关数据基础薄弱,阻碍了其研究进展。现阶段,我国已初步建成两个国家级罕见病数据库,作为疾病诊治和数据产生的有效载体,医院有责任建立完善的院端罕见病数据收集平台和病例上报系统,保证罕见病登记上报数据的准确性及完整性。通过阐述现阶段我国罕见病病例登记发展现状,总结医院在罕见病病例登记上报过程中的问题,从制度建设、指标体系建设、信息系统建设等方面对建立院端罕见病登记上报系统进行展望,旨在为建立完善的国家罕见病健康数据监测平台提供借鉴。
- 张文许莹张欣欣聂晓英李汶嘉左煌
- 关键词：罕见病病例登记信息系统
- 2005年-2014年某院原发性肝恶性肿瘤病例的回顾性分析被引量：2
- 2015年
- 目的分析近十年来某院原发性肝恶性肿瘤患者的流行病学特点,以了解本地区肝恶性肿瘤的患病人数增长趋势及患者的构成情况,为临床防治肝恶性肿瘤工作、降低其病死率提供参考。方法收集7952份原发性肝恶性肿瘤患者病案首页信息,对年龄、性别、病死率、并发症等数据进行回顾性流行病学分析。结果 7952份肝恶性肿瘤患者中,男女比例为3.93：1,死亡人数共计209人。50岁～69岁年龄层的女性病死率明显高于男性。（P〈0.05）。结论肝恶性肿瘤收治患者人数及病死人数呈逐年上升趋势。男性的住院患者人数和病死人数远远高于女性。女性随着年龄增长,肝恶性肿瘤住院患者人数和病死率显著升高,提示女性尤应重视采取相应的预防保健措施。
- 杨静怡张文彭蓉
- 关键词：流行病学特点病死率
- 2742例住院死亡患者根本死因构成及变化趋势分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨某院住院死亡患者根本死因构成及变化趋势特点,为制定针对性健康干预措施提供信息参考。方法对2014年1月1日-2019年12月31日6年间某院全院住院病案进行回顾性分析,所有住院患者共384986例,其中死亡患者2742例,分年度对死亡患者从性别、年龄、季节、根本死因进行统计分析。结果2742例住院死亡患者,各年度男性死亡人数均大于女性。60岁以上死亡患者占65.39%,70岁~80岁年龄组死亡构成比最高。在季节分布中死亡发生在冬季较多。前3位死因构成依次为恶性肿瘤(36.8%)、循环系统疾病(30.0%)、呼吸系统疾病(9.5%)。将前后3年前3位死因进行比较,恶性肿瘤病死率呈下降趋势,循环系统疾病呈上升趋势,呼吸系统病死率各年度变化较为平稳,无统计学差异。结论住院死亡患者具有性别、年龄及季节特征。导致死亡的首要原因从恶性肿瘤转为循环系统疾病。医院应根据患者死亡一般特征及根本死因构成、变化趋势特点,制定有针对性的干预措施,从而提高公众健康管理水平。
- 龚莎彭蓉张阳华康娅张文牟怡平王怀宇张欣欣
- 关键词：住院患者公众健康
- 公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析被引量：1
- 2024年
- 公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面:①精细化管理程度不足;②学科发展方向不明晰;③医疗运行效率提升遇到瓶颈;④支付方式改革给医院带来了新挑战。针对以上问题,医院于2022年5月启动了精细化管理实践。以外科科室为试点,通过信息系统建设为精细化管理提升奠定基础,通过管理流程优化提高医疗运行效率,通过亚专科和学科联盟建设提高学科整体竞争力,通过调整绩效考核指标体系发挥绩效激励作用。以上措施有效提升了医院整体的医疗服务能力及效率,为医院高质量发展提供了助力。
- 张文张欣欣许莹李汶嘉闫学丽张肖在杨晓雨康娅胡颖辉孔德莹郭艺萍张阳华樊书娟牟怡平李红霞左煌
- 关键词：绩效考核
- 某三级综合医院前五位罕见病住院费用影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的分析陕西省某三甲医院2014—2021年前五位罕见病住院费用影响因素,为开展罕见病患者疾病经济负担研究提供研究基础。方法基于某三甲医院前五位罕见病患者病案首页数据,分析不同罕见病住院费用及构成,采用单因素分析和多因素分析方法对五种罕见病进行住院费用影响因素分析。结果五种罕见病次均费用中位数及标准差均有一定差异,药品费及诊断费为各罕见病住院费用的主要部分,占比均在70%左右。年龄、医保类型、入院途径、合并症及并发症种类、住院天数、是否手术六个因素罕见病患者住院费用有一定影响,其中住院天数、合并症及并发症种类及是否手术对各罕见病住院费用的影响较大。结论罕见病疾病经济负担需要引起关注,规范诊疗,减少不必要的检查检验,完善用药保障,对降低罕见病住院费用有一定的推动作用。
- 张文马悦李倩常征李汶嘉闫晓婷
- 关键词：罕见病住院费用影响因素
- 陕西省某三甲医院剖宫产病例DRGs分组效果及费用结构分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨剖宫产病例DRGs细分组效果及费用结构。方法收集陕西某医院2020年1月~2022年6月剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),依据CHS-DRG分组方案进行病例组合,分析分组效果和费用标准,以及费用结构情况。结果按照CHS-DRG分组方案将剖宫产划分了4个DRGs组,OB23组病例最多(55.92%),OB21组病例最少(2.17%)。各DRGs组住院费用的CV值为0.2~0.7,RIV为87.92%~98.14%,分组效果较好;不同DRGs组住院费用有统计学差异(χ^(2)=195.41,P<0.01),超标费用病例共177例(5.83%),各组超标费用比例均<10%;不同DRGs组住院费用各项构成比间有统计学差异(P<0.01),耗材费、药品费、麻醉手术费用占比均是不同DRGs组费用构成的前三位。结论剖宫产病例的DRGs细分组较合理,对陕西省建立符合本土情况的剖宫产DRGs细分组方案和标准费用可提供科学的依据和参考;剖宫产住院患者的费用结构仍需优化,强化药品和耗材的合理使用,有效控制医疗费用。
- 闫晓婷于学文李红霞任洁朱琦霞张文
- 关键词：剖宫产疾病诊断相关分组
