赵艳丽
- 作品数：17 被引量：68H指数：6
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- 83例AML1/ETO阳性急性髓系白血病的分子生物学和临床特点分析被引量：8
- 2012年
- 目的:分析AML1/ETO阳性急性髓系白血病(AML)患者的分子生物学和临床特点,探讨治疗策略。方法:对83例AML1/ETO阳性的AML患者的形态学、免疫学、分子生物学、染色体特征以及治疗、生存情况进行分析总结。结果:83例AML1/ETO阳性的AML患者中,髓外浸润17例(20.4%),白细胞大于10×109/L的47例(57.8%);45例患者表达CD56抗原(60.8%),29例表达CD19抗原(39.2%);有65例患者检测到t(8;21)异位,其中包括单独t(8;21)异位的28例(43.1%)、伴有附加染色体的37例(56.9%);83例患者均进行了诱导化疗,总缓解率为79.5%,66例缓解后的患者有17例在6个月内复发,复发率为25.9%;83例患者共存活42例,死亡41例,中位生存期为26(2～113)个月;有36例进行了异基因造血干细胞移植(HSCT),25例存活,3年OS率67.5%,5年OS是56.6%,另外47例接受化疗的患者3年OS率36.4%;预后因素分析显示,患者的年龄、CD56的表达对OS率的影响差异无统计学意义,而初诊时白细胞数目、髓外浸润、有无附加染色体以及治疗的情况(化疗和移植)对OS率的影响差异有统计学意义;采用异基因造血干细胞移植的患者的OS率明显高于接受化疗的患者(P<0.01)。结论:AML1/ETO阳性AML患者易并发高危因素,异基因造血干细胞移植可明显改善AML1/ETO阳性AML患者的生存。
- 赵杰殷宇明杨君芳费新红赵艳丽王静波孙媛张弦单褔香李倩刘红星王卉王彤童春容吴彤陆道培
- 关键词：疾病特征治疗预后
- 异基因造血干细胞移植治疗AML1/ETO(+)急性髓系白血病的疗效被引量：2
- 2010年
- 目的:分析AML1/ETO(+)急性髓系白血病进行异基因造血干细胞移植后的临床疗效。方法:总结北京市道培医院2003年11月-2009年1月完成的24例AML1/ETO(+)急性髓系白血病患者进行异基因造血干细胞移植后的资料,使用Kaplan-Meier统计方法计算总体存活率、无白血病存活率和累积复发率,使用Logrank统计方法进行单因素分析。结果:24例患者移植后1年的总体存活率为(86.47±7.29)%,2年和3年的总体存活率为(69.00±10.77)%;移植后1年的无白血病存活率为(73.89±9.21)%,2年和3年的无白血病存活率为(67.17±10.54)%;移植后1、2年时的累积复发率分别为(27.75±8.09)%和(31.46±11.13)%。在单因素分析中,移植类型(同胞全合/单倍体/无关供者)、自确诊白血病到进行移植的时间间隔(<12个月和>12个月2组)、确诊时有无附加染色体异常、确诊时有无髓外浸润、确诊时的缓解状态(CR1和CR2/复发2组)等对总体存活率的影响均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:异基因造血干细胞移植对AML1/ETO(+)急性髓系白血病患者具有良好疗效,是具有高危因素患者的治疗选择之一。
- 殷宇明吴彤王静波曹星玉赵艳丽童春容陆道培
- 关键词：造血干细胞移植AML1/ETO
- 非血缘异基因造血干细胞移植91例分析
- 目的：研究91例非血缘造血干细胞移植患者临床疗效.方法：84例患者预处理方案为改良Bu/Cy/ATG,3例患者预处理方案为TBI/CTX/ATG.采用Bu/Flu/ATG和TBI/Cy/Flu/ATG方案预处理各2例.G...
- 王静波WANG Jing-boWU Tong吴彤CAO Xing-yu曹星玉殷宇明YIN Yu-ming赵艳丽ZHAO Yan-liZHANG Jian-ping张建平LUO Rong-mu罗荣牡SUN Yuan孙媛ZHOU Jia-rui周葭蕤LIU Qiang刘强YANG Fan扬帆卢岳LU Yue高燕群GAO Yan-qun孙瑞娟SUN Rui-juan刘芳LIU Fang费新红FEIXin-hongDA Wan-ming达万明纪树荃JI Shu-quanLU Dao-pei陆道培
- 关键词：血液系统疾病非血缘造血干细胞移植临床疗效
- 血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值被引量：9
- 2009年
- 免疫功能低下患者的侵袭性真菌感染(IFI)具有病死率高,诊断困难等特点。针对真菌病原的血清学方法如(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)、曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)具有操作简单、快速、敏感性相对高等特点,可做为IFI诊断的辅助手段。较GM试验比,G试验可用于诊断除曲霉菌外更多的真菌感染。本研究旨在探讨G试验在血液病患者IFI早期诊断中的价值。血浆标本来源于2007年5月-2008年5月来自北京道培医院162例疑为IFI的血液病患者,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测患者血浆中BG的含量,将检测结果及临床特征进行回顾性分析。按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。结果表明:以20ng/ml为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75%、91%、72.4%和92.4%。在75例拟诊病例中,其中有51例G试验阳性,且对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗有效,经过临床回顾性分析符合IFI,表明G试验使IFI诊断率提高31.4%。结论:G试验是早期诊断血液病患者IFI的简单、快速的方法。
- 刘芳吴彤蔡鹏刘颖卢岳周葭蕤杨帆刘强高雁群罗荣牡张建平孙媛曹星玉殷宇明赵艳丽王静波童春容陆道培
- 关键词：侵袭性真菌感染血液病
- HLA-A/B/C/DRB1/DQB1对非血缘造血干细胞移植影响的分析被引量：6
- 2011年
- 本研究探讨供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不合的数目和位点对非血缘造血干细胞移植的影响。选取北京市道培医院101例非血缘造血干细胞移植病例,分别根据供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1位点0-3个等位基因不合和HLA-C位点的不同,分组统计移植后1年以上总生存率、急性GVHD发生率和复发率。结果表明:①按供受者HLA等位基因水平10/10全相合组(30例)与9/10相合组(32例),8/10相合组(31例)以及7/10相合组(8例)分组比较,10/10和9/10组的1年以上总活存率(OS)较8/10组(78%and 82%vs50%,p=0.39)增多;10/10组、9/10组和8/10组复发率为16%和18%vs20%;10/10组没有Ⅱ度以上GVHD发生,9/10和8/10组10%左右。7/10组虽然病例数少,缺乏统计学意义,但结果证实安全有效。②)对比HLA-C位点等位基因不合组与HLA-10/10全合组,HLA-C不合组有延长1年以上总生存率(77%vs85%,p=0.30),降低复发率的趋势(8%vs17%,p=0.47),其Ⅱ度以上GVHD发生率明显增高,统计学有明显差异(0%vs25%,p=0.006)。③按抑制性KIR的配体HLA-C1/C2将HLA-10/10组与HLA-C一个等位基因不合组按供受者HLA-C1/C2 match和mismatch分为两组(37例和5例),发现1年以上总生存率、复发率,GVHD发生率无明显差异(78%vs80%,14%vs20%,和5%vs20%)。结论:供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不相合数目0-2个情况下,数目越少,1年以上生存率越高,复发率和急性GVHD无明显差异。7/10组是安全的。HLA-C不相合组GVHD发生率明显增高,有减少复发和延长生存率的趋势,但其原因是否与抑制性KIR与其配体HLA-C1/C2有关,尚待研究。
- 张弦张艳玲王建玲童春容蔡鹏刘红星王静波曹星玉殷宇明赵艳丽卢岳孙媛周葭蕤高艳群吴彤
- 关键词：非血缘造血干细胞移植总生存率GVHD复发
- 游离缘指甲DNA检测异基因造血干细胞移植后供受者嵌合状态的变化被引量：2
- 2012年
- 目的 探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后用患者指甲游离缘标本进行短片段重复序列（short tandem repeat,STR）基因分型和供受者嵌合率检测的适用性,并观察移植后患者指甲中供受者嵌合状态变化.方法 选取2009年7月至2011年9月在北京市道培医院行allo-HSCT的25例患者及25名供者.采集患者及其供者外周血、骨髓、指甲游离缘和口腔黏膜标本.提取标本中基因组DNA,进行15个STR位点的基因分型和嵌合状态分析.将患者分为2组：第1组包括12例患者,在接受allo-HSCT后1个月内分别同时采集患者的指甲游离缘标本和口腔黏膜标本,并做嵌合状态的比较；第2组包括13例患者,观察患者行allo-HSCT后3个月指甲标本中的嵌合状态,并对其中3例患者进行多次指甲标本采集和嵌合状态检测.结果 在第1组12例患者中,指甲标本均检测为患者自身的STR基因型；在4份口腔黏膜标本中检测到供受者混合嵌合状态,供者STR基因型所占比例分别为16.7％、32.1％、35.8％和60.7％.在第2组13例患者中,5例患者存在供受者细胞的混合嵌合状态,即受者指甲中出现供者的STR基因型,嵌合率在6.7％至82.6％之间.3例行allo-HSCT后多次检测指甲嵌合率的患者中,1例始终未检测到供者基因型的嵌合,另2例患者中检测到持续存在的供者基因型的嵌合.结论 移植后1个月内采集的指甲游离缘标本可用于患者STR基因型鉴定和供受者嵌合率分析,优于口腔黏膜标本.供者的移植物中具有可以分化成为皮肤组织的细胞,部分患者移植后皮肤中可长期存在供者来源细胞的嵌合状态.
- 刘红星王芳田文君喻新建朱娟韩旭滕文徐国林王岩顾江英赵艳丽孙媛孙瑞娟胥方童春容朱平
- 关键词：异基因造血干细胞移植嵌合状态移植物抗宿主反应
- 挽救性异基因造血干细胞移植治疗45例复发难治性急性髓系白血病疗效分析被引量：13
- 2012年
- 目的分析复发难治性急性髓系白血病（AML）挽救性异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）的疗效。方法2006年9月至2010年4月共完成45例复发难治性AML挽救性allo—HSCT，预处理前骨髓中幼稚细胞中位数为0．360（0．200～0．920）。供者来源：同胞HLA配型6／6相合移植6例，非血缘关系移植9例，单倍体移植30例。预处理方案：改良BuCy（白消安＋环磷酰胺）方案20例，大剂量阿糖胞苷（HDAra—C）＋Bu／氟达拉滨（Flu）16例，FLAG／RICBuCy方案6例，全身照射（TBI）／Cy2例，TBI／FIu方案1例，根据患者病情可加入G—CSF、甲氨蝶呤、米托葸醌、替尼泊苷、阿克拉霉素、赛替哌等药物。结果43例患者稳定植活，1例于植活前死于多器官衰竭。1例植入失败复发，白细胞植活中位时间为14（10～21）d，血小板植活中位时间为15（9～79）d。20例患者发生急性移植物抗宿主病（GVHD），累计发生率为53．3％，其中Ⅱ～Ⅳ度累计发生率为34％。26例患者发生慢性GVHD，慢性GVHD的累计发生率为59．1％，其中广泛型GVHD的累计发生率为38．3％。发生CMV血症28例，细菌感染33例，真菌感染16例。11例患者复发，其中9例为血液学复发，1例为免疫学复发，1例为中枢神经系统复发，累计复发率为29．2％。中位随访时间为30（0．5～57）个月，45例患者中29例存活，3年总存活率及无病存活率分别为62．6％及60．2％。结论个体化预处理方案联合预防性的免疫治疗进行allo．HSCT是治疗复发难治AML有效可靠的手段。
- 王静波吴彤达万明童春容孙媛赵艳丽殷宇明曹星玉卢岳高雁群周葭蕤张建平罗荣牡邹威陆道培
- 关键词：白血病非淋巴细胞急性复发造血干细胞移植
- 乙型肝炎病毒感染患者进行异基因造血干细胞移植的安全性评价被引量：2
- 2011年
- 目的:对伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性血液病患者抗病毒治疗后进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的安全性进行评价。方法:allo-HSCT患者45例,均为HBV感染的恶性血液病患者,移植前感染HBV的患者和供者均给予拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦抗病毒治疗;移植前对HBV-DNA的拷贝数进行评估,移植后定期随访HBV-DNA含量,供者细胞的植入时间以及急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(HVOD)的发生情况;移植后受者继续服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦。结果:①HBV感染对造血干细胞的植入无明显影响,移植后16例发生了急性GVHD(aGVHD),累积发生率为(37.5±7.5)%,可评估的42例患者中,17例发生了慢性GVHD(cGVHD),累积发生率为(41.6±7.8)%,仅有1例患者发生HVOD;②移植后有28例患者发生肝功能异常,9例为乙肝再激活,15例为急性或慢性GVHD,其中有3例患者两者均有,乙肝再激活的累积发生率为(31±8.9)%,7例为药物性肝损害;③移植后随访中位时间为30(1～74)个月,共有13例死亡,3年生存率(OS)为(64.3±8.4)%。死亡原因:4例死于移植后肝功能衰竭,3例死于复发,3例死于肺部感染,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于弥漫性肺泡出血。结论:移植前进行有效抗病毒治疗以及造血重建后服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦的恶性血液病患者,进行allo-HSCT是安全的,不影响造血重建,未增加HVOD的发病率,亦不导致急、慢性GVHD发病率的上升,因而受者或供者HBV感染并非allo-HSCT的禁忌证。
- 费新红吴彤赵艳丽殷宇明王静波曹星玉陆道培
- 关键词：白血病造血干细胞移植乙型肝炎病毒移植物抗宿主病
- 抢先治疗减少异基因造血干细胞移植后早期巨细胞病毒疾病的临床研究被引量：5
- 2011年
- 目的:采用联合抗病毒药物及巨细胞病毒(CMV)特异性T淋巴细胞(CMV-CTL)进行抢先抗病毒治疗,减少异基因造血干细胞移植后早期CMV疾病的发生率和病死率。方法:334例进行异基因造血干细胞移植的患者,其中同胞相合移植100例,非血缘移植88例,亲缘间半相同移植146例;移植后采用RQ-PCR方法每周检测1～2次检测血浆CMV-DNA,若>5×102拷贝数/ml为CMV血症。全部患者预处理阶段-9～-2d应用更昔洛韦预防CMV感染。抢先抗病毒治疗主要首先采用更昔洛韦(DHPG)或膦甲酸钠作为一线治疗,在一线治疗失败情况下部分患者采用联合抗病毒药物或者CMV-CTL过继细胞免疫进行挽救治疗。结果:移植后100d之内(+100d)334例患者中有231例发生CMV感染,总体累计发生率为69.10%,同胞相合移植的发生率最低33例(33.3%),明显低于非血缘移植78例(88.6%)和亲缘间半相同移植120例(82.1%)(P<0.05);在一线治疗失败的情况下,29.4%(68/231)的患者给予联合抗病毒药物治疗,12.1%(28/231)患者给予了CMV-CTL细胞治疗。93.9%(217/231)的患者经过抢先抗病毒治疗后转为阴性。CMV疾病的发生率为3.8%,病死率仅为1.7%。无论是单因素及多因素分析均表明,亲缘间半相同移植和非血缘移植,以及Ⅱ～Ⅳ急性移植物抗宿主病是CMV感染发生的高危因素。结论:allo-HSCT后通过RQ-PCR监测CMV血症并予联合抗病毒药物和CMV-CTL细胞进行抢先抗病毒治疗可以明显减少CMV疾病病死率,特别是对于接受亲缘间半相同/非血缘移植的高危患者。
- 卢岳吴彤曹星玉王静波孙媛赵艳丽达万明纪树荃童春容张隆基陆道培
- 关键词：异基因造血干细胞移植巨细胞病毒抢先治疗
- HLA氨基酸三维构象差异在非血缘造血干细胞移植中的作用分析
- 2011年
- 本研究探讨HLA氨基酸三维构象软件在评价不同HLA构象对造血干细胞移植预后的作用。回顾分析62例北京市道培医院单中心非血缘造血干细胞移植(30例HLA等位基因10/10全合和32例HLA等位基因9/10相合)。应用Histocheck和HLA-Matchmaker2个HLA抗原三维空间构象分析软件,分析其评分系统与移植后1年总生存率、急性GVHD和复发率的相关性。结果表明:①随着Histocheck软件的评分的增加,Ⅲ-Ⅳ度GVHD的发生率增加((0%增加到20%,p=0.25),但是高分组中仍有70%病例没有或只有轻度GVHD。对移植后的复发进行统计,除Histocheck分数偏高组(11-20)9例没有复发,其它组复发率差别不大(20%左右),(p=0.56)。②应用HLA-Matchmaker软件分析,随着供受者Eplet差异数目的增加,重度GVHD的发生率明显增加(0%增加到30%),无或轻度GVHD的发生率下降(p=0.019),但高分组中仍有60%没有或只有轻度GVHD,统计学有差异。差异数目偏高组(≥3)共10例均没有复发,偏低组(<3)复发率偏高(20%左右p=0.54)。结论:Histocheck和HLA-Matchmaker两个分析软件虽然对于HLA抗原构象差异的计算方法不同,但结果有很多的相近性。对于同一组供受者,两个给分系统与急性GVHD和复发的相关性类似,高分组中重度GVHD的比例增加,复发率下降,但相关性都不准确。HLA-Matchmaker软件的相关性略好于Histocheck。
- 张弦张艳玲王建玲童春容蔡鹏刘红星王静波曹星玉殷宇明赵艳丽卢岳孙媛周葭蕤高艳群吴彤
- 关键词：HLA非血缘造血干细胞移植GVHD
