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急诊腹腔镜胆囊切除术的临床观察被引量：3: 2012年; 急诊腹腔镜胆囊切除术（LC），曾被列为Lc的禁忌证，是由于胆囊炎急性发作时，胆囊壁充血水肿明显、质脆，炎性粘连致Calot三角不清，操作有一定难度。随着腹腔镜技术的进步和操作经验的积累，急诊行LC术已逐渐成为治疗急性胆囊炎的常规术式”’“。我们1992年11月至2010年11月共行3290例急诊腹腔镜胆囊切除术，疗效满意，报道如下。; 祁军安朱海林王涛朱立峰; 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术技巧

选择性入肝血流阻断应用于肝癌合并门脉高压手术中的疗效观察: 2015年; 目的：探究选择性入肝血流阻断（SPVE法）在肝癌合并门脉高压手术中的临床应用效果。方法：选择我院2009年10月～2014年10月期间确诊为肝癌合并门脉高压的患者80例,按照随机数字数表法分为观察组和对照组各40例,观察组行SPVE法进行血流阻断,对照组行全入肝血流阻断法（Pringle法）进行血流阻断。对比两组手术时间、阻断血流时间、手术中出血量、输血量、手术前后患者肝功能相关指标及术后并发症发生率。结果：两组手术时间和血流阻断时间对比差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组术中出血量及输血量均小于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后观察组血液中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TB）水平均低于对照组,而血清蛋白（ALB）和血红蛋白（Hb）水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组并发症发生率为22.5%,明显低于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：SPVE法应用在肝癌合并门脉高压手术中,可以显著减少术中的出血量和输血量,有利于术后肝功能的恢复,有效地降低术后并发症的发生。; 王钢雷达赵利锋王涛杨彦伟潘承恩

特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的技术要点和体会被引量：5: 2016年; 目的探索免疫性血小板减少症(ITP)患者行腹腔镜脾切除术(LS)的手术要点和体会。方法对2010年3月至2015年3月我科收治的难治性免疫性血小板减少症患者71例临床资料进行分析。结果 65例顺利完成LS术;6例因术野出血中转开腹;2例出现胰漏,保守治疗治愈。出血是中转开腹的主要原因,胰漏与损伤胰尾有关。结论因为大剂量服用糖皮质激素,难治性ITP患者腹腔网膜增厚增多质脆术野暴露困难,血小板低有凝血障碍,也增加了手术难度。精心的术前准备,正确的手术操作,是顺利完成LS的保证。; 李永利江奎朱海林王钢王涛朱立峰; 关键词：腹腔镜脾切除术出血

超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：1: 2013年; 目的探讨超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy TUS-PLC)中的应用效果。方法 2011年1月～2012年12月,使用超声刀及普通器械完成43例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对临床数据进行分析。结果手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术野清晰,手术时间18～38 min,平均29 min,术中出血<5 ml,术后无出血、胆漏等并发症发生。结论使用超声刀完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,安全可行,且降低了手术难度,缩短了手术时间。; 李永利王涛朱立峰; 关键词：单孔腹腔镜胆囊切除术超声刀

腹腔镜门脉高压症脾切除的临床效果分析被引量：4: 2017年; 目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)治疗门脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月接受治疗的85例门脉高压患者的临床资料,根据其治疗方式分为传统手术组(40例)和LS组(45例),传统手术组采用单纯贲门周围血管离断术,LS组采用腹腔镜脾切除术。应用SPSS 11.5软件进行统计学分析。两组患者手术一般情况、肝肾功能和生活质量采用均数±标准差表示,t检验;两组患者并发生症发生率的比较采用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。结果 LS组手术时间较传统手术组短(t=21.393,P<0.001),术中出血量较传统手术组少(t=49.471,P<0.001);两组患者术前肝肾功能无差别,术后LS组ALT、AST和TBIL水平低于传统手术组(t=13.323、5.307、6.313,P<0.001);两组患者手术前生活质量无差别,术后半年,LS组生活质量明显优于传统手术组;LS组出血、腹水和肝肾综合征发生率明显低于传统手术组(χ2=5.977,P=0.014)。结论腹腔镜下脾切除术对门脉高压症有较好的治疗效果,可明显改善患者的肝功能,降低并发症发生率,具有临床推广应用的价值。; 朱海林祁军安王涛; 关键词：脾切除术门静脉生活质量

腹腔镜脾切除术治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察被引量：3: 2015年; 目的分析腹腔镜脾切除术(LS)治疗成人难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法对2010年3月至2012年5月我科收治的难治性ITP患者共47例临床资料进行分析。结果 46例顺利完成LS,1例因脾蒂出血中转开腹,随访24个月。完全反应(CR)30例、部分反应(PR)8例、无反应(NR)9例,总体有效率80.8%。血小板计数(BPC)峰值时间出现在术后第7天左右,术后2个月时血小板数目基本稳定,CR组、PR组与NR组的血小板数目以及年龄均有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除安全有效,患者年龄是影响预后的因素,手术时间、术中出血与疗效无关,术后第7天BPC数目可反映预后,术后2个月BPC数目与2年后一致。; 李永利王涛朱立峰; 关键词：免疫性血小板减少症腹腔镜脾切除血小板数目

术前C反应蛋白水平与原发性肝癌肝切除患者预后的关系被引量：6: 2016年; 目的探讨术前C反应蛋白（C-RP）水平与原发性肝癌肝切除患者预后的关系。方法选取2013年10月到2015年9月经组织病理学确诊的原发性肝癌120例,根据CRP检测含量≤3 mg/L为CRP阴性组,CRP含量〉3 mg/L为CRP阳性组,分析数据用SPSS16.0软件,术前CRP阳性组和阴性组的患者病理特征、复发率和病死率用百分率（%）表示,组间比较采用卡方检验;应用生存分析Kaplan-Meier法比较两组患者的复发时间和生存时间的差异;P〈0.05表示差异具有统计学意义。结果术前CRP检测阳性的患者有72例,复发率为52.78%;术后病死率44.44%;术前CRP检测阴性的患者有48例,复发率为31.25%;术后病死率25.0%;CRP阳性组患者的复发率和病死率均高于CRP阴性组,且差异具有统计学意义（χ2=5.092和4.365,P〈0.05）。UICC分期Ⅰ~Ⅱ期的患者（41.49%）低于Ⅲ~Ⅳ期的患者（79.31%）;高、中、低分化程度的患者中术前CRP阳性率（分别为75.0%,54.35%,36.36%）（P〈0.05）;3年随访结果显示：CRP阳性组的患者中位复发时间15个月显著低于CRP阴性组的23个月（log-rankχ2=45.137,P〈0.001）;CRP阳性组中位生存时间23个月显著低于CRP阴性组27个月（log-rankχ2=14.457,P〈0.001）。结论术前CRP水平与原发性肝癌肝切除患者术后复发和转归密切相关。; 王涛高艳祁军安; 关键词：肝肿瘤肝切除术 C反应蛋白质预后

肝癌行肝切除术后的血清GP73变化及与患者预后的关系被引量：2: 2016年; 目的观察肝癌行肝切除术后的血清GP73变化及与患者预后的关系。方法以2013年3月至2014年3月接受肝切除术的80肝癌患者为观察对象,并根据其预后分为好转组(48例)和恶化组(32例)。采用SPSS11.5统计软件进行分析。两组患者GP73水平采用均数±标准差表示,不同临床特征的比较采用单因素方差分析或t检验;相关性分析采用Pearson相关分析法计算其相关系数(r)。P<0.05为差异有统计学意义。结果恶化组患者术后血清中的GP73水平为(242.75±18.03)ng/ml,明显高于好转组(155.89±20.32)ng/ml,t=19.576,P<0.05;分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、有远处转移、乙型肝炎病毒(HBV)阳性、侵犯血管、侵犯淋巴和AFP≥400 ng/ml的肝癌患者术后血清GP73水平较高;肝切除术后GP73水平与AST、ALT等肝功能指标以及CA19-9、AFP等肿瘤标志物指标呈正相关,以上差异均有统计学意义。结论肝癌患者行肝切除术后病情恶化的患者血清GP73水平较高,且GP73水平受多种因素的影响,其与患者术后的肝功能和肿瘤标志物水平呈正相关。; 王钢王涛祁军安江奎李永利; 关键词：高尔基体膜蛋白质类

经皮经肝胆囊穿刺引流术在特殊人群急性结石性胆囊炎治疗中的应用被引量：8: 2018年; 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在高龄、肝硬化、中晚期孕妇3种特殊人群急性结石性胆囊炎患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月在陕西省宝鸡市中心医院行PTGD的292例3种特殊人群急性结石性胆囊炎患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者男105例,女187例;年龄22~91岁,中位年龄47岁。其中高龄176例,肝硬化77例,中晚期孕妇39例。患者行超声引导下PTGD,迅速解除胆囊张力,根据病情择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)。观察高龄患者PTGD前后炎症控制情况和肝硬化患者、中晚期孕妇手术疗效。PTGD前后炎症指标比较采用t检验。结果 PTGD术后3 d高龄患者症状明显改善,WBC、C-反应蛋白、血清降钙素原平均值分别为(9.8±0.5)×10~9/L、(22.0±1.3)/L、(0.15±0.02)μg/L,明显低于术前的(12.5±0.4)×10~9/L、(35.0±2.8)μg/L、(0.25±0.03)μg/L(t=-18.725,-29.062,-21.287;P<0.05)。77例肝硬化患者PTGD术后1周,胆囊炎症均得到有效控制,其中66例行序贯LC术,1例中转开腹,手术时间(31±9)min,术中出血量(21±5)ml,术后住院时间(4.3±0.6)d。39例中晚期孕妇患者PTGD术后1周胆囊炎症得到有效控制;PTGD术后至产后1个月择期行LC术,中转开腹1例。结论对于高龄、肝硬化、中晚期孕妇3种特殊人群急性结石性胆囊炎患者,PTGD操作简便、微创、安全、有效,可有效控制炎症,序贯择期行LC可降低急诊手术风险。; 祁军安李宗芳李宗芳王志东王涛卢振华杨彦伟罗冬根; 关键词：引流术肝硬化妊娠

TACE联合单针道适形RFA在大肝癌治疗中的临床研究被引量：2: 2011年; 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合单针道适形射频消融(RFA)治疗大肝癌的特点及疗效。方法对21例TACE治疗效果欠佳的大肝癌患者采用CT引导下经皮RFA治疗。结果 RFA术后4～6周通过MRI或超声造影结合AFP检测综合评价疗效,有效率(71.43%,15/21),疗效满意率(23.81%,5/21)。结论在大肝癌治疗中先行TACE再行RFA的序贯联合治疗具有优势互补的协同作用,单针道适形RFA更具有微创意义。; 祁军安王涛王钢雷达; 关键词：肝动脉化疗栓塞适形

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王涛

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