徐楷
- 作品数：13 被引量：96H指数：5
- 供职机构：宝鸡市中医医院更多>>
- 发文基金：陕西省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丹蒌片在改善心肌梗死后左心室不良重塑的随机对照研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨中药丹蒌片在改善心肌梗死后左心室不良重塑的临床疗效。方法选取2017年1月-2017年12月在我院接受治疗的120例痰瘀互结型急性心肌梗死病人,通过随机数字表法将病人分为试验组与对照组,每组60例。试验组给予丹蒌片1.5 g,每日3次;对照组予以同样剂量剂型的安慰剂治疗;治疗90 d。比较两组治疗前后中医证候评分、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左心室射血分数(LVEF),并比较治疗期间主要心血管不良事件(MACE)和药物不良反应发生情况。结果治疗后试验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),LVEDVI、LVESVI明显低于对照组(P<0.05),LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗及随访期间试验组MACE发生率明显低于对照组(P<0.05),其中心力衰竭发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹蒌片能够显著改善急性心肌梗死后左心室不良重塑的发生,有助于改善心肌梗死病人的预后。
- 向宗兴李成钢仇卫峰刘佳王安杏梁泽明张锋徐楷张会军拓文
- 关键词：急性心肌梗死心室重塑中医证候评分
- 替罗非班等三联药物对行DES植入老年冠心病病人近期预后的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨以小剂量替罗非班为主三联抗血小板药对老年冠心病植入药物洗脱支架(DES)病人近期预后的影响。方法选择2011年1月—2014年12月在我院因冠心病植入DES的病人86例,按随机数字表法分为三联组和二联组,每组43例。三联组采用替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷治疗,二联组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组病人经皮冠状动脉介入术(PCI)术后3个月内病人心脏主要心血管不良事件(MACE),包括支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血、紧急靶血管重建、心源性死亡,观察并发症发生情况。结果术后随访3个月,三联组MACE中的支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血及紧急靶血管重建发生率明显低于二联组,差异有统计学意义(P<0.05),而心源性死亡、出血及血小板减少发生率,两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论以小剂量替罗非班为主的三联药物方案可以减少老年长DES植入冠心病病人近期术后支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血、紧急靶血管重建发生率,且不增加出血及血小板减少风险。
- 张会军王安杏仇卫锋徐楷
- 关键词：冠心病替罗非班药物洗脱支架主要心血管不良事件
- 参芎注射液联合卡托普利对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨参芎注射液与卡托普利联合应用对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响。方法选择2016年3月~2017年3月于陕西省宝鸡市中医医院急诊住院的140例首发心肌梗死(AMI)患者,按随机数字表法将其分为联合组和对照组,各70例。对照组常规采用卡托普利,联合组在对照组的基础上给予参芎注射液,连用1个月。采用化学发光方法对患者治疗前和治疗后7、14 dB型脑钠肽(BNP)水平进行测定,同时对患者行超声心动图检查,记录治疗前、治疗1个月的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)等指标,并对其不良反应发生情况进行统计。结果治疗1个月,对照组LVEDV、LVESV较治疗前明显升高,联合组EF较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月联合组EF较对照组明显升高(P<0.05)。两组BNP水平在治疗后7、14 d均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显严重不良反应。结论参芎注射液与卡托普利联合应用可改善心肌梗死患者的心室重构和预后,降低血清胞钠肽水平,效果明显,安全性好。
- 徐楷赵存瑞郭宏孙牧向宗兴陈入菲贾军正
- 关键词：参芎注射液卡托普利心室重构脑钠肽
- PACE4对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞凋亡的影响及其机制
- 2016年
- 目的:研究前体蛋白转化酶枯草溶菌素(PACE4)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌细胞凋亡的作用及其可能的作用机制。方法:构建pFLAG-PACE4重组表达载体并转染H9c2心肌细胞。将心肌细胞分为四组:正常对照组(无任何干预因素)、ISO组(10μmol/L ISO)、ISO+pFLAG组(空载质粒pFLAG转染+10μmol/LISO)、ISO+pFLAG-PACE4组(pFLAG-PACE4重组表达质粒转染+10μmol/LISO)。采用AnnexinV-FITC/PI双染法测定心肌细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法检测活性半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3、caspase-12、钙网蛋白、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、活化转录因子4(ATF4)和PERK的表达以及真核起始因子2α(eIF2α)的磷酸化水平。结果:与正常对照组相比,ISO组中PACE4表达水平明显降低,而转染pFLAG-PACE4质粒后,其表达水平显著增加。PACE4过表达可以显著抑制ISO诱导的细胞凋亡和caspase-3以及caspase-12的蛋白表达。ISO处理显著增加内质网应激分子钙网蛋白、GRP78和CHOP的表达,而PACE4过表达则可以抑制这些蛋白的表达。ISO诱导的PERK、eIF2α和ATF4的表达可以显著被PACE4过表达抑制。结论:PACE4过表达可以抑制ISO诱导的H9c2心肌细胞凋亡,其机制可能与PERK信号通路介导的内质网应激反应有关。
- 王安杏梁泽明张会军徐楷陈入菲
- 关键词：心肌细胞凋亡内质网应激
- 血清白介素6水平对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微血管障碍的诊断价值被引量：16
- 2019年
- 目的:探讨血清IL-6水平对急性冠状动脉综合征患者微血管障碍的预测价值。方法:评估93例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者微血管功能状态。使用Elisa法检测ACS患者血清中IL-6水平。以微血管功能障碍(MVD)为主要观察指标,并将微循环阻力指数(IMR)≥30定义为重度MVD。使用Pearson相关性分析比较血清IL-6水平与c Tn I和IMR之间的相关性。通过单因素及多因素Logistic回归分析确定MVD的预测因子。结果:将研究对象的临床基本资料及血管造影术特征,依据IL-6表达情况将患者分为高IL-6表达组(50例)以及低IL-6表达组(43例)。IL-6高表达组患者PCI术前IMR水平显著高于低IL-6表达组[(33.5±12.4)vs.(18.3±12.3)μg/L,P<0.001]。高IL-6表达组cTnI峰值显著高于低IL-6组(P<0.001)。Pearson相关性分析显示血清IL-6水平与PCI术前IMR值呈现明显正相关(r=0.892,P<0.001),并且血清IL-6水平与c Tn I峰值呈明显正相关(r=0.493,P<0.001)。单因素及多因素Logistic分析显示血清IL-6>33μg/L(OR=7.119,95%CI:3.204~14.328,P<0.001)是影响MVD发生的危险因素。ROC曲线结果指出血清IL-6水平对于鉴别重度MVD患者的诊断价值为0.883,敏感性为86%,特异性为96%。结论:IL-6可作为评估MVD的标志物,将其纳入风险预测模型中,可以提高识别高风险患者的识别能力,有助于临床医生更有前瞻性的制定治疗方案。
- 贾军正王安杏徐楷
- 关键词：白介素6微血管功能障碍缺血性心脏病
- 黄芪对血小板源生长因子诱导血管平滑肌细胞的生物学影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨黄芪对血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)诱导血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)生物活性的影响。方法采用噻唑蓝(methyl-thiazolyl-tetrazolium,MTT)法测定细胞增殖情况,采用流式细胞术观察细胞周期阻滞的影响,采用Transwell小室测试细胞迁移情况。采用Western blotting检测各组基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(phosphorylated extracellular regulated protein kinases 1/2,p-ERK1/2)和磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,P-AKT)的蛋白表达。结果 PDGF可促进VSMCs的增殖及迁移,并增加VSMCs的MMP-2、p-ERK1/2和p-AKT的蛋白表达。黄芪则可抑制PDGF诱导的VSMCs的增殖和迁移,诱导VSMCs细胞周期阻滞在G0/G1期且呈剂量依赖性,并降低VSMCs的MMP-2、p-ERK1/2和p-AKT蛋白的表达。黄芪注射液溶剂对照组在各组实验与PDGF-BB组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪对PDGF-BB诱导的VSMCs增殖和迁移有明显的抑制作用,其分子机制可能与抑制ERK1/2/AKT活化有关。
- 王安杏张会军田永波郭宏徐楷
- 关键词：血小板源生长因子血管平滑肌细胞
- 急性心肌梗死住院患者应用临床路径的效果评价被引量：5
- 2012年
- 目的:评价在急性心肌梗死(AMI)住院患者诊治中应用临床路径的效果。方法:根据ACC/AHA及中国急性冠脉综合征诊治指南制定我院AMI临床路径,并将临床路径附在病例中,每6个月对关键环节执行情况进行一次评估,并对数据进行分析,提出改进措施。以我院心内科住院AMI患者为研究对象,临床路径应用前收集2006年10月～2008年3月住院AMI患者76(男54,女22)例,年龄(63±12)岁,作为应用前对照组(应用前组);应用临床路径后连续收集2008年4月～2009年9月住院AMI患者98(男74,女24)例,年龄(62±12)岁,作为临床路径应用组(应用组)。结果:临床路径应用组AMI患者住院时间较应用前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死患者住院天数[(13±8)d vs.(9±7)d,P<0.05],急性非ST抬高心肌梗死患者住院时间[(13±7)d vs.(7±9)d,P<0.05];应用后高危患者接受冠脉造影率为78%,较应用前(48%)显著提高(P<0.01);应用后急性ST抬高心肌梗死患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较应用前显著下降(P<0.01);12 h内到达医院的ST抬高心肌梗死患者中早期再灌注治疗率临床路径应用前后分别为67%和87%(P<0.05);AMI药物规范治疗方面,应用后联合用药明显提高;干预后AMI患者住院期间病死率较应用前显著下降(12%vs.2%,P<0.05)。结论:在AMI住院患者中应用临床路径进行诊疗可显著改善医疗质量,提高临床疗效,缩短住院时间。
- 拓文孙敏徐楷邢尔克郭宏张会军梁泽民
- 关键词：住院时间病死率
- 冠心病心绞痛中医分型与心脏结构及心功能指标相关性分析被引量：9
- 2019年
- 冠心病是临床常见的缺血性心脏病,是由于冠脉供血减少所致[1].中医认为,冠心病心绞痛属于"心悸""真心痛""厥心痛""卒心痛""胸痹"的范畴,《伤寒杂病论》也指出其病理为"阳微阴弦"[2,3].中医上将冠心病心绞痛分为心血瘀阻型、痰浊内阻型、寒凝心脉型、心肾阳虚型、心气虚弱型、心肾阴虚型六种类型.目前,对于冠心病心绞痛的辨证论治尚无定论,对中西医结合诊断并治疗冠心病心绞痛造成影响.本研究对冠心病心绞痛中医分型与心脏结构及心功能指标进行了相关性分析,现将结果报告如下.
- 向宗兴拓文刘佳仇卫峰黄昕李成纲安卫红王安杏梁泽明徐楷
- 关键词：冠心病心绞痛中西医结合诊断中医分型心功能指标厥心痛真心痛
- 不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响
- 2018年
- 目的探讨不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响。方法回顾性分析2015年8月~2017年8月在宝鸡市中医医院行CT冠状动脉造影起搏器植入患者152例的临床资料,根据CT剂量的不同分为常规剂量组(76例)和低剂量组(76例)。所有患者均使用GE公司生产的64排128层OPTIMA CT660扫描仪,其中常规剂量组参数设置为电压120 V,CARE Dose 4D,电流150 mA,螺距1.0,层厚5.0 mm,层距5.0 mm,冲击矩阵为512×512;低剂量组参数设置除电流30 mA外,其余方法同常规剂量组。比较两组患者的图像质量及辐射剂量。结果常规剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像血管均显示良好,金属无伪影,周围组织清晰,低剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像伴有轻度的金属伪影,边缘虽模糊,但周围组织依然可见。两组CT图像质量评分的血管数分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CT剂量指数(CT-DI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)比较,低剂量组均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器植入患者行胸部CT扫描时,常规剂量及低剂量均能提供优秀的图像质量,在病例资料大致等同的情况下,相较于常规剂量,起搏器植入患者的低剂量胸部CT扫描具有更广的心率适用性和相对较低辐射剂量,建议推广。
- 徐楷赵存瑞张会军孙牧向宗兴陈入菲王安杏
- 关键词：胸部CT扫描起搏器植入图像质量
- 实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征临床疗效观察被引量：4
- 2011年
- 目的通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益。方法以宝鸡市中医医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集干预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例。根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)及中国急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,提出改进措施。结果临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3.5d,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者平均住院时间降低6.14d,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后高危患者接受冠脉造影率为66.1%,较干预前的32.9%明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后STEMI患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较干预前下降了43.4%(P<0.01)。12h内到达医院的STEMI患者中早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6%和87.3%(P<0.05)。ACS药物规范治疗方面,干预后明显提高。干预后ACS患者住院死亡率下降4.1%(P<0.05)。结论本研究通过临床路径的干预显著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患者死亡率明显下降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛(UA)。
- 拓文杜敏孙敏徐楷邢尔克郭宏张会军梁泽民崔香莉
- 关键词：急性冠状动脉综合征再灌注住院时间死亡率
