王玲玲
- 作品数：15 被引量：110H指数：6
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- 老年脓毒症患者血浆I-FABP水平变化及其与临床预后的关系
- 王玲玲郭振辉刘坚陈蕊姜巧孙杰俞宙肖飞熊日成
- 李斯特菌病既往中国文献报告病例分析被引量：27
- 2016年
- 目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大陆1964年至2013年报道的LD相关文献121篇,LD病例256例,其中非围生期病例122例,新生儿86例,围生期孕妇48例;局灶感染39例,血液系统感染103例,中枢神经系统感染103例,11例未提供感染部位信息。多为散发(252例),仅1起爆发引起4例患者感染。青霉素耐药率18.9%,总体死亡率30.8%,新生儿组死亡率52.6%,中枢神经系统感染者死亡率39.1%。结论李斯特菌病特别是新生儿感染者或中枢神经系统感染者病情严重,死亡率较高,应加强预防治疗。
- 孙照琨吴璇陈蕊王玲玲董家辉郭振辉
- 关键词：单核细胞增生性李斯特菌李斯特菌病流行病学
- 老年重症患者主要非发酵菌流行病学特征及耐药性分析被引量：6
- 2017年
- 目的了解医院老年重症科常见非发酵菌鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离情况以及耐药形势,为临床治疗中抗菌药物选择提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月老年重症科65岁以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染患者932例,查阅患者临床资料,统计患者病原菌分离阳性数、标本来源情况、药敏情况以及抗菌药物出库情况。结果 2013-2015年鲍氏不动杆菌均占全年所有病原菌检出率的15.0%以上,铜绿假单胞菌也占10.0%以上;80.0%以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌主要标本来源均为痰;多数患者为医院感染,且医院感染和社区感染的患者总数均呈逐年上升趋势;耐药性分析结果显示,对鲍氏不动杆菌敏感率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素,其他药物的耐药率均>80.0%;而对铜绿假单胞菌敏感率最高的是阿米卡星,铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物存在交叉耐药的现象;2013-2015年鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性呈逐年增加趋势,与左氧氟沙星的使用量呈正相关。结论多药耐药非发酵菌的感染率较普通ICU严重,且多药耐药非发酵菌的发生与抗菌药物的使用量之间呈正相关。
- 莫泽珣陈蕊王玲玲肖飞董家辉王露霞郭振辉
- 关键词：非发酵菌鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌重症监护室
- 早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响
- 目的 探讨早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响.方法 2014 年-2015 年我科收治的大于65 岁老年重症脓毒症患者共75 例,随机分为早期高容量血滤组和常规治疗组.
- 陈蕊董家辉莫泽珣孙杰肖飞熊日成王玲玲孙照琨郭振辉
- 瓜氨酸保护老年大鼠脓毒症肠道屏障功能的实验研究
- 肖飞郭振辉莫泽珣严启滔陈蕊王玲玲俞宙孙杰熊日成
- SOFA评分联合AGl分级对老年脓毒症的预后预测价值：附91例患者的回顾性分析被引量：35
- 2017年
- 目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁的脓毒症患者。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入科时SOFA（SOFAinitial）与AGI评分（AGIinitial），1周内最高SOFA（SOFAmax）及AGI评分（AGImax），入科时相关生化指标如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血乳酸（Lac），重症加强治疗病房（ICU）住院时间、器官支持情况（如是否行机械通气、血液滤过）。主要临床终点为28 d病死率。采用二分类变量logistic回归分析老年脓毒症患者死亡的危险因素。应用Hosmer-Lemeshow检验对评分系统的拟合优度进行评价。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入患者91例老年脓毒症患者，AGI发生率为100%；28 d死亡34例，病死率为37.4%。死亡组APACHEⅡ、SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax评分及机械通气、血液滤过比例均显著高于存活组；二分类变量logistic回归分析显示，SOFAmax 〔优势比（OR）＝1.576〕、AGImax（OR＝5.695）为老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（均P〈0.01）。SOFAmax＋AGImax预测老年脓毒症患者的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）明显大于SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax、APACHEⅡ评分〔0.806（0.710～0.881）比0.723（0.619～0.812）、0.786（0.688～0.865）、0.641（0.533～0.739）、0.633（0.526～0.881）、0.638（0.531～0.736），均P〈0.05〕。SOFAmax＋AGImax的约登指数（55.37）和阳性预测值（5.51）最大，其最佳临界值为14时，敏感度为67.65
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症预后
- 高容量血液滤过对老年严重脓毒症患者肠屏障功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨高容量血液滤过（ HVHF）对老年严重脓毒症患者肠屏障功能的影响。方法按随机原则将严重脓毒症患者分为常规治疗组31例，联合HVHF组23例，分别于入住ICU当时、第2天、第3天、第7天采集外周血，测定血浆肠型脂肪酸结合蛋白（ IFABP）、二胺氧化酶（ DAO）、D-乳酸，并记录28 d病死率。结果治疗前两组IFABP、DAO、D-乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后均有所下降，除第3天两组血浆IFABP水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）外，其余各时间点联合HVHF组较同期常规治疗组各指标均显著下降（ P＜0.05）。联合HVHF组28 d病死率显著低于常规治疗组（39．1％ vs 80.6％， P＜0．05）。结论HVHF对老年严重脓毒症患者肠屏障功能具有保护作用，可显著降低病死率，并改善预后。
- 王玲玲郭振辉刘坚陈蕊姜巧孙杰俞宙肖飞熊日成
- 关键词：肠屏障D-乳酸
- 老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系被引量：8
- 2017年
- 目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014—03～2015—12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间〉2d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、人科当天的急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价（SOFA）评分、AGI分级（AGIinitial）、1周内最高AGI分级（AGImax）、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间。记录28d病死率与90d病死率。比较不同AGI分级间各项目的差异。结果共纳入患者91例。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为（9．7±3．1）分、（11．3±3．7）分、（13．6±3．7）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级SOFA评分分别为（8．9±3．4）分、（10．6±3．5）分和（12．1±3．6）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGIinitialI级、Ⅱ级、Ⅲ级28d病死率分别为13．2％、46．2％及78．6％，90d病死率分别为23．7％、71．8％及85．7％。AGImaxI级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级28d病死率分别为0、22．5％和65．8％，90d病死率分别为15．4％、45．0％和76．3％。AGI分级越高，病死率越高（P〈0．05）。结论AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度，区分患者的预后。
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症
- 连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响被引量：10
- 2015年
- 目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34±10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01±9.16)mg/L(t=2.66,P=0.01),CRRT组与非CRRT组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L,谷浓度超过20 mg/L的患者分别占45.83%和79.17%(χ2=9.56,P=0.03)。CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关。结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期。CRRT治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估。
- 莫泽珣陈蕊肖飞熊日成董家辉王玲玲孙照琨严启滔袁进孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年重症患者万古霉素血药浓度检测连续肾脏替代疗法半衰期
- D-乳酸的生化特性及其临床研究进展被引量：10
- 2011年
- 乳酸水平往往被认为是容量复苏和循环支持有效性的重要指标,因此,其检测对于危重患者的监护与救治具有重要意义.但乳酸存在L-乳酸和D-乳酸2种同分异构体（90%以上为L-乳酸）,临床测定的主要为L-乳酸,它是组织缺氧的敏感指标.而D-乳酸不同于L-乳酸,其在来源、代谢、排泄与临床意义上均具有独特性.
- 王玲玲郭振辉
- 关键词：D-乳酸生化特性L-乳酸危重患者
