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降钙素原在判断老年医院获得性肺炎致病菌耐药性的应用价值被引量：7: 2017年; 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年医院获得性肺炎(hospital acquired pnemonia,HAP)中耐药菌和敏感菌中的差异及应用价值。方法选取92例老年医院获得性肺炎患者,按痰培养结果分为广泛耐药菌株组、多重耐药菌株组、敏感菌株组,检测3组血清PCT、白细胞及超敏C反应蛋白水平,进行统计学分析。结果老年医院获得性肺炎广泛耐药菌株组和多重耐药菌株组血清PCT高于敏感菌株组(P<0.05),广泛耐药菌株组血清PCT高于多重耐药菌株组(P<0.05)。广泛耐药菌株组和多重耐药菌株组超敏C反应蛋白水平与敏感菌株组比较差异有统计学意义(P<0.05),而广泛药菌株组和多重菌株组之间超敏C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间白细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原对于判断老年医院获得性肺炎致病菌耐药性优于白细胞、超敏C反应蛋白,对指导调整抗生素使用及减少耐药菌产生有一定意义。; 蔡春季唐静怡谭清武李斌刘彦平范艳平李志颖; 关键词：降钙素原医院获得性肺炎超敏C反应蛋白白细胞老年

脂蛋白相关磷脂A2与稳定型冠心病主要心血管事件的相关性被引量：7: 2018年; 目的探讨脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)水平与稳定型冠心病患者心脏主要不良事件(maior adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的60岁以上经冠状动脉造影确诊的稳定型冠心病326例。研究方法:(1)根据Lp-PLA2水平的不同分为正常组、中水平组和高水平组,观察各组患者冠心病风险因素,包括病史、吸烟史、左室射血分数(LVEF)、病变动脉支数及冠状动脉狭窄评分;(2)326例均随访1~30个月,根据有无MACE发生分为MACE组和无MACE组,观察两组Lp-PLA2水平和冠心病风险因素;(3)采用多因素logistic回归分析探讨稳定型冠心病患者MACE发生的影响因素。结果不同水平Lp-PLA2组2型糖尿病及吸烟者占比、LVEF和冠状动脉狭窄评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组Lp-PLA2水平及冠状动脉狭窄评分高于无MACE组,2型糖尿病、高血压病、高脂血症发生率高于无MACE组,LVEF低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic分析显示,Lp-PLA2水平是稳定型冠心病患者MACE发生的影响因素。结论 Lp-PLA2水平与稳定型冠心病患者MACE的发生有一定的相关性,降低患者Lp-PLA2水平可能缓解病情。; 范艳平赵铁梅卢经君赵玉英唐静怡谭清武李斌李志颖蔡春季刘彦平; 关键词：冠心病

糖代谢障碍对老年多器官功能不全综合征影响的研究现状被引量：1: 2017年; 老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是对老年多器官功能衰竭（MOFE）命名的修订和完善。MOFE这一概念由王士雯于20世纪80年代在国际上率先提出,随后通过进一步研究,将其更名为MODSE。MODSE和成人多器官功能不全综合征（MODS）有着许多相似的特点,但其发病基础、; 谭清武唐静怡李志颖范艳平; 关键词：糖代谢障碍多器官功能不全胰岛素分泌功能细胞功能障碍胰岛素作用

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析被引量：11: 2017年; 目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P<0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P<0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。; 谭清武涂国平徐海涛唐静怡范艳平李志颖李庆华; 关键词：多器官功能不全综合征糖代谢障碍老年人肺炎

心肌桥误诊为冠心病2例: 2014年; 例1，男，53岁。糖尿病史11年，长期应用胰岛素降糖治疗。高脂血症病史1年，口服降脂药物治疗血脂可控制正常。2012年7月诊断为冠心病，长期口服复方丹参滴丸治疗。入院行ECG检查提示：V1～V5导联T波倒置。患者无心前区不适症状。行冠状动脉CT检查提示：左前降支远段浅肌桥。给予小剂量β受体阻滞剂后治疗7d，复查ECG提示：V1～V5导联T波平坦。; 范艳平卢经君谭清武李志颖; 关键词：冠心病心肌桥误诊

空腹血糖对老年糖尿病患者肺部感染致MODSE的诊断价值被引量：18: 2017年; 目的评价空腹血糖（FBG）对老年糖尿病患者肺部感染致多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断价值.方法选择2015年7月至2016年12月在解放军白求恩国际和平医院干部病房住院的老年糖尿病肺部感染患者（年龄≥65岁）;根据肺部感染期间的最高FBG值将患者分为两组,≥8.83 mmol/L者纳入拟诊老年多器官功能障碍综合征（MODSE）组,〈8.83 mmol/L者纳入拟诊非MODSE组,比较两组患者MODSE发生情况.绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估最高FBG值对老年糖尿病患者肺部感染致MODSE的诊断价值.结果共纳入119例老年糖尿病肺部感染患者,均为男性;年龄76~105岁,平均（89.41±4.16）岁;拟诊MODSE患者55例,拟诊非MODSE患者64例.拟诊MODSE组MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组（78.2%比12.5%,χ2=52.108,P=0.000）.最高FBG值诊断MODSE的ROC曲线下面积（AUC）为0.895〔95%可信区间（95%CI）=0.839~0.951,P〈0.001〕;FBG≥8.83 mmol/L诊断老年糖尿病肺部感染患者发生MODSE的敏感度为84.3%,特异度为82.4%.结论 FBG≥8.83 mmol/L作为反映代谢功能变化的指标,对老年糖尿病肺部感染患者发生MODSE具有较高的诊断价值.; 谭清武徐海涛唐静怡范艳平李志颖; 关键词：多器官功能障碍综合征老年糖尿病血糖

老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究被引量：6: 2018年; 目的探讨老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的可行性。方法对196例≥65岁的糖尿病肺部感染病例进行回顾性调查,所有病例按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=89)和非MODSE组(n=107),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖水平的差异。绘制老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积、以及不同空腹血糖水平对MODSE诊断的敏感度和特异度,确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖阈值。结果 MODSE组最高空腹血糖水平(13.720±4.863)mmol/L显著高于非MODSE组(7.439±3.043)mmol/L(t=10.580,P<0.001);老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平ROC曲线下面积为0.900,面积的95%可信区间为0.857~0.943(P<0.001),取空腹血糖8.83 mmol/L时,诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度均较为理想、分别为86.5%和81.3%。结论老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值、作为肺部感染致MODSE的诊断指标具有可行性。空腹血糖≥8.83 mmol/L可作为一项诊断指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。; 谭清武徐海涛唐静怡李庆华范艳平李志颖; 关键词：糖尿病多器官功能衰竭血糖

老年中晚期前列腺癌患者预后影响因素的Logistic回归分析被引量：12: 2016年; 目的探讨影响老年中晚期前列腺患者预后的因素。方法选取2010年1月至2015年6月间收治的80例老年中晚期前列腺癌患者,通过电话随访和住院监测患者预后情况,运用Logistic分析法对老年中晚期前列腺癌患者预后影响因素构建回归模型,绘制受试者工作特征曲线,确定预后模型的最佳临界值。结果单因素Logistic回归分析显示,全雄激素阻断、Glesaon评分和ABCD系统分期为老年中晚期前列腺癌预后的保护因素,前列腺特异性抗原(PSA)水平与骨转移为前列腺癌预后的危险因素。经多因素Logistic回归分析显示,PSA(OR=3.996,P<0.001)、Glesaon评分(OR=4.126,P<0.001)、骨转移(OR=1.512,P=0.002)、临床分期(OR=2.146,P<0.001)、全雄激素阻断(OR=4.296,P=0.002)为影响老年中晚期前列腺癌预后的独立因素,受试者工作特征曲线下面积为0.893。结论研究中拟合的回归方程预测准确率较高,对老年中晚期前列腺癌预后的判断有一定临床参考价值。; 范艳平卢经君唐静怡谭清武李志颖李斌蔡春季刘彦平; 关键词：前列腺肿瘤预后 LOGISTIC回归分析

多学科团队工作模式下老年肺部感染并发多器官功能不全综合征的预防干预研究被引量：3: 2015年; 目的：探讨多学科团队工作模式下老年肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的预防干预，为早期预防老年肺部感染并发MODSE奠定基础。方法选取解放军白求恩国际和平医院干部病房2010年10月至2014年3月住院并筛查出住院期间肺部感染并发MODSE的高危病例57例，采用多学科协作的团队工作方式，建立MODSE多学科团队预防干预模式，应用多学科团队预防干预模式对其中23例老年肺部感染并发MODSE高危病例进行干预，并与34例实施常规干预的老年肺部感染并发MODSE高危病例进行比较。结果在多学科干预组（MIG）23例老年肺部感染并发MODSE的高危病例中，有2例并发MODSE，MODSE发病率为8.70%；常规干预组（CIG）34例老年肺部感染并发MODSE的高危病例中，有11例并发MODSE，MODSE发病率为32.35%。MIG组老年肺部感染并发MODSE高危病例的MODSE发病率低于CIG组（χ^2＝4.361，P＝0.037）。结论多学科团队预防干预模式能充分利用医院各学科的技术优势，使MODSE高危病例得到最佳干预治疗，从而达到早期保护各器官功能、减少MODSE的发生。; 谭清武范艳平李志颖唐静怡李庆华; 关键词：肺炎多器官功能衰竭

基于补虚的中药针剂防治老年多器官功能不全综合征的研究现状被引量：4: 2014年; 老年多器官功能不全综合征（MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内（24 h后）出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征.MODSE和成年人多器官功能不全综合征（MODS）有着许多相似的特点,但其发病基础、致病原因等方面有着许多不同之处,是一个有别于一般MODS的独立的临床综合征.目前许多有关MODSE的研究并没有完全将MODSE从MODS中区分开来,部分MODSE的研究混杂在MODS研究文献之中.MODSE为老年病临床常见的危重症,病情凶险,病死率高.近年来,在常规西医治疗的基础上加用补虚中药针剂,明显提高了MODSE的防治效果.现将近年来基于“补虚”的中药针剂防治MODSE的现状作一综述.; 谭清武李庆华徐海涛唐静怡范艳平李志颖; 关键词：多器官功能不全综合征老年补虚中药针剂

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李志颖

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