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被动直腿抬高试验后△P_(ET)CO_(2)对感染性休克容量反应性的预测价值被引量：2: 2021年; 目的分析被动直腿抬高(passive leg raising test,P_(LR))试验后呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,P_(ET)CO_(2))差值(△P_(ET)CO_(2))对感染性休克容量反应性(fluid responsiveness,FR)的预测价值,为临床治疗工作提供依据。方法选取2018年1月-2020年12月天津市北辰医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的90例感染性休克患者作为研究对象,分别对其进行P_(LR)试验和容量负荷(volume expansion,VE)试验,根据VE试验后心指数(cardiac index,CI)变化幅度将其分为研究组(FR阳性,58例)和对照组(FR阴性,32例)。对两组患者P_(LR)试验和VE试验前、后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(stroke volume,SV)、脉压(pulse pressure,PP)、CI、P_(ET)CO_(2)进行检测,并计算其差值△MAP、△SV、△PP、△CI、△P_(ET)CO_(2)。结果研究组患者P_(LR)试验和VE试验的△CI水平及P_(LR)试验的△P_(ET)CO_(2)水平分别为(0.23±0.21)mL//(s·m^(2))、(0.72±0.19)mL/(s·m^(2))、(7.86±1.68)mmHg,均高于对照组(P<0.05)。P_(LR)试验中△P_(ET)CO_(2)、△CI预测感染性休克患者FR的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUCROC)分别为0.953和0.675(P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.897、0.483和1.000、1.000。结论对于感染性休克患者,通过P_(LR)试验测定△P_(ET)CO_(2)可作为一种无创指标用于预测FR,对于通过VE试验监测血流动力学指标具有一定的辅助价值。; 任思思杜乃东刘岩李焱徐丽娜; 关键词：呼气末二氧化碳分压感染性休克容量反应性

血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状高尿酸血症并发急性肾损伤的预测价值被引量：4: 2021年; 目的探讨血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、骨桥蛋白(OPN)水平对无症状高尿酸血症(HUA)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择无症状HUA患者85例,根据AKI诊断标准,将患者分为AKI组33例和非AKI组52例。收集两组人口学资料(性别、年龄)、血生化检查资料[β_(2)-MG、OPN、TG、TC、AST、ALT、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)]和尿液检查资料[微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG)、尿量、肾小球滤过率(GFR)]。比较两组人口学资料、血生化检查资料和尿液检查资料,以无症状HUA患者是否并发AKI为因变量,以两组人口学资料、血生化检查资料和尿液检查资料中有统计学差异的指标为自变量,纳入多因素Logistic回归模型,分析影响无症状HUA并发AKI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI的预测价值。结果两组性别、年龄比较P均>0.05。血生化检查资料中,AKI组血清β_(2)-MG、OPN、BUN、Scr、UA、Cys C水平均高于非AKI组(P均<0.05),两组其他血生化指标比较P均>0.05。尿液检查资料中,AKI组尿液MA、IgG、TRF、α_(1)-MG水平均高于非AKI组,GFR低于非AKI组(P均<0.05);两组尿量比较P>0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清β_(2)-MG、OPN、BUN、Scr、UA、Cys C和尿液MA、IgG、TRF、α_(1)-MG、GFR均为无症状HUA并发AKI的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI均有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。结论无症状HUA并发AKI患者血清β_(2)-MG、OPN水平明显升高,二者均为无症状HUA并发AKI的独立危险因素;血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI均有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。; 李焱李俊仁刘岩徐丽娜任思思; 关键词：无症状高尿酸血症急性肾损伤骨桥蛋白

BiPAP呼吸机在充血性心力衰竭治疗中的应用进展被引量：1: 2017年; BiPAP呼吸机作为一种新型的通气技术,被广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭治疗中。而充血性心力衰竭是心血管疾病中对患者身体健康危害较大的一种病症,严重情况下,甚至会导致患者死亡。BiPAP呼吸机应用于充血性心力衰竭治疗中,不仅可以对患者的生命体征、临床症状和血气指标及心率、血氧饱和度等进行严密监测,还能利用BiPAP呼吸机对患者进行正压通气治疗,有利于改善患者的低氧血症和呼吸困难等症状,对患者的各项临床指标和体征进行调整,起到控制病情发展的作用,有利于提高患者的临床治疗效果。; 任思思; 关键词：BIPAP呼吸机充血性心力衰竭

连续静-静脉血液滤过治疗急性重症胰腺炎的meta分析: 2022年; 目的探讨连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的有效性及安全性.方法计算机检索Medline、Embase、CNKI、万方等数据库,检索时限为自建库至2021年3月.纳入CVVH比较常规治疗SAP的随机对照研究.主要结局指标是病死率.对纳入文献进行偏倚风险评估和Meta分析.结果共纳入13篇随机对照研究(n=600),文献偏倚风险较高.Meta分析结果显示,与常规治疗相比,CVVH能显著降低SAP患者的病死率[RR=0.37,95%CI(0.26,0.54),P<0.001],可以明显缩短住院时间,降低炎症因子水平,但对全身并发症的发生率和中转手术率没有显著性影响.有2项研究报道了CVVH过程中无严重不良事件发生.结论 CVVH可能会改善SAP患者的临床结局,但由于纳入文献的质量偏低,并缺乏足够的不良事件数据,因此目前证据尚不能确证CVVH治疗SAP的有效性和安全性.; 史军卿李志强任思思王敬娜; 关键词：胰腺炎连续静-静脉血液滤过 META分析

心脏骤停心肺复苏60例临床分析被引量：5: 2012年; 目的:分析心脏骤停患者心肺复苏的成功率。方法:回顾性分析抢救心脏骤停患者60例的临床治疗情况。结果:60例患者复苏成功率18.3%,死亡率72.7%。院内和院前发生呼吸心脏骤停的患者,复苏成功率分别为29%和7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。复苏开始时间<5分钟和≥5分钟的患者复苏成功率分别为34.6%和5.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏成功率较低,尤其是院前发生呼吸心脏骤停的患者,应普及心肺复苏知识,缩短复苏开始时间,加强急救体系建设。以期提高复苏成功率。; 杜乃东任思思; 关键词：心脏心肺复苏成功率

凝血酶激活的纤溶抑制物在肺部疾病中的研究进展: 2024年; 凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)是一种血液凝块形成和纤溶过程中的重要调节因子,也是一种参与炎症调节的急性反应蛋白。TAFI在炎性应答过程和凝血、纤溶反应中起调控作用,并在肺部疾病(肺栓塞、急性肺损伤、肺癌等)发生、发展中发挥重要作用,这为凝血和纤溶瀑布之间的联系及炎症反应网络提供了重要线索。TAFI在肺部疾病中的发病机制涉及炎症反应、氧化应激以及纤维化等,但具体发病机制目前尚未明确。因此,未来深入研究TAFI在肺部疾病中的具体作用信号通路机制等具有重要的临床诊断及治疗价值,有助于改善患者预后。; 李俊仁李焱任思思刘丽; 关键词：肺部疾病凝血-纤溶炎症反应

3种功能性血流动力学监测方法在预测感染性休克患者容量反应性中的价值分析被引量：11: 2020年; 目的探讨三种功能性血流动力学监测方法在预测感染性休克患者容量反应性中的价值。方法选择重症医学科收治的感染性休克患者70例。所有患者依次采用呼气末阻断试验(EEO)、被动直腿抬高试验(PLR)和容量负荷试验(VE)。采用PICCO持续监测患者的每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、脉压(PP)等血流动力学指标变化,以VE试验前后CI变异(ΔCIVE)≥15%定义为容量反应性阳性,分析PLR和EEO各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度、特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 70例患者中容量反应性阳性42例,阴性28例。容量反应性阳性患者中ΔCIEEO、ΔCOEEO、ΔPPEEO、ΔSBPEEO、ΔMAPEEO、ΔCOPLR、ΔSVPLR、ΔPETCO2PLR与ΔCIVE呈正相关(P<0.05)。以ΔCIEEO≥5%预测ΔCIVE≥15%的ROC曲线下面积(AUC)为0.921,敏感度为88.10%,特异度为85.71%;以ΔPPEEO≥4%预测ΔCIVE≥15%的AUC为0.945,敏感度为93.02%,特异度为85.19%;以SVPLR≥8%预测ΔCIVE≥15%的AUC为0.912,敏感度为91.81%,特异度为88.07%;以ΔPETCO2PLR≥13%预测ΔCIVE≥15%的AUC为0.960,敏感度为97.50%,特异度为86.67%。结论 PLR试验前后SV、PETCO2变异水平和EEO试验前后PP、CI变异水平预测感染性休克患者容量反应性具有较高敏感度和特异度。; 任思思杜乃东刘岩; 关键词：感染性休克容量反应性容量负荷试验

1540例经锁骨下穿刺中心静脉置管的操作体会: 2019年; 中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)在临床医学上得到了广泛的应用,尤其对急危重症患者来说有着很大的意义。对于需长期输液和接受化疗的患者来说,CVC具有快速补液的优点,输入刺激性液体和输血也不会对血管造成较大的压力和刺激,在特殊情况下还能够实施中心静脉压的监测。而且CVC需要在锁骨下静脉穿刺置管,较颈静脉穿刺更容易固定,不易脱出,不会影响治疗效果。与股静脉穿刺相比,经锁骨下穿刺CVC的感染发生率更低,其优点是穿刺快、成功率高、皮肤组织创伤小、容易固定且保留时间长,术后护理也比较方便。从解剖角度上讲,以右侧锁骨下静脉穿刺为首选[1]。本文主要探讨1 540例经锁骨下穿刺CVC的穿刺技巧及体会,现汇报如下。; 运学娇杜乃东任思思杨丽艳; 关键词：中心静脉置管

连续性心排血量监测仪在感染性休克液体复苏研究进展被引量：1: 2021年; 由于感染性休克患者外周循环出现障碍,且组织灌注不足,早期进行液体复苏可增加患者的心输出量和心脏前负荷,改善机体组织灌注,增加机体氧供。监测血流动力学有助于了解感染性休克患者的外周血管阻力、评估容量状态和容量反应性、指导液体复苏及预测预后。脉搏指示连续性心排量监测仪是一项综合经肺温度热稀释与动脉脉搏轮廓分析的新技术,该监测技术具有微创性、操作简单及数据可靠等优势,其能够准确、可靠的反映出感染性休克患者的容量状态,从而实施有效的液体管理,以改善感染性休克患者的氧合和缩短患者机械通气时间,并降低患者的病死率。; 任思思; 关键词：感染性休克

血清miR-10a、IL-35水平对脓毒症并发急性肾损伤的诊断效能被引量：10: 2020年; 目的观察血清miR-10a、IL-35水平对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的诊断效能。方法脓毒症患者100例,根据是否并发AKI,分为AKI组(43例)和非AKI组(57例)。依据AKI严重程度分级标准将AKI组患者分为Ⅰ级组(23例)、Ⅱ级组(14例)、Ⅲ级组(6例)。采用PT-PCR法检测各组患者血清miR-10a,采用ELISA法检测血清IL-35。绘制受试者工作特征曲线,评价血清miR-10a、IL-35水平对脓毒血症并发AKI的诊断效能。结果AKI组患者血清miR-10a相对表达量、IL-35水平分别为3.34±0.53、(501.74±36.79)pg/mL,非AKI组分别为1.09±0.32、(269.47±28.79)pg/mL,两组相比,P均<0.001。Ⅰ级组患者血清miR-10a相对表达量、IL-35水平分别为2.98±1.06、(438.84±26.89)pg/mL,Ⅱ级组分别为4.31±1.82、(521.94±32.69)pg/mL,Ⅲ级组分别为5.89±1.98、(598.54±26.79)pg/mL,组间相比,P均<0.001。血清miR-10a水平诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积为0.765,取截断值为3.23时,血清miR-10a水平诊断脓毒症并发AKI的敏感度为79.34%、特异度为81.23%;血清IL-35水平诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积为0.801,取截断值为398.74 pg/mL时,血清IL-35水平诊断脓毒症并发AKI的敏感度为78.65%、特异度为82.46%;血清miR-10a联合IL-35水平诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积为0.875,取血清miR-10a水平的截断值为3.23、血清IL-35水平的截断值为398.74 pg/mL时,诊断脓毒症并发AKI的敏感度为83.56%、特异度为88.21%。结论脓毒血症并发AKI患者血清miR-10a相对表达量、IL-35水平升高,与AKI分级有关;检测血清miR-10a、IL-35有助于脓毒症并发AKI的诊断。; 刘岩任思思马秋晟徐丽娜; 关键词：急性肾损伤脓毒症

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任思思

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