李祥
- 作品数：4 被引量：17H指数：3
- 供职机构：重庆三峡中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆管炎31例临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆管炎的临床疗效和应用价值。方法对31例急性重症胆管炎患者治疗采用超声引导下经皮胆囊穿刺引流术。结果超声引导下经皮胆囊穿刺引流成功率为100％，无出血、胆漏及副损伤等相关并发症。术后1例死于多器官衰竭，另外30例临床症状快速缓解、全身情况显著改善。术后2～6周，根据患者的情况分别施行不同的二期手术，术后均康复出院。结论经皮胆囊穿刺引流术具有操作简便、微创、安全等优点，适用于伴有胆囊肿大的急性重症胆管炎患者的过渡性治疗，为二期手术治疗创造良好的条件。
- 何天时李旭宏薛浩严骏李祥颜朗
- 关键词：急性重症胆管炎胆漏
- 早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎患者的效果被引量：6
- 2018年
- 目的探讨早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎的效果。方法选取2015年1月至2017年1月重庆三峡中心医院收治的老年重症胰腺炎患者88例,完全随机分为观察组(44例)和对照组(44例),均给予禁食、胃肠减压等基础治疗。对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注,2次/d,注射用生长抑素慢速冲击注射。观察组给予早期肠内营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素干预。2组疗程均为10 d。比较2组腹痛、腹胀、肠鸣音、排便、体温恢复时间,4周内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率,治疗前和治疗后72 h血气指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗后72 h血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平。结果 治疗后,观察组腹痛、腹胀、排便、肠鸣音及体温恢复时间均明显短于对照组(均P<0.01)。观察组4周内ARDS和MODS发生率均明显低于对照组[11.4%(5/44)比31.8%(14/44)、13.6%(6/44)比36.4%(16/44)](均P<0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于对照组[(90±10)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)比(76±9)mmHg、(97±10)%比(92±10)%],动脉血二氧化碳分压和APACHEⅡ评分明显低于对照组[(45±5)mmHg比(59±6)mmHg、(5.0±O.6)分比(6.5±0.8)分](均P<0.01)。观察组治疗后血清中HMGB1和RAGE水平明显低于对照组[(21±3)μg/L比(37±4)μg/L、(5.3±0.6)μg/L比(7.4±0.9)μg/L](均P<0.01)。结论早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎疗效明显,可能与其下调血清中HMGB1和RAGE水平有关。
- 李祥
- 关键词：老年重症胰腺炎肠内营养谷氨酰胺低分子肝素
- 血清CA19-9联合CEA判断胰腺癌可切除性的临床价值被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨血清CA19-9联合CEA判断胰腺癌可切除性的临床价值。方法:将2014年5月至2016年5月我院收治的62例胰腺癌患者,根据其术中是否可切除分为可切除组和不可切除组,检测两组患者血清CA19-9和CEA水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳分界点,采用诊断性试验比较联合指标与单一指标在判断胰腺癌可切除性的诊断效能上的差异。结果:62例患者中38例(61.29%)纳入可切除组,24例(38.71%)纳入不可切除组;切除组外周血清CA19-9和CEA的浓度为(193.53±106.37)U/m L、(5.63±3.15)μg/m L,显著低于不可切除组[(623.53±326.43)U/m L、(21.34±11.34)μg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,CEA和CA19-9对胰腺癌可切除性判断的最佳分界点为8.53μg/m L和316.42 U/m L,其敏感性为86.11%和89.19%,特异性为73.08%和80.00%,阳性预测值为86.11%和89.19%,阴性预测值为73.07%和80.00%,误诊率为26.92%和20.00%,漏诊率为13.89%和10.81%,正确率为80.65%和85.48%,ROC曲线下面积为0.817和0.826;CEA联合CA19-9判断胰腺癌可切除性的敏感性为86.11%,特异性为91.67%,阳性预测值为75.86%,阴性预测值为93.94%,误诊率为8.33%,漏诊率为13.89%,正确率为85.48%。结论:CA19-9联合CEA在判断胰腺癌的可切除性的诊断效能上较单一指标更高,尤其是在提高特异性和阴性预测值方面更具优势,具有较好的临床应用价值。
- 李祥严骏
- 关键词：癌胚抗原胰腺癌可切除性
- 脾动脉灌注与二级脾蒂离断法在门脉高压患者脾切除术中的联合应用被引量：5
- 2015年
- 门脉高压症患者的脾切除术与一般的脾切除有着明显不同。由于患者有出血倾向，加之病脾明显肿大、脾周间隙变小甚至粘连、脾门血管迂曲扩张伴周围丰富的侧支循环形成，使得脾切除的难度明显增加，更易出现大出血、胰漏、膈下感染、门静脉血栓等并发症。2008年3月至2014年10月间，我们在117例门脉高压症患者脾切除加贲门周围血管离断术中，59例采用脾动脉灌注联合二级脾蒂离断法脾切除，58例采用传统方式脾切除。前者效果更好，现报道如下。
- 何天时李旭宏薛浩严骏李祥颜朗
- 关键词：二级脾蒂离断法脾切除术脾动脉灌注贲门周围血管离断术门静脉血栓
