孙立
- 作品数：30 被引量：102H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中靶浓度的研究被引量：6
- 2006年
- 目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉在神经外科手术中的适宜TCI靶浓度。方法选择100例ASAⅠ~Ⅲ级择期行开颅手术的患者。丙泊酚麻醉诱导,初始血浆靶质量浓度(简称靶浓度)设为5 mg.L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度为3μg.L-1,待患者意识消失后,将丙泊酚血浆靶浓度降低并维持在3 mg.L-1,静脉注射维库溴铵0.1 mg.kg-1,3 min后行气管插管。术中持续监测血流动力学变化,调节瑞芬太尼靶浓度,将无创血压(MAP)维持在基础值的+10%^-20%范围内。间断静脉注射维库溴铵维持肌松。缝合硬膜时静注氯诺昔康8 mg。记录不同麻醉期瑞芬太尼血浆靶浓度和效应室靶浓度,观察麻醉恢复期情况。结果开颅前期(麻醉诱导至切皮)、开颅期(切皮至剪开硬膜)、颅内操作期和关颅期(缝合硬膜至术毕)瑞芬太尼血浆靶浓度分别为(2.98±0.39)μg.L-1、(3.44±0.86)μg.L-1(、3.55±1.00)μg.L-1和(3.33±1.08)μg.L-1,95%置信区间上限分别为3.01μg.L-1、3.52μg.L-1、3.63μg.L-1和3.43μg.L-1;效应室靶浓度分别为(2.83±0.53)μg.L-1、(3.43±0.85)μg.L-1、(3.54±0.99)μg.L-1和(3.31±1.09)μg.L-1,95%置信区间上限分别为2.87μg.L-1、3.50μg.L-1、3.62μg.L-1和3.41μg.L-1。麻醉后呼吸恢复时间为(10±6)min,呼之睁眼时间为(13±8)min,拔管时间为(16±7)min,定向力恢复时间为(21±8)min。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术诱导迅速,术中血流动力学平稳,术后麻醉恢复快。血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡的时间短,数值接近,用血浆靶控能够满足临床需要;当丙泊酚血浆靶浓度为3 mg.L-1时,根据95%置信区间上限,建议在开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期,将瑞芬太尼血浆靶浓度分别设为3.0μg.L-1、3.5μg.L-1、3.6μg.L-1和3.4μg.L-1。
- 邢燕王保国孙立时文株安建雄范婷
- 关键词：瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉神经外科
- 术中磁共振成像技术用于神经外科手术的麻醉处理被引量：5
- 2011年
- 目的探讨术中磁共振成像技术用于神经外科手术的围术期麻醉处理理特点。方法30例颅内肿瘤患者术前经过安全筛查，采用磁兼容的麻醉机、监护仪及输注泵系统，在气管插管静吸复合麻醉下行术中磁共振成像开颅肿瘤切除术。记录患者手术时间、术中磁共振成像次数、成像时间、成像相关时间（即从成像准备工作开始至重新开始手术的时间）、因磁共振成像延长的时间、首次磁共振成像前后体温变化和围术期与麻醉、成像相关的意外及并发症。
- 孙立时文珠公茂伟米卫东张宏
- 关键词：麻醉神经外科
- 静脉麻醉与药代动力学及药效学被引量：3
- 1999年
- 静脉麻醉具有悠久的历史。目前这一技术越来越受到人们的重视。静脉麻醉药的应用主要有三种方式:间断静推、恒速静滴、变速静滴。线性二室模型药物的终末半衰期对了解药物浓度下降的速率帮助不大,且不能预计用药后的苏醒速度。Hughes等提出了“时-量相关半衰期(context-sensitive half-time)”的概念。此半衰期并不是恒定的,它随着滴注时间的延长逐渐延长,但较消除半衰期短。它在预计中央室药物浓度下降及术后苏醒方面的作用比终末半衰期更大。静脉麻醉将朝微机控制的方向发展。它将使静脉麻醉得到完善和发展。
- 孙立张宏
- 关键词：静脉麻醉药代动力学药效学麻醉药
- 健忘镇痛麻醉在无痛内镜的应用
- 马丽任国玲茹长英李向莉张振坤孙立高丽霞
- 课题为了解决在内镜检查过程中，最大程度的消除病人的疼痛不适和恐惧，更好的配合医师检查的技术关键，该项目开展了健忘镇痛麻醉在无痛内镜的研究。研究证实了氟哌利多、咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛内镜检查可达到非常理想的...
- 关键词：
- 关键词：无痛内镜检查麻醉药
- 间歇正压通气对失血性休克犬循环功能和机体氧供需失衡状况的改善效应
- 2006年
- 孙立张宏
- 神经外科术中磁共振成像对麻醉的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨MRI技术用于神经外科手术时对麻醉的影响。方法选取60例胶质瘤患者,随机分为两组,30例在术中磁共振成像(iMRI)及功能神经导航指导下行开颅胶质瘤切除(iMRI组),30例在功能神经导航指导下行传统开颅胶质瘤切除(N组),记录两组患者一般情况、麻醉时间、手术准备时间、手术时间、术中出血量、输液量、输血率、术前及术后血红蛋白浓度、术后体温、肌肉松弛剂用量、围术期与iMRI及麻醉相关的意外情况等。结果与N组比较,iMRI组患者一般情况、麻醉时间、术中出血量、输液量、输血率、血红蛋白浓度及术后体温均无显著差异(P>0.05),但手术准备时间、手术时间明显延长,肌松药用量明显增加(P<0.05)。两组均无与iMRI及麻醉相关的意外发生。结论 iMRI用于神经外科手术提高了手术精确度,使肿瘤切除更彻底,但手术时间明显延长,而其他围术期特点与传统神经外科手术并无差别。iMRI用于神经外科手术时的麻醉处理在遵循一般神经外科麻醉处理原则的基础上,还应关注长时间手术的麻醉调控。
- 公茂伟时文珠孙立米卫东张宏陈晓雷许百男
- 关键词：磁共振成像麻醉神经外科手术
- 间歇正压通气和呼气末正压通气对犬眼内压的影响被引量：3
- 2008年
- 目的探讨间歇正压通气(IPPV)和呼气末正压通气(PEEP)对犬眼内压(IOP)的影响。方法实验犬8只,麻醉后分别监测基础条件下和各种机械通气条件下的IOP、CVP、MAP。结果实施20ml/kg和30ml/kg两种不同潮气量的IPPV时IOP差异无统计学意义。实施10、15、20cm H2O三种不同压力值的PEEP时IOP均显著升高(P<0.01)。结论IPPV对IOP影响不大,PEEP可使IOP显著升高。
- 孙立张宏
- 关键词：间歇正压通气呼气末正压通气眼内压
- 机器人辅助前列腺癌根治术中气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑血液回流的影响被引量：14
- 2015年
- 目的：观察机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中二氧化碳气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑氧饱和度及脑血液回流的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例，以年龄分组，老年组：65~80岁；中年组：45~64岁，每组50例。全麻插管后，分别于气腹前（T0）、气腹后10 min（T1）、Trendelenberg体位后10 min（T2）、Trendelenberg体位后60 min（T3）、停气腹平卧后10 min（T4）抽取颈静脉球和桡动脉血进行血气分析。观察记录指标：（1）脑氧饱和度；（2）颈静脉球氧饱和度；（3）颈静脉球压力；（4）脑动静脉氧含量差；（5）颈内静脉血糖和乳酸的变化。结果与气腹前（T0）比较，两组患者在T1~T4各时刻脑氧饱和度、颈静脉球氧饱和度、颈静脉球压力升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论二氧化碳气腹及Trendelenburg体位使老年患者脑血流增加更加明显，但并不引起脑氧代谢改变。
- 丁玲玲张宏米卫东孙立张旭马鑫李宏召
- 关键词：机器人辅助手术前列腺癌根治术气腹TRENDELENBURG
- 机械通气对机体内源性一氧化氮的影响
- 1997年
- 机械通气对机体内源性一氧化氮的影响孙立宋运琴张志鉴王成彬沈文梅作者单位：１００８５３北京市，中国人民解放军总医院麻醉科（孙立、宋运琴，张志鉴），生化科（王成彬、沈文梅）内皮源性舒张因子（ＥＤＲＦ）即一氧化氮（ＮＯ）是一个反应性极强的自由基，兼有第二信...
- 孙立宋运琴张志鉴王成彬沈文梅
- 关键词：机械通气机体内源性一氧化氮
- 神经外科术中核磁(iMRI)对持续输注顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察神经外科术中行核磁检查(iMRI)对顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响。方法采用前瞻、随机、对照研究。选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行开颅手术患者,随机分为术中核磁检查组(iMRI组)和对照组,每组20例。采用加速度仪四个成串刺激(TOF),监测顺苯磺阿曲库铵肌松作用的起效、维持及恢复。麻醉诱导后给予顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg,TOF值T1为0时静脉输注顺苯磺阿曲库铵松0.05～0.10mg/(kg·h),维持T1在0～5%;关闭硬脑膜时停止顺苯磺阿曲库铵输注,记录T1恢复25%、TOF恢复25%、75%、90%的时间,手术结束时间、回神经外科ICU(NICU)时间及两组顺苯磺阿曲库铵用药量、用药时间。结果两组患者的一般情况、顺苯磺阿曲库铵用药量、用药时间、T1恢复25%时间、肌松恢复指数(TOF75%～TOF25%)、手术结束时间和返回SICU时间均无显著性差异;iM-RI组患者体温逐渐升高,而对照组体温下降,开颅后3h两组间比较存在显著性差异(P<0.05),并维持至手术结束分别为(37.14±0.39)℃和(35.58±0.83)℃。结论术中行核磁检查可使患者体温升高,但对于顺苯磺阿曲库铵肌松恢复无显著影响。
- 郭英张宏孙立
- 关键词：肌松药效学
