张敬敏
- 作品数：5 被引量：13H指数：1
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺纤维化的作用机制
- 2023年
- 目的 旨在评估不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠早期肺纤维化的影响,并初步探讨可能的相关机制。方法 通过尾静脉注射油酸来构建ARDS大鼠模型。对照组(n=10)大鼠给予等量等渗盐水。将建模成功的ARDS模型大鼠根据随机数字表法分为模型组、小潮气量组和大潮气量组,每组10只。采用HE染色和Masson染色评估肺组织损伤和肺组织纤维化。采用酶联免疫吸附实验检测肺组织I型胶原蛋白(COL I)、羟脯氨酸(HYP)和转化生长因子(TGF-β1)的含量。采用蛋白免疫印迹检测核因子类胡萝卜素2相关因子2(Nrf2)信号通路相关蛋白。结果 与对照组相比,模型组大鼠的PaO2/FiO2明显降低,而肺W/D值明显升高(P<0.05)。与模型组相比,小潮气量组和大潮气量组大鼠的PaO2/FiO2和肺W/D值均明显升高(P<0.05)。模型组大鼠的肺组织损伤评分、肺纤维化评分、COL I、Hyp和TGF-β1水平、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达均明显升高(P<0.05),而E-cadherin、Nrf2、血红素氧合酶-1(HO-1)和醌氧化还原酶-1(NQO-1)蛋白表达均明显降低(P<0.05)。与模型组相比,大潮气量组大鼠的肺组织损伤评分、肺纤维化评分、COL I、Hyp和TGF-β1水平、α-SMA蛋白表达均明显升高(P<0.05),而E-cadherin、Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论 大潮气量机械通气加重ARDS大鼠的肺组织损伤和早期肺纤维化可能是通过抑制Nrf2信号通路的活化来诱导氧化应激、促进上皮间充质转变来实现。小潮气量机械通气可能更有益于ARDS急性期的治疗。
- 刘海波张敬敏刘秀兰王锋刘明月李建玲
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气不同潮气量氧化应激上皮间质转化
- PTI教学法在临床医学教学中的研究与应用
- 2016年
- 目的:探讨PTI(实践—理论—互动式教学方法)在临床医学教学中的应用。方法:对承德医学院2010级临床麻醉专业(n=91)第4学年第2学期疼痛诊疗学教育进行研究,抽签分组,2010级临床麻醉专业1班(A组,n=46)采用PTI教学法,2班(B组,n=45)采用传统理论教学法(LBL),记录学生的综合学习成绩和调查问卷结果进行统计学分析。结果:A、B两组对比,综合学习成绩和调查问卷结果差异均有统计学意义,A组明显高于B组。(P<0.05)结论:PTI教学法在临床教学中具有启发学生自主思考,提高课堂互动,提高学生综合能力的优势,取得了更好的教学效果。
- 周国明唐世英张敬敏阚长利冯佩明张庆
- 关键词：教学法教学改革互动式教学
- 应用Bioz.com系统评价全麻中右美托咪定和丙泊酚的血流动力学变化
- 2015年
- 目的：评价全麻过程中右美托咪定和丙泊酚在同等麻醉深度下无创血流动力学影响。方法：择期行甲状腺大部切除术患者64例,ASA分级或Ⅱ级。采用随机数据表法,分成两组（n=32）：右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（C组）。D组入手术室后给以阿托品0.5mg,咪唑4mg,右美托咪定1.0μg/kg负荷量10min内注完,芬太尼0.25mg,罗库溴铵50mg诱导插管,后右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1麻醉维持。C组给予丙泊酚100mg,其它相同诱导插管,后丙泊酚以靶质量浓度设定为4-5mg/L维持麻醉。两组术中均用顺阿曲库铵,瑞芬太尼麻醉维持,用Bioz.com系统监测无创血流动力学,BIS40-50。于入室（T1）,插管前（T2）、后（T3）,手术开始（T4）,10min（T5）、拔管前（T6）、后（T7）记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏指数（SI）、外周循环阻力（SVR）。结果：在同等BIS水平,两组患者瑞芬太尼的剂量D组低于C组。HR、MAP、SI、SVR不同麻醉方法不同麻醉时相变化趋势不同,除HR外,D组均比C组稳定（P〈0.05）,CI不同麻醉时相变化趋势相同。结论：右美托咪定负荷量1.0μg/kg,0.5μg·kg^-1·h^-1用于全麻诱导和维持,具有镇静镇痛作用,抑制应激反应,血流动力学较稳定。
- 张敬敏周国明
- 关键词：丙泊酚血流动力学麻醉药
- 依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中应用效果被引量：13
- 2022年
- 目的探究依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择100例老年无痛胃镜检查患者,随机分为观察组及对照组各50例。对照组接受丙泊酚麻醉,观察组在对照组基础上增加依托咪酯行复合麻醉。比较两组应激指标、炎症反应、生命体征变化及不良反应。结果检查时、检查后,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平较麻醉前提高,且各时间观察组均显著低于对照组(P<0.05);检查时、检查后,两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平均较麻醉前提高,且各时间观察组均显著低于对照组(P<0.05);检查时、检查后,两组脉搏氧饱和度、心率、平均动脉压均较麻醉前显著下降,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组检查期间恶心、心动过缓、肌颤发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组注射痛、呼吸抑制、低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年患者无痛胃镜检查中予以依托咪酯联合丙泊酚进行复合麻醉可有效降低机体氧化应激反应,进而降低炎症反应,稳定生命体征,为进一步检测奠定良好基础,复合麻醉较丙泊酚单独麻醉更易降低注射痛、呼吸抑制、低血压的发生风险。
- 刘秀兰纪国余刘海波张敬敏李建玲
- 关键词：依托咪酯丙泊酚无痛胃镜炎症反应
- 驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响
- 2023年
- 目的探究驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机数字法分为空白对照组(Sham组)、COPD组、传统肺保护组、驱动压肺保护组,接动物呼吸机;分别于干预前(T_(0))、干预后即刻(T_(1))、干预后24 h(T_(2))3个时间段检测各组大鼠动脉血气指标(HR、pH、MAP、PaCO_(2)、PaO_(2))差异性;比较T_(2)时刻大鼠呼吸参数(吸气时间、呼气时间、呼吸幅度、呼吸频率)差异性;4周后检测大鼠呼吸功能[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)]后处死大鼠,取其肺部组织,确定各组大鼠肺组织炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织病理形态、Smith评分及肺水肿程度比较。Western blot检测大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达。结果与Sham组相比,T_(1)、T_(2)时刻COPD组HR、MAP、PaCO_(2)水平提升,PaO_(2)水平降低(P<0.05);与COPD组相比,肺保护组大鼠在T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP、PaCO_(2)水平降低,PaO_(2)水平升高(P<0.05);驱动压肺保护组HR、MAP、PaCO_(2)水平低于传统肺保护组,PaO_(2)水平高于传统肺保护组(P<0.05);与Sham组相比,COPD模型的建立可以明显降低大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,提升呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显提升大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,降低呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠改善效果较传统组更优(P<0.05);COPD模型的建立使得大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Ca
- 刘海波张敬敏刘秀兰王锋刘明月李建玲
- 关键词：慢性阻塞性肺部疾病血液动力学
