马晓辉
- 作品数：124 被引量：557H指数：12
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家高技术研究发展计划总后勤部科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术更多>>
- 骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究被引量：5
- 2009年
- 目的研究^60Coγ射线对大鼠骨髓间充质干细胞（MSC）增殖和分化能力的影响；评价MSC移植对大鼠心梗后心功能的影响。方法MSC受照射后继续培养，检测增殖能力；5-氮胞苷（5-aza）诱导分化，检测C-心肌肌钙蛋白重链（C-TNT）、β-心肌肌球蛋白重链（B—MHC）的表达。建立大鼠急性心梗模型并行照射和非照射MSC移植，术后4周检测心脏大小和功能变化、并比较微血管密度的差异。结果4Gy组细胞增殖能力受抑制，C—TNT和β—MHC在未照射组有所表达。两细胞移植组较对照组术后心功能改善、心脏缩小，微血管计数值增加。结论移植正常和丧失分化能力的MSC同样能明显改善心梗后早期的心功能。
- 马晓辉高长青李伯君姜胜利肖苍松吴扬
- 关键词：干细胞心肌梗塞
- 腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤疗效研究：单中心十年结果被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨评价腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）的长期治疗效果.方法 对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的71 1例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析,男性612例,女性99例,平均年龄（69±13）岁.主要研究结果是全因死亡率,次要研究结果是介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据.应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险,应用Cox多元回归分析影响远期生存的相关因素.结果 74.8％的患者完成有效随访,最长随访时间10.4年,平均随访时间（3.8±3.5）年.共140例患者死亡,全因死亡率为19.7％,介入相关并发症发生率为9.3％,二次干预率为5.3％.Kaplan-Meier生存分析结果显示,术后5年累积生存率为78％（95％ CI：74％-82％）,10年累积生存率为67％ （95％ CI：61％-74％）;术后5年累积血管并发症发生风险为10.5％（95％ CI：7.3％ -13.7％）,10年累积血管并发症发生风险为19.3％（95％ CI：11.9％ -26.0％）.Cox回归分析结果显示,高龄、美国麻醉师协会分级Ⅲ或Ⅳ级、吸烟、糖尿病会增加远期死亡风险（P＜0.05）;高血压可降低远期死亡风险（P＜0.05）.结论 EVAR治疗AAA的远期结果较好.控制相关危险因素,可进一步改善此类患者的预后.
- 刘杰贾森皓贾鑫张敏宏孙国义冯燕裴楠楠张佳段琛吴忠隐熊江张宏鹏马晓辉刘小平郭伟
- 关键词：血管假体植入
- 腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤合并糖尿病的中远期疗效观察被引量：1
- 2018年
- 目的观察腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效，并分析影响中远期疗效的因素。方法对2004年1月至2014年6月符合纳入标准的103例AAA合并DM患者行EVAR治疗并进行随访。结果88例（85．43％）患者完成最终有效随访，中位随访时间3．59年，最长随访时间10．32年。随访期间共发生25例死亡，远期全因死亡率为24．3％。随访期间共发生介人相关并发症6例（5．8％）。随访期问二次干预2例，二次干预率为1．9％。术后5年累积生存率为70％，术后10年累积生存率为6l％。结论EVAR手术对AAA合并DM患者是安全的。
- 孙国义刘杰贾鑫贾森皓张敏宏许永乐张宏鹏马晓辉熊江刘小平郭伟
- 关键词：主动脉瘤腹部糖尿病
- 下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前不同水化方案对患者肾功能的影响
- 目的：比较不同水化方案对行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者肾功能的保护作用。方法：2009年1～10月解放军总医院血管外科行腔内治疗的40例ASO患者,根据术前基础肌酐水平分入肾功能正常组(肌酐≤110μmol...
- 朱雅亭熊江郭伟刘小平尹太贾鑫马晓辉杜昕
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞症肾功能损害腔内治疗造影剂肾病
- 冠状动脉旁路移植围术期血糖监控与早期结果
- 2005年
- 目的探讨围术期血糖监控对糖尿病患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期的影响。方法对1019例CABG患者的情况进行回顾性分析,其中糖尿病组211例,非糖尿病组808例。按常规方法行非体外循环和体外循环下搭桥术,搭桥材料常规使用左侧乳内动脉(IMA)和大隐静脉(SV)。术前术后密切监测血糖,采用以口服降糖药或皮下注射胰岛素为主、静脉泵入短效胰岛素作为补充的血糖调控策略,将血糖控制在术前6mmol/L、术后8mmol/L左右。结果治愈出院率99.2%。围术期总死亡率0.8%,糖尿病组死亡率(1.4%)显著高于非糖尿病组(0.6%,P<0.05)。总并发症发生率1.8%,糖尿病组并发症率(2.4%)与非糖尿病组(1.6%)比较无显著性差异(P>0.05),脑梗死率糖尿病组(1.4%)高于非糖尿病组(0.5%,P<0.05)。结论糖尿病是CABG围术期死亡和脑卒中等并发症的危险因素。围术期采用精细的血糖监测和调控程序可将血糖控制在理想水平,降低手术死亡率和并发症发生率。
- 肖苍松高长青吴扬李伯君马晓辉刘国鹏张涛
- 关键词：冠状动脉分流术糖尿病
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术患者桥血流的对比研究被引量：9
- 2005年
- 目的比较非体外循环和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SV)桥血流的变化。方法将547例行CABG患者分为非体外循(OPCAB)组(403例)和体外循环(CCABG)组(144例)。常规用LIMA与左前降支(LAD)吻合,其余靶血管使用SV吻合。于全部吻合口吻合完毕血流动力学稳定情况下,用即时血流测量仪(TTFM)直接测量并记录桥血流各项参数。结果搏动指数(PI值)、无效血流率及舒张期峰流量,LIMA桥OPCAB组分别为2.7±1.8,(2.2±4.3)%,(46.8±2.7)m l/m in,CCABG组分别为2.8±2.0,(3.4±3.1)%,(52.8±3.7)m l/m in;SV桥,OPCAB组分别为2.8±0.1,(1.8±0.3)%,(85.8±3.2)m l/m in,CCABG组分别为2.6±0.2,(1.3±0.2)%,(93.9±5.6)m l/m in,两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);平均流量及收缩期峰流量,CCABG组[SV桥(62.9±3.9)与(106.9±7.3)m l/m in,LIMA桥(32.5±23.5)与(41.6±4.4)m l/m in]均大于OPCAB组[SV桥(47.2±1.7)与(58.0±2.7)m l/m in,LIMA桥(26.5±19.9)与(27.0±1.6)m l/m in],差异有统计学意义(t=6.61,6.77,5.16,5.96,P均<0.01);CCABG组血管阻力LIMA桥与SV桥分别为(3.6±0.3)与(1.6±0.2)mm Hg.m l-1.m in-1,小于OPCAB组的(4.7±0.2)与(2.7±0.1)mm Hg.m l-1.m in-1,两者比较差异有统计学意义(t=4.32,P均<0.01)。结论CCABG组与OPCAB组对比,桥血管的通畅率无显著性差别。
- 高长青张涛李伯君肖苍松吴扬马晓辉刘国鹏
- 关键词：冠状动脉分流术血流量体外循环
- 多分支支架型血管完全腔内修复胸腹主动脉瘤一例被引量：7
- 2013年
- 患者男，59岁，2午前行胸主动脉夹层腔内修复术时发现胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aollic aneurysm TAAA），当时瘤体直径6cm，近4个月出现胸背部疼痛，
- 张敏宏郭伟刘小平贾鑫杜昕熊江马晓辉张宏鹏
- 关键词：胸腹主动脉瘤支架型血管胸主动脉夹层胸背部疼痛瘤体直径
- 经人工血管右腋动脉插管在升主动脉和弓部手术中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的介绍经人工血管右侧腋动脉插管进行体外循环和选择性顺行性脑灌注的方法。方法共30例患者经右侧腋动脉体外循环,其中累及主动脉弓部的急性StanfordA型夹层动脉瘤23例,合并弓部扩张的升主动脉瘤7例。在右侧锁骨中点下方做长约4～5cm切口,游离腋动脉而不游离臂丛神经和腋静脉,将直径8mm的人工血管与之端侧吻合并与动脉管连接。腋动脉插管用于体外循环,也用于选择性顺行性脑灌注。涉及主动脉弓部手术30例,其中采用经腋动脉顺行性脑灌注行全主动脉弓置换15例,深低温停循环下置换右半弓15例。体外循环结束时直接将人工血管结扎即可。结果患者全部康复出院,经腋动脉插管灌注流量和压力与经升主动脉插管无差异。术后无神经系统并发症发生,右上肢血压正常,未发生动脉损伤、栓塞以及上肢感觉、运动障碍等。结论经人工血管右侧腋动脉插管进行体外循环和选择性脑灌注,操作简单,安全可靠。
- 高长青肖苍松吴扬马晓辉李佳春王加利杨明刘国鹏
- 关键词：腋动脉体外循环主动脉瘤
- 体外循环和非体外循环冠状动脉旁路术围手术期心肌损伤程度的对比研究被引量：9
- 2002年
- 目的 对比研究常规体外循环下冠状动脉旁路术 (CCABG)和非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术 (OPCAB)围手术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化规律 ,以明确心肌损伤的程度。方法 5 9例不稳定心绞痛患者 ,射血分数 (EF) 0 35～ 0 5 6 ,其中 34例行OPCAB ,患者平均年龄 (5 9 1± 1 7)岁 ,平均搭桥数 1 0～ 5 0支 ,平均 (2 90± 0 8)支 ;2 5例行CCABG ,患者平均年龄 (5 6 5± 1 8)岁。搭桥数 2 0～ 5 0支 ,平均 (3 2± 0 7)支。分别在术前 ,术后第 8、2 4、48、72、96、12 0h时 ,采集患者静脉血标本 ,离心后取血浆测定cTnI值。cTnI的测定采用自动双抗体夹心酶联免疫荧光测定法 ,仪器检测灵敏度cTnI 0 35 μg/L。 结果 术前 2组患者cTnI差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。OPCAB手术组cTnI值在术后观察期内均低于CCABG组 ,差异有显著性意义 (t=1 9432 ,P =0 0 0 7)。全组患者无死亡 ,均痊愈出院。 结论 cTnI是诊断心肌损伤的良好指标。OPCAB手术心肌损伤程度显著低于CCABG手术。
- 高长青周峰李伯君肖苍松马晓辉
- 关键词：围手术期心肌损伤心脏外科手术肌钙蛋白I
- 70岁以上患者的冠状动脉旁路移植术被引量：2
- 2004年
- 目的 介绍 70岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的结果和围术期处理策略。 方法 对 70岁以上患者行 CABG 12 1例 ,119例 (98.3% )为不稳定型心绞痛 ,113例 (93.4 % )合并其他疾病。 80例 (6 6 .1% )采用非体外循环心脏不停跳 CABG(OPCAB) ,4 1例 (33.9% )选择常规体外循环 CABG(CCABG) ;胸膜外技术游离左乳内动脉 (L IMA) ,保持胸膜腔完整 ,常规将 L IMA与左前降支 (L AD)吻合 ,其余桥用大隐静脉 (SV)。术中使用即时超声血流仪 (TTFM)测量移植血管血流 ,保证吻合口通畅。术后加强物理治疗和营养支持 ,严格控制血糖于 6～ 10 mmol/L。结果 行 CCABG患者移植血管 3.0 8± 0 .75支 ,OPCAB患者 2 .2 4± 0 .82支 ,110例 (90 .9% )使用 L IMA。全组死亡1例 (急诊手术 ) ,死亡率 0 .8% ,死于多器官功能衰竭 ;发生并发症 4例 (3.3% )。术后呼吸机使用时间 OPCAB患者10 .0 4± 5 .6 8小时 ,CCABG患者 2 1.4 6± 14 .5 4小时 ;住 ICU时间 2 .6 5± 1.4 5天 ,术后 12 .2 2± 5 .5 6天出院。 结论 充分评估手术风险 ,选择恰当的手术方案 ,经过缜密的围术期处理 。
- 肖苍松高长青李伯君吴扬马晓辉王奇姜胜利蒙革
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环围术期处理
