张亚梅
- 作品数：12 被引量：41H指数：5
- 供职机构：浙江萧山医院更多>>
- 发文基金：杭州市科技发展计划项目国家自然科学基金杭州市卫生科技计划项目更多>>
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- 15例肺动脉血栓栓塞诊治分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肺动脉血栓栓塞症(pulmonary tbrombo embolism,PTE)诊治的有效途径。方法回顾性分析本院心内科确诊的15例PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、临床预后。结果有危险因素的患者出现不明原因的活动时气急、乏力,平卧休息时缓解,活动量加大可出现晕厥等症状,并除外器质性心、肺疾病,即应高度警惕PTE;入院进一步行D-二聚体、血气分析、肺动脉增强螺旋CT等检查,即可确诊。结论危险因素与活动时气急、乏力,平躺休息时缓解是诊断PTE的重要线索。血气分析显示低氧、低碳酸血症和肺动脉增强螺旋CT显示肺动脉充盈缺损是确诊PTE的关键。
- 张宗辉郭明张亚梅王兴
- 关键词：肺动脉血栓栓塞症
- 依据B型钠尿肽水平调整急性冠脉综合征患者β受体阻滞剂使用的临床研究被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨不同B型钠尿肽（BNP）水平下急性冠脉综合征（ACS）患者使用β受体阻滞剂的安全性。方法 依据入院后即时BNP水平将231例ACS患者分3组：对照组（〈100μg/L）64例、灰带组（100~400μg/L）78例、升高组（〉400μg/L）89例。三组患者给予ACS常规治疗及初始剂量的β受体阻滞剂6.25 mg,每日2次。观察记录三组患者BNP浓度变化,血压、心率、心律、killip心功能分级,以及是否并发胸腔积液、下肢水肿和急性左侧心力衰竭。依据各组患者观察治疗期间出现的病情变化不同将其分为A、B和C事件,并根据不同事件确定是否继续使用β受体阻滞剂及其用量。结果 三组间A事件和C事件发生率差异均有统计学意义（χ2=28.528、32.608,P均〈0.001）,其中对照组A事件发生率最低,升高组A事件发生率最高;C事件在对照组中发生率最高,在升高组中发生率最低（P均〈0.017）。三组胸腔积液发生率差异有统计学意义,对照组最低,升高组最高（F=35.408,P〈0.001）。而下肢水肿的发生数三组相比差异没有统计学意义（χ2=2.973,P=0.226）。对照组β受体阻滞剂使用量最大,升高组最低,三组间差异有统计学意义（F=8.670,P〈0.001）。结论 ACS患者BNP水平越高,发生严重不良事件以及心功能下降和胸腔积液的风险也越高,依据BNP水平调整β受体阻滞剂使用剂量可以降低ACS患者并发症和严重不良事件的发生率。
- 郭明杨杰张亚梅郑霞飞张宗辉蒋国军
- 关键词：急性冠脉综合征肾上腺素能Β受体拮抗剂B型钠尿肽
- 肌钙蛋白I微量升高对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的诊断价值被引量：5
- 2018年
- 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由于冠状动脉中的粥样硬化斑块不稳定,斑块纤维帽发生破损,继发形成血栓或冠状动脉痉挛,导致冠状动脉管腔进一步狭窄或完全闭塞所产生的一组急性心肌缺血综合征[1-2]。临床上,根据患者发病时的心电图ST段是否抬高,ACS可分为ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation coronary syndrome,STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)[3-4]。
- 郭明杨杰张宗辉张亚梅吴茂林
- 关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征肌钙蛋白IST段抬高型急性心肌梗死急性心肌缺血综合征粥样硬化斑块冠状动脉痉挛
- 急性心肌梗塞介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨急性心肌梗塞(AMI)介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响。方法将经介入治疗的122例AMI患者,根据有无早期使用β受体阻滞剂分为对照组(62例)和β阻滞剂治疗组(60例),比较两组患者的心功能指标、自主神经功能指标和预后情况。结果首先,相对于对照组,β受体阻滞剂治疗组患者的不良事件发生率和病死率均有所降低,但差异均无统计学意义(33.3%vs.37.1%、6.7%vs.8.1%;χ2=0.189、0.087,P均>0.05)。治疗28 d时,β阻滞剂治疗组患者的左心室射血分数(LVEF)和窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)明显高于对照组,而低频段(LF)/高频段(HF)显著低于对照组,差异均有统计学意义[(53±7)%vs.(49±7)%、(186±49)ms vs.(156±53)ms、(1.2±0.5)vs.(2.1±1.0);t=3.440、3.103、5.769,P均<0.05]。结论对于AMI介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂(美托洛尔),并根据血浆B型尿钠肽(BNP)水平和病情变化适当调整剂量,能更为有效地促进患者心功能恢复,并促使交感神经活性/迷走神经活性的比值趋于正常水平,可能有助于改善患者的预后。
- 郭明杨杰张亚梅郑霞飞张宗辉蒋国军
- 关键词：心肌梗塞自主神经系统介入治疗Β受体阻滞剂心功能
- 食管调搏终止老年人难治性室上性心动过速的疗效及安全性研究
- 2015年
- 目的 探讨食管调搏终止老年人难治性室上性心动过速的临床疗效及安全性.方法 选择老年阵发性室上性心动过速（PSVT）患者68例,分别给予超速抑制法和猝发脉冲法终止,比较两组终止方法的临床疗效及不良反应.结果 采用超速抑制法34例,成功19例,成功率为55.9％,终止后直接恢复窦性心律的有14例,占73.6％,3例患者终止后出现心动过缓,心率每分钟低于50次,后自行消失.采用猝发脉冲法34例,成功31例,成功率为91.2％,终止后直接恢复窦性心律的有25例,占80.6％,4例患者终止后出现心动过缓,心率每分钟低于50次,后自行消失,6例患者终止后出现室性或房性期前收缩,未应用抗心律失常药物治疗均自行消失.结论 食管调搏具有无创、起效快、安全有效的电生理检查治疗技术,终止PSVT具有较高的成功率,并能分辨不同类型的PSVT.与超速抑制法相比,猝发脉冲法终止PSVT的成功率更高,值得在临床推广应用.
- 李红儿赵丽萍张亚梅
- 关键词：食管调搏老年人
- 西洋参茎叶总皂苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤后FOXO3a/Bim信号通路的影响被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨西洋参茎叶总皂苷(PQS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤后FOXO3a/Bim信号通路的影响。方法建立心肌缺血再灌注模型(IR组),心肌缺血再灌注+PQS预处理组(IR+P)在术前3 d腹腔注射PQS,假手术组(S组)仅接受假手术。再灌注24 h后TUNEL法检测心肌细胞凋亡、生化指标测定、免疫组化和Western blots检测心肌FOXO3a,p-FOXO3a和Bim蛋白表达,实时荧光定量PCR检测心肌Bim mRNA表达。结果:TUNEL结果显示,与S组(0.6±0.0)相比,IR组(23.1±3.7)和(IR+P)组(12.4±3.1)凋亡率明显升高(P<0.01),且(IR+P)组明显低于IR组(P<0.01)。IR组和(IR+P)组心肌SOD明显低于S组(P<0.01),且(IR+P)组明显高于IR组(P<0.01);IR组和(IR+P)组心肌MDA、CK、LDH高于S组(P<0.05或P<0.01),且(IR+P)组明显低于IR组(P<0.05或P<0.01)。免疫组化和Western blots结果发现,三组心肌组织FOXO3a蛋白表达差异没有统计学意义(P>0.05);IR组和(IR+P)组p-FOXO3a蛋白明显低于S组(P<0.01),(IR+P)组高于IR组(P<0.01);IR组和(IR+P)组Bim蛋白明显高于S组(P<0.05或P<0.01),(IR+P)组低于IR组(P<0.05或P<0.01)。实时荧光定量PCR结果显示,与S组比较,IR组和(IR+P)组Bim mRNA明显升高(P<0.01),(IR+P)组低于IR组(P<0.01)。结论西洋参茎叶总皂苷可能是通过基因转录和蛋白质翻译水平调节FOXO3a/Bim信号通路对心肌缺血再灌注损伤起到保护作用。
- 吴茂林翟昌林张亚梅吴飞飞
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤西洋参茎叶总皂苷
- 丹参酮ⅡA对急性心肌缺血大鼠S100A1蛋白表达的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨丹参酮ⅡA对大鼠急性心肌缺血损伤后S100A1蛋白表达的影响。方法选择Wistar大鼠60只，按随机数字表法分为假手术组、急性心肌缺血模型组、丹参酮ⅡA预处理组。采用左冠状动脉（冠脉）前降支根部穿线结扎的方法建立大鼠急性心肌缺血模型；假手术组仅开胸于大鼠左冠脉前降支根部穿线但不结扎；丹参酮ⅡA预处理组于术前3 d腹腔注射丹参酮ⅡA注射液（剂量为1.5 mg/kg），假手术组和急性心肌缺血模型组以等体积生理盐水腹腔注射。采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡情况；检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及S100A1蛋白水平；采用免疫组化染色和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测心肌组织S100A1蛋白的表达水平。结果与假手术组比较，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1表达水平均明显升高，SOD活性明显降低；与心肌缺血模型组比较，丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1蛋白表达水平均明显降低〔细胞凋亡率：（32.1±4.2）%比（72.4±5.4）%，MDA（μmol/L）：9.1±2.2比17.3±5.2，CK（U/L）：83.3±12.2比107.5±12.4，LDH（μmol · s-1· L-1）：84.0±16.4比114.4±16.0，S100A1蛋白（μg/L）：37.6±6.0比78.4±8.6，P＜0.05或P＜0.01〕，SOD活性明显升高（kU/L：72.8±10.2比49.6±8.8，P＜0.01）。TUNEL染色结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞部分染色呈阳性（棕黄色），呈现形态不规则、与周围组织脱离和核固缩等特征，假手术组大部分细胞染色呈阴性。免疫组化结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组S100A1蛋白染色较深，丹参酮ⅡA预处理组阳性蛋白染色较浅。Western Blot结果显示，心肌缺血模型组S100A1蛋白表达是
- 吴茂林翟昌林张亚梅吴飞飞张英志
- 关键词：细胞凋亡
- 男性高血压患者血浆睾酮水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究
- 2012年
- 目的:探讨男性高血压患者的血浆睾酮水平、颈动脉内中膜厚度及其相关性。方法:选取120例老年男性原发性高血压患者,依据有无颈动脉粥样硬化斑块,再分为有斑块组(n=75)和无斑块组(n=45);另选取健康老年男性客户50例为空白组。检测所有受试对象的血浆睾酮(T)水平、颈动脉内中膜厚度,分析指标间的相关性。结果:有斑块组与无斑块组、空白组比较,SBP、DBP、IMT均呈增高趋势,T水平呈降低趋势;原发性高血压患者血压、血浆睾酮与颈动脉内中膜厚度之间,两两均具有一定的相关性,其中,T与SBP、DBP、IMT均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。上述差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:老年男性原发性高血压患者的血浆睾酮水平与动脉硬化程度具有比较紧密的关系,呈负性相关,其血浆睾酮水平可为疾病评估、激素替代治疗等提供理论参考依据。
- 杨杰郭明吴茂林张宗辉吴飞飞王兴张亚梅王加林
- 关键词：颈动脉睾酮内中膜厚度
- IL-18 IL-1在慢性心衰患者外周血浆中的表达被引量：2
- 2015年
- 目的探讨白细胞介素．18（IL-18）、白细胞介素-1（IL-1）在慢性心力衰竭（CHF）患者外周血浆中的表达水平。方法选择不同心肌病患者60例[缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）各30例）]为观察组，并选择30例健康人员作为对照组，应用ELISA法检测IL-18、IL-1。结果IL-18、IL-1在心力衰竭（CHF）患者外周血中的血浆水平表达水平较高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），ICM与DCM组患者间的细胞因子水平无差异（P〉0．05）。结论：L-18、IL-1可能参与慢性心袁的疾病过程，为CHF病理过程中炎症网络的-部分，但与不同心肌病无关。
- 吴梁安杨杰张亚梅郭明
- 关键词：白介素-18白介素-1
- 联合检测CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估被引量：12
- 2013年
- 目的探讨CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP联合检测对心力衰竭(HF)的诊断及预后评估。方法 138例HF患者于入院时、治疗第5天、出院时测定血清CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP,随访1年观察患者心脏事件的再发生情况,另选同期健康体检者49例作为对照组。结果入院时HF患者CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP水平明显高于对照组,心功能越差,其浓度越高(P<0.05);治疗第5天、出院时各指标明显降低(P<0.05);三者联合检测的灵敏度、特异度分别是95.7%和86.0%,明显优于单项检测(P<0.05);出院后随访1年,发生心脏事件者36例,发生心脏事件的患者CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的水平(P<0.05)。结论血清中CT-nI、hs-CRP及NT-ProBNP在HF患者中明显升高,三者的联合检测对HF临床诊断和预后判断具有重要意义。
- 杨杰郭明张宗辉吴茂林吴飞飞王兴张亚梅王加林徐标
- 关键词：高敏C反应蛋白
