黄蕊 作品数:15 被引量:95 H指数:7 供职机构: 河北医科大学第一医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同体位护理方案对早产急性呼吸窘迫综合征患儿机械通气效果及安全性的影响 被引量:22 2020年 目的观察不同体位护理方案对早产急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患儿动脉血气、呼吸动力学、血流动力学的影响.方法选择2018年1月至2020年1月河北医科大学第一医院收治的100例早产ARDS患儿作为研究对象,以2018年1月至2019年1月收治的50例采用常规护理模式护理的患儿为单一体位护理组,以2019年2月至2020年1月收治的50例在常规护理基础上加用体位变换护理的患儿为体位变换护理组.单一体位护理组采用常规护理模式,主要包括单一体位护理(持续仰卧位)、营养支持、用药指导、导管护理、生命体征监测、吸氧、并发症预防以及临床指标监测等;体位变换护理组在常规护理基础上加用仰卧位-侧卧位-俯卧位-仰卧位的体位变换护理,每隔3 h变换1次体位.比较两组患儿机械通气前后呼吸动力学、血流动力学指标、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))的差异,并计算氧合指数(OI);观察干预过程中患儿并发症发生情况.结果两组干预后胸肺顺应性(TC)、气道阻力(R)均较干预前升高,且体位变换护理组明显高于单一体位护理组〔TC(mL/cmH2O,1 cmH2_(O)≈0.098 kPa):45.46±8.41比43.51±10.36,R(cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)):13.54±2.02比11.16±2.87,均P<0.05〕;两组干预后心率(HR)均较干预前降低,但两组间HR比较差异无统计学意义(P>0.05).两组干预前后平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后两组SpO_(2)、PaO_(2)、OI均较干预前升高,PaCO_(2)较干预前降低,且干预后体位变换护理组PaCO_(2)明显低于单一体位护理组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):53.82±7.12比58.87±6.97,P<0.05〕,SpO_(2)、PaO_(2)、OI均明显高于单一体位护理组〔SpO_(2):0.95±0.08比0.90±0.08,PaO_(2)(mmHg):56.43±6.16比53.65±7.12,OI(mmHg):275.82±40.64比252.75±39.66,均P<0.05〕.体位变换护理组并发症发生率明� 谷丽彩 张晶 栗闪闪 黄蕊 刘明 赵晓彦关键词:体位护理 呼吸窘迫综合征 机械通气 促红细胞生成素对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织Fas/FasL表达的影响 被引量:8 2015年 目的探讨促红细胞生成素(EPO)对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤(HIBD)后脑组织中凋亡相关因子及其配体(Fas/Fas L)表达的影响。方法选120只7日龄新生大鼠,随机分为3组,假手术组、缺血缺氧组(模型组)和红细胞生成素组(实验组),设5个时间点:HIBD模型建立后6,12,24,48和72 h。每组于各个时间点分别处死8只大鼠,取脑组织,进行HE染色,观察脑细胞形态学改变,免疫组化染色观察Fas/Fas L的表达。结果模型组,Fas和Fas L的表达于HIBD模型建立后48 h达峰值,至72 h明显下降;与假手术组相比,模型组在各个时间点的Fas和Fas L表达均明显增加(P<0.05)。与模型组相比,实验组的Fas和Fas L的表达在各个时间点均有显著降低(P<0.05)。结论 EPO可通过减少HIBD新生大鼠脑组织中Fas及Fas L的表达,抑制脑组织缺氧缺血损伤后的细胞凋亡。 张晶 黄蕊 郝玲 刘娜 代少娟关键词:促红细胞生成素 缺氧缺血性脑损伤 凋亡相关因子 CRNDE调节miR-126-5p减弱患儿脓毒症脑损伤的机制研究 被引量:3 2021年 目的探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA)结直肠肿瘤差异表达(colorectal neoplasia differentially expressed,CRNDE)和微小RNA-126-5p(miR-126-5p)在脓毒症相关性脑损伤中的作用机制。方法选择符合脓毒症诊断标准同时无中枢神经系统疾病30例患者作为研究对象,在体外构建LPS诱导的星形胶质细胞模型。采用RT-PCR检测脓毒症患儿血清和LPS诱导的星形胶质细胞中CRNDE和miR-126-5p的水平;采用生物信息法和荧光素酶法推测和证实二者间的相互关系;MTT法检测细胞的增殖;western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bcl2)、NF-κB、Keap1、Nrf2的水平;采用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平。结果LPS显著降低了星形胶质细胞细胞中CRNDE的表达水平(P<0.05)。在LPS诱导的星形胶质细胞中过表达CRNDE后,星形胶质细胞的增殖水平上调(P<0.05)。上调LPS诱导的星形胶质细胞中CRNDE的水平后,细胞中Bax的水平显著下调,而Bcl2的水平上调。ELISA和western blot结果显示,上调CRNDE后,LPS介导的星形胶质细胞中TNF-α、IL-1β、NF-κB、MDA、Keap1的水平下调,而SOD和Nrf2的水平上调(P<0.05)。双荧光素酶报告试验表明,miR-126-5p模拟物可降低含CRNDE-wt的荧光素酶报告体的荧光素酶活性,而对CRNDE-mut载体的荧光素酶活性没有显著影响。CRNDE与miR-126-5p相互作用且能负向调节其表达。结论CRNDE能够靶向miR-126-5p减弱脓毒症患儿脑损伤。 张晶 代思华 王晓岩 谷丽彩 黄蕊 任常军关键词:凋亡 rhu-EPO、mNGFr对新生儿HIE氧化应激反应及神经功能的影响 被引量:2 2021年 目的探讨rhu-EPO、鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)氧化应激反应及神经功能的影响。方法选择2017年9月至2019年9月就诊的90例新生儿HIE患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上加用重组人促红细胞生成素(rhu-EPO)与鼠神经生长因子(mNGFr)。比较2组的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;观察2组患者神经行为评分(NBNA)情况;比较治疗效果。结果研究组治疗后病情为轻度的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后1周、2周的SOD高于对照组,而MDA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后1周、2周的NBNA评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhu-EPO、mNGFr治疗可有效提高患者的氧化应激反应,促进神经功能的发育,值得应用。 张旭辉 康天 杨英伟 黄蕊 张晶关键词:新生儿缺血缺氧性脑病 氧化应激反应 神经行为评分 鼠神经生长因子 重组人促红细胞生成素 系统化急救护理流程在新生儿缺氧缺血陛脑病中的应用研究 被引量:15 2018年 目的研究系统化急救护理流程在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在河北医科大学第一医院接受诊治的104例HIE患儿作为观察对象,依据护理方案不同将患儿分为对照组、研究组,每组52例。对照组患儿采用常规的传统急救措施实施复苏抢救;研究组患儿在常规急救基础上接受系统化急救护理流程(包括前期备好抢救药品及设备;全程保温,控制室温在30~32℃;快速评估产妇分娩方式和产程,娩出新生儿并评估一般状况;对患儿实施初步复苏,气管插管机械通气、必要时胸外按压;严密监测患儿生命体征;对症处理;再次评估患儿病情)。比较两组患儿的抢救成功率、总抢救时间、住院时间、复苏前后新生儿Apgar评分及护理质量。结果研究组患儿的抢救成功率高于对照组〔96.2%(50/52)比82.7%(43/52),P<0.05〕,且总抢救时间(min:8.9±2.1比12.4±3.2)、住院时间(d:8.1±2.2比11.4±2.9)均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复苏后5min两组新生儿Apgar评分均高于复苏前(分:研究组为8.3±1.1比2.2±0.7,对照组为6.7±2.0比2.1±0.9),复苏后5min研究组Apgar评分高于对照组(分:8.3±1.1比6.7±2.0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组救护技术(分:5.0±2.9比2.7±0.6)、人文关怀(分:5.6±2.1比2.8±0.9)、抢救效率(分:5.3±1.2比3.0±0.6)、抢救效果(分:5.7±1.3比2.9±0.8)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论系统化急救护理流程能有效提高HIE抢救成功率,缩短总抢救时间及住院时间,增强抢救效果,改善护理质量,值得临床推广。 黄蕊 李娅 韩晶晶 谷丽彩 张旭辉 张晶关键词:新生儿 缺氧缺血性脑病 APGAR评分 抢救成功率 促红素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑组织Fas和FasL的影响 张晶 黄蕊 刘娜 代少娟 郝玲 任常军 课题通过建立HIBD动物模型,观察EPO对缺血缺氧脑组织中Fas/FasL这一介导细胞凋亡的重要信号通路的影响,探讨EPO对中枢神经系统的保护作用机制,从而为临床运用EPO治疗新生儿HIBD提供理论依据和动物实验依据。结...关键词:关键词:缺血性脑损伤 促红素 早产儿血清脂联素水平变化及对其营养评估的价值 2018年 目的探讨早产儿血清脂联素水平变化及在早产儿营养评估中的价值。方法选取早产儿78例作为观察组,同时选取同期足月儿78例作为对照组。分别对两组新生儿的第1、7和28天时的体重、头围、身长和体质指数进行测量,并对两组新生儿的血清脂联素进行测定以及比较。采用Pearson相关性分析探讨血清脂联素与体重、体质指数、身长、头围之间的相关性。结果 (1)早产儿不同性别之间血清脂联素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)30周≤胎龄<32周组早产儿的血清脂联素水平显著低于28周≤胎龄<30周组,32周≤胎龄<34周组血清脂联素水平显著高于30周≤胎龄<32周组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患儿的血清脂联素水平随着出生天数的增加而逐渐升高(F=134.480,P<0.05),而对照组新生儿的血清脂联素水平随着出生天数的增加差异并无统计学意义(F=2.618,P=0.075);两组新生儿的血清脂联素水平整体之间比较差异有统计学意义(F=6.905,P=0.002);且在出生后的1、7和28 d时间点观察组患儿的血清脂联素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)血清脂联素与体重(r=0.992 1,P<0.05)、体质指数(r=0.967 6,P<0.05)、身长(r=0.999 1,P<0.05)、头围(r=0.980 5,P<0.05)呈正相关。结论血清脂联素与早产儿的身长、体重、体质指数以及头围的生长指标呈正相关关系,可用于对早产儿的营养状态进行评估,值得临床上推广。 程思思 黄蕊 董燕 任常军关键词:血清脂联素 早产儿 营养评估 NICU主要照顾者能力评价指标体系在早产儿缺氧缺血性脑病中的应用研究 被引量:9 2020年 目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)主要照顾者能力评价指标体系(MCAEIS)在早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中的应用效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月河北医科大学第一医院NICU治疗的108例HIE早产儿的临床资料,将患儿分为常规护理对照组和MCAEIS组,每组54例。常规护理对照组早产儿给予NICU常规护理;MCAEIS组早产儿参照NICU MCAEIS进行护理。采用自制的照顾者能力自评问卷对两组患儿主要照顾者看护能力进行评估;采用新生儿行为神经评分法(NBNA)评估患儿出院时及出院1个月的神经功能;同时观察患儿智力低下〔发育商(DQ)<75分〕、癫痫、脑瘫等神经系统后遗症的发生情况。结果两组入院时主要照顾者照护知识、照护技术和照护能力评分比较差异无统计学意义,出院时两组上述评分均较入院时明显升高,且MCAEIS组患儿出院时主要照顾者照护知识、照护技术和照护能力等各项评分均明显高于常规护理对照组〔照护知识评分(分):29.84±3.47比20.83±3.94,照护技术评分(分):31.47±4.56比25.12±4.18,照护能力评分(分):17.28±2.39比12.83±4.78〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院1个月后,MCAEIS组患儿神经功能评分明显高于常规护理对照组(分:39.67±3.76比35.87±5.71,P<0.001)。MCAEIS组神经系统后遗症发生率明显低于常规护理对照组〔1.85%(1/54)比12.96%(7/54),P=0.031〕。结论NICU MCAEIS可对主要照顾者看护能力进行科学、系统的评估,有助于提高患儿主要照顾者的看护能力,为临床护理提供参考依据,值得推广应用。 赵晓彦 高静 康辛辛 严少华 李娅 黄蕊关键词:新生儿重症监护病房 早产儿 缺氧缺血性脑病 3种神经细胞保护措施对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织Fas/FasL表达的影响 被引量:7 2019年 目的观察3种神经细胞保护措施对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织凋亡相关因子及其配体(Fas和FasL)基因表达的影响。方法选择120只7日龄Wistar大鼠,按随机数字表法将大鼠分为神经干细胞组、促红细胞生成素(EPO)组、ω-3不饱和脂肪酸组、缺氧缺血性脑损伤模型组,每组30只。神经干细胞组、EPO组、ω-3不饱和脂肪酸组于制模后经尾静脉注射5 mL神经干细胞、EPO、ω-3不饱和脂肪酸.缺氧缺血性脑损伤模型组给予等量生理盐水给药后6.12、24、48、72 h 5个时间点各组处死6只大鼠取海马组织.测定大脑海马组织Fas/FasL的基因表达,以及Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)的蛋白表达水平和细胞凋亡率。结果①mRNA表达:3个实验组给药后Fas和FasL的mRNA表达均较缺氧缺血性脑损伤模型组显著降低,以给药后24h降低最为显著,且神经干细胞组VEPO组<ω-3不饱和脂肪酸组<缺氧缺血性脑损伤模型组〔FasmRNA表达(2^-△△Ct):140.5±2.9、156.4±2.5.165.2±2.7比173.7±2.8,FasL mRNA表达(2^-△△Ct):143.1±4.3、154.6±1.5,160.7±1.4比174.7±2.8],各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。②蛋白表达:3个实验组给药后海马组织TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6的蛋白表达水平均较缺氧缺血性脑损伤模型组显著降低(TLR4/GAPDH:0.7±0.2,0.6±0.1、0.2±0.1比1.4±0.1;NF-κB/GAPDH:6.7±0.4,5.3±0.1、1.1±0.2比11.2±0.3;TNF-α/GAPDH:14.3±1.4、11.2±1.2、3.2±2.1比23.2±0.5;IL-1β/GAPDH:9.4±0.2,7.4±0.3,2.2±0.3比13.4±0.1;IL-6/GAPDH:36.2±4.4.39.3±1.5、26.2±2.1比51.4±1.4,均P<0.05).神经干细胞组上述指标的蛋白表达水平VEPO组<ω-3不饱和脂肪酸组<缺氧缺血性脑损伤模型组:③细胞凋亡率:ω-3不饱和脂肪酸组、EPO组、神经干细胞组给药后海马组织细胞凋亡率均明显低于缺氧缺血性脑损伤模型组〔(3.7±0.3)%、(3.4±0.2)%、(2.5 张晶 董燕 胡宝玲 黄蕊 赵倩 张旭辉关键词:Ω-3不饱和脂肪酸 缺氧缺血性脑损伤 新生大鼠 预案性护理对缺氧缺血性脑病患儿抢救效果及护理质量的影响 被引量:10 2019年 目的观察预案性抢救护理对新生儿缺氧缺血性脑病抢救效果及护理质量的影响.方法选择2017年1月至2018年12月在河北医科大学第一医院就诊的缺氧缺血性脑病患儿100例.以2017年1月至12月收治的采用常规方法护理的50例患儿为常规抢救护理组;以2018年1月至12月收治的采用预案性抢救护理的50例患儿为预案性抢救护理组.记录两组患儿抢救成功率、抢救时间、抢救5min后Apgar评分、不良预后等;采用婴幼儿智能发育量表评估患儿6个月智商发育情况;采用自制调查问卷对100例患儿监护人护理满意度展开调查;采用医院自制《护理质量评定表》评估护理质量.结果预案性抢救护理组抢救成功率和抢救5min后Apgar评分显著高于常规抢救护理组〔抢救成功率:98.0%(49/50)比72.0%(36/50),Apgar评分(分):8.43±1.28比5.74±1.39〕,且抢救时间、不良预后率显著少于常规抢救护理组〔抢救时间(min):3.18±1.20比6.78±2.23,不良预后率:2.0%(1/50)比14.0%(7/50),均P<0.05〕.预案性抢救护理组患儿6个月智力运动指数、心理运动指数评分显著高于常规抢救护理组〔智力运动指数评分(分):96.43±5.85比85.40±8.90,心理运动指数评分(分):97.38±4.03比78.43±10.22,均P<0.05〕.预案性抢救护理组家属护理满意度显著高于常规抢救护理组〔92.0%(46/50)比76.0%(38/50),均P<0.05〕;预案性抢救护理组救护技术、抢救效率、抢救效果、人文关怀等护理质量评分(分)均显著高于常规抢救护理组(分别为8.12±0.89比2.74±1.02,8.23±1.24比3.01±0.83,7.80±1.33比3.44±1.25,8.03±1.32比3.29±1.38,均P<0.05).结论预案性抢救护理干预能显著提高新生儿缺氧缺血性脑病的抢救效果、护理满意度和护理人员的护理质量. 谷丽彩 王静霞 刘叶 胡拥军 黄蕊 李燕燕 张晶关键词:缺氧缺血性脑病