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肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在食管癌术后镇痛效果比较被引量：1: 2012年; 目的比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在食管癌根治术后的镇痛效果。方法将80例择期经左胸后外侧切口行食管癌根治术患者随机分为A、B两组:A组为肋间神经冷冻止痛组(n=40),使用北京KOOLAND医疗设备有限公司生产的K-320型冷冻手术治疗机,在关胸前对切口所在肋间及上、下两个肋间和留置胸腔引流管所在的肋间神经进行冷冻;B组为静脉自控给药镇痛(n=40)。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、肺炎、肺不张、嗜睡、谵妄等不良反应发生情况。结果 A组在术后第3、4、6、8天止痛效果优于B组(P<0.05),镇痛不良反应及肺部并发症发生率少于B组(P<0.05)。结论在食管癌根治术后镇痛中,肋间神经冷冻镇痛优于静脉自控镇痛。; 管宏俊陈云琦孙长鹏纪洁李同王书丰; 关键词：肋间神经冷冻食管切除术

超声引导下坐骨神经加隐神经阻滞全身麻醉在老年足踝部骨折手术中的应用: 2022年; 目的探讨对老年足踝部骨折手术患者采用超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞全身麻醉的效果。方法选择建湖县人民医院2020年1月至2022年1月收治的切开复位内固定术治疗的老年足踝部骨折手术患者60例,以麻醉方式不同分为采用腰硬联合麻醉的对照组(n=30)与采用超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞全身麻醉的观察组(n=30)。比较两组感觉与运动阻滞效果,通过监测麻醉前后的收缩压、舒张压、心率来评估血流动力学指标改变,评估两组术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,并通过统计不良反应发生率及止血带耐受率来评估麻醉方案的安全性。结果观察组的感觉、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、18 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后收缩压、舒张压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.67%vs33.33%,P<0.05)。两组止血带耐受率比较差异无统计学意义(96.67%vs 93.33%,P>0.05)。结论对老年足踝部手术患者采用超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞全身麻醉方案,能够延长阻滞时间,减轻患者术后疼痛,可维持患者的血流动力学指标稳定,并可减少不良反应发生风险。; 钱怡蒋玉荣李同徐军裴学坤王维林; 关键词：腰硬联合麻醉坐骨神经隐神经全身麻醉

电视胸腔镜食管癌切除术的疗效分析被引量：16: 2014年; 目的：探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic，VATS）食管癌切除术的疗效。方法：2012年1月-2013年10月行VATS食管癌切除术的20例患者，术前经病理检查确诊均为鳞癌，均行VATS下胸段食管游离及周围淋巴结清扫，游离胃，行食管-管状胃吻合。结果：20例患者手术均获成功，无围手术期病死；手术时间280-420min，平均342min；术中出血量150～350mL；术后第1天胸腔引流量300-650mL，平均450mL；胸管放置时间4～10d，平均6d；术后住院时闻12～37d，平均18d。手术共清扫淋巴结232枚，平均10．6枚。术后发生吻合口瘘1例，声音嘶哑1例，乳糜胸1例。结论：VATS食管癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但应严格把握手术适应症。; 管宏俊陈云琦孙长鹏李同纪洁; 关键词：电视胸腔镜食管癌切除术

术前术中两次硬膜外吗啡镇痛与术毕单次镇痛效果比较: 2010年; 目的探索术前术中2次硬膜外吗啡超前镇痛的有效性和可行性。方法将在硬腰联合阻滞麻醉下行全子宫切除手术患者60例随机分为两组,每组30例。I组:取吗啡2 mg用生理盐水稀释成8 mL,分别于切皮前15 min和进腹时将上述溶液4 mL(各含吗啡1 mg)注入硬膜外腔;II组手术结束时硬膜外腔一次性注入上述含2 mg吗啡的生理盐水8 mL。观察各组病例手术后2、4、8、12、18、24及36 h的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内无痛患者病例数,麻醉后痛觉恢复时间,术后止痛药双氯酚酸纳栓(50 mg/粒)用量和不良反应发生情况。结果两组病例手术后2、4、8、12、18、24及36 h的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内无痛患者病例数,麻醉后痛觉恢复时间,术后双氯酚酸纳栓(50 mg/粒)用量和不良反应发生情况比较,差异无显著性。结论术前术中2次硬膜外吗啡镇痛未能达预期超前镇痛的临床效果。; 王维林李同; 关键词：硬膜外超前镇痛吗啡全子宫切除局部麻醉

嗜铬细胞瘤切除术5例麻醉体会: 1999年; 李同; 关键词：嗜铬细胞瘤切除术全身麻醉

支气管堵塞器和双腔管对肺顺应性的影响被引量：2: 2014年; 近年来，对于胸外科食道患者手术治疗中，主要采用肺隔离技术以达到单肺通气，确保健侧肺的有效通气和防止受患侧肺的分泌物污染[1]。肺隔离技术主要有两种，一种是插入双腔支气管导管，另一种则是通过单腔气管插管插入支气管阻塞器。目前，临床上多应用双腔导管插管技术，而支气管阻塞器是一种新型的单肺通气技术，仍在不断渗入中。为了研究支气管阻塞器和双腔支气管导管对于肺顺应性的影响，选取50例胸外科食道手术患者为研究对象，具体报道见如下。; 徐军李同王维林王蓉裴学坤; 关键词：双腔管肺顺应性

非小细胞肺癌组织中EphA_2和VEGF的表达及意义: 2013年; 目的:探讨EphA2和VEGF在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达情况及与临床病理特征的关系,并研究EphA2阳性表达与VEGF表达的相关性,探讨EphA2阳性表达可能的机制,筛选出能反映肿瘤预后的相关指标。方法:运用免疫组织化学Envision法检测62例NSCLC中EphA2和VEGF的表达情况。结果:EphA2在62例NSCLC的阳性表达率为50.0%(31/62),EphA2的阳性表达率与淋巴结转移、临床分期和5年生存率有关(P<0.05),而与患者吸烟与否、肿瘤的组织学类型和分化程度无关(P>0.05)。VEGF在62例NSCLC的阳性表达率为48.4%(30/62),VEGF的阳性表达与淋巴结转移、临床分期有关(P<0.01),而与患者吸烟与否、肿瘤的组织学类型、分化程度和5年生存率无关(P>0.05)。EphA2与VEGF在NSCLC组织中呈正相关(r=0.648,P<0.01)。结论:EphA2和VEGF阳性表达的NSCLC患者更易发生淋巴结转移,两者可能在NSCLC侵袭转移过程中起协同作用。; 管宏俊陈云琦孙长鹏纪洁李同; 关键词：EPHA2 VEGF 免疫组织化学

充气式保温系统对老年全髋关节置换术患者体温、胃肠功能及炎性因子的影响被引量：1: 2023年; 目的探究并分析充气式保温系统对老年髋关节置换术患者体温胃肠功能、血浆中C-反应蛋白、白介素细胞-6(IL-6)、IL-17A表达的影响。方法选取2020年1月至2021年1月收治的75例老年髋关节置换手术患者,按照随机数字表法将其分为对照组37例和观察组38例。2组患者均采用充气式保温系统,对照组设置为37℃档,观察组设置为39℃档。收集2组患者一般资料,观察并记录2组患者围术期体温、手术前后胃肠道症状积分及炎性因子[包括γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、IL-6]。结果2组患者麻醉入室前温度比较无显著差异(P>0.05),麻醉诱导后从手术划皮开始2组患者对照组患者体温呈降低趋势,T3、T4时刻观察组患者体温较T0时刻显著升高(P<0.05),T2、T3、T4时刻对照组体温较T0时刻显著降低(P<0.05),T2、T3、T4时刻对照组体温显著低于观察组(P<0.05);2组患者术前胃肠道症状积分无明显差异(P>0.05),术后2组患者消化症状积分均较前显著升高(P<0.05),术后对照组患者消化道症状积分升高程度明显大于对照组(P<0.05),经重复方差分析,2组患者手术前后炎性因子(γ-GGT、IL-6)比较差异显著(F=11.24、P=0.001,F=7.54、P=0.007,F=9.58、P=0.002;F=12.31、P=0.000,F=8.35、P=0.003,F=10.65、P=0.001),2组患者术前炎性因子(γ-GGT、IL-6)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h 2组患者γ-GGT浓度较术前显著降低(P<0.05),而术后6 h 2组IL-6浓度均较术前显著升高(P<0.05),术后6 h观察组患者IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),术后6 h观察组患者γ-GGT水平明显高于对照组(P<0.05)。结论充气式保温系统中39℃档相对于37℃档在老年髋关节置换的患者中具有更好的保温效果,患者术后胃肠道功能受损也较37℃档患者轻,且术后炎性因子的释放减少,值得临床推广。; 乔婷婷董佩龙李同李玉陆立岚; 关键词：体温髋关节置换手术炎性因子

不同麻醉方式对老年髋关节置换术的血流动力学稳定性及术后认知功能的影响被引量：2: 2023年; 目的分析不同麻醉方式对老年髋关节置换术的血流动力学稳定性及术后认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年12月于江苏省建湖县人民医院治疗的102例老年髋关节置换术患者,以随机抽签法分为两组,各51例。对照组实施全身麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉,对比两组血流动力学指标、术后认知功能及认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率。结果观察组T1、T2、T4时心率、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h的简易精神状态评价量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)(26.7±3.0)分高低于对照组(22.8±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h的POCD发生率(9.8%)低于对照组(25.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.318,P<0.05)。结论采取腰硬联合麻醉,利于稳定老年髋关节置换术患者围术期血流动力学指标,可降低术后认知功能障碍发生率。; 裴学坤徐军李同王维林王蓉刘琳; 关键词：髋关节置换术全身麻醉腰硬联合麻醉

腹腔镜胆囊切除术的单纯全身麻醉和复合腹横肌阻滞的效果分析对比被引量：2: 2023年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中全身麻醉和复合腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)的应用效果。方法随机选取2020年1月—2021年12月建湖县人民医院收治的80例LC患者为研究对象,行全麻复合TAPB者入观察组(n=40),行静吸复合麻醉者入对照组(n=40),对比两组患者的麻醉效果。结果观察组术后4 h与术后1 d的视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入麻醉后监测治疗室5、10 min内,观察组的Ramsay镇静量表得分分别为(2.40±0.50)分、(2.28±0.45)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.015、6.707,P<0.05)。与T0时相比,T1~T3时两组心率、平均动脉压水平波动显著,观察组T1~T3时的心率、平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在LC治疗期间,复合腹横肌阻滞有助于改善患者的Ramsay评分与术后疼痛问题,维持血流动力学稳定,且不会增加头晕、嗜睡等不良反应风险。; 孙玉明李同徐军蒋玉荣裴学坤; 关键词：胆囊切除术腹腔镜全身麻醉

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