尹珊
- 作品数：5 被引量：9H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 用循证医学理念构建和管理全球最大的乙肝高流行区慢加急性肝衰竭高危患者队列被引量：1
- 2018年
- 良好的设计、严格的质量控制是构建和管理全球最大的乙肝高流行区慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)高危患者队列的关键,是获得高质量循证医学证据的前提。从切实的临床问题出发,基于现有的国内外研究经验,制定科学、可行的研究方案,是该ACLF高危患者队列得以成功建立的根本。落实人员培训、定期质量核查、可追溯的原始资料获取、严格的标本管理制度等措施,保证研究数据的真实性、可靠性,保障研究的质量,是获得高质量循证医学证据的必备条件。在循证医学理念的指导下,中国慢(加急)性肝衰竭联盟(Chinese CLIF Consortium)成功完成了第1项Chinese CANONIC研究,完成了中国最大型的ACLF患者队列及世界上最大型的HBV相关ACLF患者队列建设。
- 张艳尹珊顾闻怡李海
- 关键词：循证医学慢加急性肝衰竭前瞻性队列研究
- 脓毒血症(sepsis)对乙肝后肝硬化急性失代偿患者重症化为慢加急性肝衰竭的临床研究
- 目的：目前研究表明急性失代偿(acute decompensation,AD)肝硬化患者存在慢加急性肝衰竭(acute-on chronic liver failure,ACLF)和经典肝硬化失代偿(non-ACLF)两...
- 李海丁茹陈柳莹张楠楠尹珊王十锦
- 关键词：慢加急性肝衰竭脓毒血症乙肝后肝硬化急性失代偿
- 简化MELD评分可准确区分乙型肝炎相关肝硬化急性失代偿患者为不同短期预后群体被引量：5
- 2016年
- 背景:对肝硬化急性失代偿(AD)患者而言,在入院初期准确进行预后判断具有重要临床意义。CLIF-C OF、MELD、MELD-Na评分为较好的短期预后预测模型,但评分方法复杂在一定程度上限制了它们的使用。目的:提出更简单、客观的简化MELD评分系统,以期准确预测乙型肝炎相关肝硬化AD患者的短期预后。方法:回顾性连续纳入2005年1月—2010年12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关肝硬化AD患者共890例,收集患者临床数据和预后信息。计算入院当天简化MELD评分(含总胆红素、国际标准化比值、肌酐三项指标),根据评分及其对应的28 d死亡率进行预后分群。以Kaplan-Meier生存曲线比较各群体1年累积生存率,以ROC曲线分析各预后模型预测28 d死亡的预测效能。结果:根据入院当天简化MELD评分可将乙型肝炎相关肝硬化AD患者分为低、中、高28 d死亡率和不同中长期预后群体,三组对应评分分别为0~2分、3分和4~6分,28 d死亡率分别为5.5%、19.8%和48.6%。简化MELD评分预测28 d死亡的预测效能与CLIF-C OF、MELD、MELD-Na评分无明显差异,ROC曲线下面积分别为0.828、0.831、0.828和0.830。结论:简化MELD评分可准确地在入院当天将乙型肝炎相关肝硬化AD患者区分为低、中、高28 d死亡率群体,评分方法简单,便于临床应用。
- 陈柳莹尹珊王十锦张楠楠李海
- 关键词：乙型肝炎肝硬化急性失代偿预后MELD评分
- 肝脏特异多器官功能衰竭评分预测乙型肝炎肝硬化急性失代偿患者短期死亡的对比研究被引量：2
- 2015年
- 背景:近年,欧洲提出了非乙型肝炎肝硬化伴急性失代偿(AD)基础上慢加急肝功能衰竭的诊断标准,如慢性肝功能衰竭协会-器官功能衰竭评分(CLIF-C OFs)。目的:评估CLIF-C OFs对乙型肝炎肝硬化伴AD患者短期死亡的预测效能。方法:2005年1月-2010年12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关慢性肝病伴AD患者890例纳入研究,264例90 d内接受肝移植术者中95.1%病理诊断为肝硬化。以Kaplan-Meier生存曲线按器官衰竭数量分组分析28 d和90 d累积生存率,以Logistic回归模型分析28 d死亡的影响因素,以ROC曲线比较CLIF-C OFs与终末期肝病模型评分(MELDs)、终末期肝病模型-钠评分(MELD-Nas)、肝功能分级评分(CTPs)对短期死亡的预测效能。结果:乙型肝炎肝硬化伴AD患者28 d和90 d累积生存率与器官衰竭数量密切相关(P<0.001)。血清总胆红素、血清肌酐、肝性脑病和白细胞是患者28 d死亡的独立危险因素。CLIF-C OFs预测28 d死亡的ROC曲线下面积为0.813±0.021,最佳临界值为8,相应敏感性、特异性、阳性预测值、阳性似然比分别为84.3%、64.9%、31.9%和2.4,预测效能与MELDs和MELD-Nas相似。结论:CLIF-C OFs能较好地预测乙型肝炎肝硬化伴AD患者的短期死亡,可应用于临床实践。
- 曾菠陈柳莹张楠楠李淑婷杨淑殷尹珊李海
- 关键词：肝硬化急性失代偿多器官功能衰竭
- ConA重复给药建立ACLF免疫状态动态转变的小鼠模型被引量：1
- 2016年
- 背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)是我国常见的肝衰竭类型,目前尚缺乏能有效模拟ACLF免疫状态动态转变的动物模型。目的:通过刀豆球蛋白A(ConA)重复给药,建立模拟ACLF免疫状态动态转变的动物模型。方法:小鼠随机分为对照组和ConA重复给药组,ConA重复给药组小鼠给予球后内眦静脉丛注射ConA 15 mg/kg,每隔48 h一次,共5次,对照组给予等体积0.9%NaCl溶液。CBA法检测外周血IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ、MCP-1水平,并测定IL-10/TNF-α比值;流式细胞术检测外周血中单核细胞HLA-DR表达、CD4^+T细胞数量及其比例以及PD-1表达。结果:随着给药次数增加,ConA重复给药组小鼠外周血细胞因子从促炎细胞因子为主转变成抗炎细胞因子为主。与对照组相比,ConA重复给药组外周血中单核细胞HLA-DR表达下降(P<0.05);CD4^+T细胞数量和比例下降(P<0.05),PD-1表达上调(P<0.05)。结论:本研究通过ConA重复刺激成功建立了模拟ACLF免疫状态从全身炎症反应综合征(SIRS)到代偿性抗炎反应综合征(CARS)动态转变的动物模型。
- 张楠楠杨淑殷陈柳莹尹珊王十锦刘三海王蓓蓓汪铮李海
- 关键词：慢加急性肝衰竭伴刀豆球蛋白A免疫状态细胞因子类
