- 微粒TACE联合肝移植治疗肝细胞癌伴Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓安全性及疗效被引量：1
- 2020年
- 目的初步观察应用明胶海绵微粒肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)联合同种异体原位肝移植治疗肝癌合并Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月清华大学附属北京清华长庚医院行GSMs-TACE联合肝移植的7例肝癌伴Ⅱ或Ⅲ型癌栓受者。术后结合肿瘤标记物、影像学检查、术后并发症、生存时间综合评估安全性及临床疗效。结果中位随访24个月,受者术前平均行介入的次数为1.5次,术后无胆瘘、腹腔出血、肝肾功能衰竭、动脉狭窄、胆道狭窄等并发症发生。所有受者GSMs-TACE术后肿瘤及癌栓均有不同程度坏死;5例受者GSMs-TACE术后甲胎蛋白较术前下降,7例受者异常凝血酶原较术前下降。7例受者目前均存活,1年存活率为100%,1年无瘤生存率为71.4%。2例受者出现肺转移,复发时间分别为4个月与10个月。结论 GSMs-TACE联合肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓受者,具有一定的临床疗效及良好的安全性。
- 杨世伟刘影韩东冬
- 关键词：肝移植
- 胰腺上缘入路定点解剖肝总动脉临床应用研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨在肝总动脉无变异情况下,经胰腺上缘入路定点解剖肝总动脉的方法及临床效果。方法清华大学附属北京清华长庚医院采用前瞻性研究,自2018年1月至6月,连续选取肝总动脉无变异的20例全肝移植物和20例肝胆胰恶性肿瘤病人作为研究对象。移植物自胰腺上缘入路开始肝动脉修剪。肝胆胰恶性肿瘤病人为开放手术,均须接受区域淋巴结清扫,于No.8a淋巴结和胰腺上缘之间首先分离出肝总动脉后分别向近心端及远心端骨骼化肝总动脉及肝固有动脉。结果全肝移植物解剖胰腺上缘软组织后可迅速显露肝总动脉,继续向两侧解剖顺利完成动脉修剪。移植手术成功完成,术后4周随访证实肝动脉功能正常。恶性肿瘤病人可优先解剖出肝总动脉,并向远心端和近心端清扫No.8a、12及No.9淋巴结右侧部分,骨骼化肝总和固有动脉,成功完成区域淋巴结廓清,术后4周随访无肝动脉相关并发症发生。结论胰腺上缘入路肝总动脉定点解剖可作为须行肝总和肝固有动脉骨骼化手术的常规方式。亦可经此入路起始修剪全肝移植物动脉。
- 汤睿李昂张新静于里涵杨世伟韩东冬董家鸿卢倩
- 关键词：淋巴结清扫肝总动脉
- 合并门静脉血栓患者肝移植术中血栓处理技巧被引量：4
- 2020年
- 目的探讨术前合并门静脉血栓(PVT)患者肝移植术中血栓处理方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月至2018年10月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植的10例合并PVT患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女3例;年龄37~66岁,中位年龄54岁。PVT分级标准采用Yerdel分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级患者。总结肝移植术中血栓处理方式和疗效。结果Ⅰ级血栓直接将血栓取出或高位离断门静脉主干,Ⅱ、Ⅲ级血栓根据血栓进展情况采用血栓剥除或取出全部血栓后行血管吻合,对于存在粗大分流血管者予以结扎离断。术后采用肝素静脉泵入和肝素皮下注射抗凝。术后超声定期监测门静脉血流,复查6个月,所有患者术后超声均证实门静脉血流正常通畅,无门静脉新发血栓形成、狭窄、血流不足等门静脉相关并发症发生。结论对于合并PVT肝移植患者,为了获得足够的移植物门静脉血流,术前须评估PVT的范围及阻塞程度,设计精确的手术方案。根据不同情况PVT予以相应处理,可保证术后门静脉供血通畅,减少并发症发生。
- 于里涵汤睿李昂张新静杨世伟韩东冬董家鸿卢倩
- 关键词：肝移植门静脉血栓栓塞
- 用SE-iFISH技术检测肝细胞癌患者外周血循环中的肿瘤细胞被引量：3
- 2018年
- 目的探讨用SE-iFISH检测肝细胞癌患者手术前后外周血中循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）数量及亚型与患者临床特征的相关性。方法收集2015年6月至2016年6月行根治性切除的20例肝细胞癌患者的临床资料及手术前后的外周血，采用SE-iFISH分离和鉴定CTCs，检测CTCs数量和CTCs亚型，分析CTCs数量与患者的生存关系。结果20例肝细胞癌患者中共检测出CTCs 347个，其中3倍体114个，4倍体64个，≥5倍体165个。术前CTCs数量以及术前3倍体数量和脉管癌栓（Z1=-2．080，P=0．037，Z3=-2．321，P=0．020）以及TNM分期（Z2=-2．148，P=0．032，Z4=-2．526，P=0．012）都具有显著相关性。CTCs高表达组的无瘤生存期明显短于CTCs低表达组（X^2 1=7．486，P=0．006,X^2=12．056，P=0．001）。结论通过SE-iFISH检测术后CTCs数量及其亚型有助于预测肝细胞癌疗效以及预后。
- 石军叶光强柯雨尼叶春辉杨世伟童翾徐静董家鸿
- 关键词：肝细胞肿瘤细胞存活率分析
- 第8届中日肝胆胰精益诊疗工作坊暨第11届中日高铁精益塾(东京站)会议进展解析被引量：2
- 2018年
- 第8届中日肝胆胰精益诊疗工作坊暨第11届中日高铁精益塾(东京站)于当地时间2018年11月22—23日在日本东京召开。本次会议正值日本第80届外科学年会期间,吸引了广大中日肝胆胰外科同道参会。本次大会中,来自中日两国学者就肝胆胰疾病诊断与治疗最新研究进展,临床热点和焦点问题进行了全面深入探讨。笔者团队整理和剖析了大会中肝胆胰领域中诊断与治疗的经验和成果与国内同道分享。
- 汤睿王良王学栋杨世伟冯晓彬闫军项灿宏张跃伟尹洪芳卢倩董家鸿
- 关键词：胆道外科肝脏外科胰腺外科
- 长链非编码RNA在青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌中的表达差异性研究
- 研究背景： 特发性脊柱侧凸（Idiopathic Scoliosis, IS）是一种发病率高（发病率1-3%）[1],严重影响生命质量的疾病,大约占脊柱侧凸发病总数的80%。根据发病年龄的不同分为婴幼儿特发性脊柱侧...
- 杨世伟
- 关键词：特发性脊柱侧凸青少年长链非编码RNA椎旁肌
- 结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的临床观察研究
- 2019年
- 目的:探讨结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院收治的胰头癌患者的临床病理资料。分三组包括常规入路的手术方式联合门静脉肠系膜上静脉(SMPV)切除(15例),结肠下区动脉入路方式无SMPV切除(19例),以及结肠下区动脉入路方式联合SMPV切除(16例),比较手术中情况,术后情况以及随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存率。结果:所有患者均顺利完成手术,没有围手术期死亡。常规入路组手术时间(381.33±39.39)min较动脉入路组(436.32±37.09)min和复杂手术组(458.44±45.05)min缩短;动脉入路组术中出血量(452.63±97.97)mL较常规入路组(610.00±139.28)mL和复杂手术组(578.13±111.76)mL明显减少;常规入路组顽固性腹泻(0例)较动脉入路组(5例)和复杂手术组(4例)明显降低(P<0.05);其余并发症和病理结果比较无明显差异;常规入路组中位生存时间19月,动脉入路组为24月,复杂手术组为23月,三组间比较没有差异。结论:结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除是安全可行的,可以作为胰头癌的手术治疗首选术式。
- 杨世伟石军项灿宏曾建平韩东冬
- 关键词：胰头癌动脉入路
