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208例全胸腔镜体外循环下心脏手术麻醉处理体会: 2023年; 总结我院全胸腔镜体外循环下心脏手术操作方法与麻醉管理特点,提高该手术的麻醉管理水平,适应微创外科技术发展需求。方法选择208例心功Ⅰ~Ⅲ 级(纽约心脏病协会NYHA分级)全胸腔镜体外循环下心脏手术患者,采用双腔导管或者封堵器行肺隔离,施行静吸复合麻醉方式,术中泵注、顺式阿曲库铵、丙泊酚、间断吸入七氟烷加深麻醉。监测有创血压(IBP)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血气电解质和体温等。结果麻醉效果满意,患者均顺利完成手术。结论胸腔镜下心脏手术创伤小、恢复快;熟悉胸腔镜下心脏手术特点与步骤、合理选择麻醉药物、加强呼吸和循环管理、提升团队协作能力是此类手术成功的关键因素。; 周仕彬张明敏金亮黄伟樊雅玲; 关键词：胸腔镜封堵器单肺通气心脏手术麻醉体外循环

再次剖宫产术中出血与麻醉因素的相关性分析被引量：2: 2021年; 目的:分析再次剖宫产术中出血与麻醉因素的相关性,为优化麻醉管理方案提供研究依据。方法:选取1192例再次剖宫产产妇作为研究对象,根据术中出血量将其分为研究组(术中出血量≥500 m L)和对照组(术中出血量<500 m L)。对两组产妇术中出血的一般因素和手术麻醉因素进行对比和分析。结果:有106例产妇术中出血量≥500 m L,发生率为8.89%,研究组产妇具有流产史比例、产前贫血比例、前置胎盘比例、胎盘粘连比例、胎盘植入比例、宫缩乏力比例高于对照组,孕程短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的手术时间、子宫切除或部分切除比例、美国麻醉医师协会(ASA)ⅡⅢ级比例、罗哌卡因用量>15 mg比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,再次剖宫产产妇术中出血的发生与前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、子宫切除或部分切除及ASA分级具有相关性(P<0.05)。结论:再次剖宫产术中出血风险不仅与胎盘、子宫因素有关,而且受手术和麻醉因素的影响,临床医生应对产妇进行全面和准确的术前评估,优化麻醉管理方案和手术策略,从而减少术中出血的发生,确保手术的安全性。; 徐丹葛佳张明敏罗方毅鲁恒金亮; 关键词：再次剖宫产术中出血麻醉

肺保护性通气对全身麻醉下经皮肾镜手术中老年患者呼吸功能的影响被引量：3: 2016年; 目的:探讨肺保护性通气对中老年患者经皮肾镜手术中呼吸功能的影响。方法:将60例经皮肾镜手术患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予肺保护通气。观察麻醉前(T_0)、插管后截石位10 min(T_1)、改俯卧位后10 min(T_2)、1 h(T_3)、拔管后30 min(T_4)各时间点:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析、呼吸功能指标。观察术后3 d内肺部感染发生例数。结果:与对照组相比,试验组T_2、T_3、T_4的肺泡气-动脉血氧分压差(PA-a O_2)下降,Pa O_2、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)升高;术后3 d内肺部感染并发症减少(P<0.05)。结论:肺保护性通气策略能够减少中老年经皮肾镜手术患者术中气压伤,减少肺部感染,有利于呼吸功能的恢复。; 金亮徐丹鲁恒张明敏李元; 关键词：肺保护性通气策略中老年经皮肾镜手术

七氟醚全麻复合硬膜外麻醉在肝脏手术中的应用被引量：2: 2017年; 目的:探究肝脏手术患者应用七氟醚全麻复合硬膜外麻醉的效果,以便为临床工作提供指导。方法:选取2016年1月至2017年1月在我院接受肝脏手术的患者74例,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组37例患者术中单纯给以七氟醚全麻,观察组37例患者术中给以七氟醚全麻复合硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果:经麻醉诱导后,对照组T1-T4时刻的CVP(中心静脉压)明显高于观察组,经统计学分析,均存在统计学意义,P<0.05。术后第1天两组AST(谷草转氨酶)有显著升高,观察组术后第3天恢复正常,对照组术后第5天基本恢复;术后第1天、第3天两组患者的ALT(谷丙转氨酶)均显著升高,但相对而言,观察组较对照组幅度略低;术后第3天两组TBIL(总胆红素)均升高,且观察组较对照组偏低。数据经统计学软件分析后得出,P值均<0.05,有统计学意义。结论:肝脏手术患者应用七氟醚全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻来说效果更佳,值得临床推广应用。; 叶伟张明敏饶睿张永周昭华; 关键词：七氟醚全麻硬膜外麻醉肝脏手术

无牙老年患者麻醉面罩: 本实用新型提供了无牙老年患者麻醉面罩，属于麻醉面罩技术领域。该无牙老年患者麻醉面罩，包括罩体、供气组件和气囊组件。所述罩体顶部开设有进气口。所述供气组件包括供气接头和管路，所述供气接头安装于所述罩体表面两侧，所述管路一端...; 张明敏罗方毅; 文献传递

右美托咪定滴鼻复合地佐辛对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响被引量：5: 2016年; 目的：观察右美托咪定(Dex)术前滴鼻复合地佐辛对小儿七氟醚麻醉苏醒期的影响。方法：收治扁桃体切除术的3～10岁患儿60例，随机分为Dex组(D组)和对照组(C组)。术前30min，D组经鼻滴入Dex，C组经鼻滴入生理盐水，两组患儿手术结束前15min静脉注射地佐辛。观察和记录术后躁动评分、苏醒和拔管时间，不良反应发生率。结果：D组患儿在拔管后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)、30min(T5)、1h(T6)的躁动评分明显低于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：Dex滴鼻复合地佐辛可有效预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动，不延长苏醒和拔管时间，且不增加术后不良事件的发生。; 李元胡玲樊雅玲张明敏庞波; 关键词：地佐辛苏醒期躁动

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程及母婴的结局影响被引量：118: 2018年; 目的:研究分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程、母婴结局的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月期间在我院接受经阴道分娩的108例初产妇作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组54例。对照组产妇采用硬膜外注射罗哌卡因麻醉,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。比较两组产妇镇痛指标、不同时间段疼痛程度、产程时间及母婴结局。结果:观察组产妇镇痛起效时间、完全阻滞时间均低于对照组,镇痛持续时间高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇麻醉10min、1h、2h后疼痛VAS评分均低于麻醉前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良母婴结局发生率5.6%(3/54)低于对照组的18.5%(10/54),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中应用效果显著,能有效提高麻醉镇痛效果,减轻产妇分娩疼痛,缩短产程时间,减少不良母婴结局,值得临床推广。; 徐丹周仕彬罗方毅金亮张明敏鲁恒; 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因舒芬太尼

老年高血压患者胸腔镜食管癌根治术中目标导向液体治疗的应用效果被引量：5: 2021年; 目的探讨老年高血压患者胸腔镜食管癌根治术中应用脉压变异率(PPV)目标导向液体治疗(GDFT)对患者术中血流动力学及术后早期并发症的影响。方法选取80例行胸腔镜食管癌根治术的老年高血压患者为研究对象,随机将患者分为2组,其中对照组37例采用限制液体治疗方案,观察组43例术中采用PPV指导下的GDFT液体管理。记录2组患者术中麻醉诱导前(T;)、气腹建立开始切皮(T;)、手术1 h(T;)、手术完结(T;)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、心脏指数(CI)等血流动力学指标;比较2组术中输液总量、术中出血量、尿量及去甲肾上腺素应用患者占比;观察2组术后3d动脉血氧分压[p;(O;)]、动脉血二氧化碳分压[p;(CO;)];记录2组患者术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组T;、T;时点HR低于对照组,MAP、PPV、CO、CI指标高于对照组,术中总液体量、尿量少于对照组,去甲肾上腺素应用患者占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 dp;(O;)高于对照组,p;(CO;)低于对照组,术后疼痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰并发症发生率低于对照组,排气时间及术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者胸腔镜食管癌根治术中应用PPV下GDFT能够更好地完成术中液体管理,术后肠胃道功能恢复更快,并发症更少。; 张明敏樊雅玲庞波; 关键词：目标导向液体治疗食管癌根治术高血压麻醉管理

脉压变异率在老年高血压患者肾切除术中目标导向液体治疗的应用: 2023年; 观察分析老年高血压患者腹腔镜肾切除术中应用脉压变异率(PPV)为目标的目标导向液体治疗(GDFT)治疗效果及安全性。方法选取86例择期行腹腔镜下肾切除术治疗的老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各43例,其中观察组术中采用PPV为目标的GDFT进行液体管理,对照组采用中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)监测调整液体管理,观察比较两组患者麻醉前为T0、建立气腹时为T1、建立气腹30min为T2、手术结束时为T3、苏醒时为T4的血液动力学指标,比较两组围术期关键指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中总输液量、术后24h液体正平衡量、住院时间低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T1、T2、T3、T4时间点MAP、CVP高于对照组,T2、T3、T4时间点心排量(CO)高于对照组,T3、T4时间点心率(HR)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(X2=5.108,P<0.05)。结论老年高血压腹腔镜下肾切除术中采用PPV为目标的GDFT进行液体管理,能够有效的维持患者术中血液动力学的稳定,确保机体充分灌注,术后并发症少,恢复速度快。; 张明敏熊叶周仕彬; 关键词：目标导向液体治疗高血压肾切除术血液动力学

右美托咪定喷鼻复合七氟烷在婴儿困难气管插管中的应用被引量：3: 2018年; 目的 :评估右美托咪定喷鼻复合七氟烷在婴儿困难气道插管中应用的可行性及安全性。方法 :选择40例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患儿,将其分为丙泊酚复合七氟烷组(A组)和右美托咪啶喷鼻复合七氟烷组(B组)各20例。测量两组患儿术前病房(T1)时的生命体征,收缩压、舒张压、HR、SpO2。A组患儿入室后静脉注射丙泊酚2mg/kg,后面罩下吸入七氟烷待下颌松弛后气管插管;B组患儿术前右美托咪定喷鼻2ug/kg,待患儿入睡后入室,面罩吸入七氟烷,待下颌松弛后气管插管。记录两组患者入室时(T2)、麻醉诱导完成后(T3)以及气管插管时(T4)血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),一次性气管插管成功率、插管时间及气管插管的并发症、插管失败率、保留自主呼吸率。结果 :T2时,A组心率高于B组;T3时A组收缩压、舒张压、HR均显著低于B组,T4时A组收缩压、舒张压、HR均明显高于B组,且SpO2明显低于B组。结论 :B组血流动力学更稳定,一次性气管插管成功率及插管时间、诱导中保留自主呼吸率均优于A组,B组插管并发症小于A组。右美托咪定喷鼻复合七氟烷用于小儿困难气道气管插管是一种相对安全、可靠的诱导方法。; 张明敏樊雅玲庞波李元葛佳; 关键词：婴儿困难气道麻醉

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张明敏

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