杨明
- 作品数：9 被引量：65H指数：6
- 供职机构：江汉大学附属医院更多>>
- 发文基金：武汉市科技计划项目湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于CYP2C9和VKORC1基因多态性预测老年房颤患者使用华法林的稳定剂量被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对200例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤患者华法林日均稳定剂量的差异。采用多元线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高、体质量、合并用药建立华法林稳定剂量计算公式。结果:INR稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均使用华法林剂量(3.87±0.71)mg显著高于CYP2C9*3基因型患者(1.05±0.59)mg;VKORC1-1639AA基因型患者日均使用华法林剂量(2.94±1.03)mg显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者(5.76±1.12)mg。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、体质量、合并用药、CYP2C9*3和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约56.5%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。
- 蒋伟张苏川杨明邹勇姚峰尹俊石锋容楠庄红朱磊程波于洋魏翔刘建华刘敏
- 关键词：房颤华法林基因多态性CYP2C9VKORC1老年
- 老年高血压病患者半乳糖凝集素3及尿微量白蛋白与左心室肥厚的相关性被引量：10
- 2018年
- 目的探讨老年高血压患者半乳糖凝集素3及尿微量白蛋白与左室肥厚关系。方法随机选取符合纳入标准的老年高血压合并左室肥厚(LVH组)及非左室肥厚患者各120例(NLVH组),匹配两组年龄、性别比例及住院时间。采用条件Logistic回归分析LVH独立危险因素。结果单因素分析:LVH与病程、血压控制情况、体质指数、NT-pro BNP、文化程度、Gal-3及MAU相关;多因素Logistic回归,病程、血压控制情况、Gal-3及MAU进入模型,其OR(95%CI)分别为1.062(1.001~2.237)、1.643(1.527~5.185)、2.816(2.231~8.872)、3.736(3.151~11.391)。结论老年高血压患者病程、血压控制情况、Gal-3及MAU与LVH有显著相关性,且为独立危险因素。
- 朱磊杨明程波徐彦姚峰邹勇张苏川刘敏
- 关键词：半乳糖凝集素3尿微量白蛋白高血压左心室肥厚
- 医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者UACR及药物依从性的影响被引量：17
- 2018年
- 目的:通过对老年高血压病患者采用医院与社区综合的干预模式,探讨医院与社区联合干预模式对老年高血压病患者尿白蛋白肌酐比值(UACR)及药物依从性的影响。方法:以某社区老年高血压病患者240例(UACR阳性80例,阴性160例)为研究对象,随机分为对照组与观察组各120例,每组包括UACR阳性40例及阴性80例;随访周期24个月。2组患者均以高血压病二级预防治疗为基础,均由某院专科医生4周随访1次并根据其血压、UACR调整治疗方案;观察组同时由社区医师每周随访1次,进行用药督导、健康宣教、心理及生活方式干预。比较2组血压达标率及UACR变化趋势、药物治疗依从性、自我效能评分。结果:2组患者血压达标率呈上升趋势。随访6个月时,观察组的血压达标率(31.67%)开始明显高于对照组的(24.17%),随访12、24个月时观察组的血压达标率分别为60.83%、92.17%,高于对照组的35.00%及72.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组UACR阳性患者UACR呈下降趋势,随访6、12及24个月时,观察组的UACR为41.60、35.60及21.60 mg·g^(-1),低于对照组的45.20、42.20及30.10 mg·g^(-1),差异具有显著性(P<0.05);随访12及24个月时,观察组的UACR转阳率为10.0%及15.0%,而对照组分别为25.00%及32.50%,转阳率显著高于的观察组(P<0.05);随访6、12及24个月时,观察组依从性好的比例为95.0%、90.8%及84.02%,高于对照组的87.5%、75.8%及72.5%,差异具有显著性(P<0.05);随访6、12及24个月时,观察组的促进因子、障碍因子及自我效能总分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:医院与社区综合干预模式可显著改善老年高血压病患者的治疗依从性、降低患者的UACR,提高其高血压的达标率,延缓高血压肾脏损害,是一种值得临床借鉴推广的老年高血压病防治模式。
- 程波朱磊杨明刘波徐彦于洋刘敏张苏川刘晓峰
- 关键词：综合干预老年高血压病依从性
- 医院与社区综合干预模式治疗老年高血压患者的药物经济学分析被引量：8
- 2018年
- 目的:对医院与社区综合干预模式治疗老年高血压患者进行药物经济学分析,以探讨综合干预模式对患者治疗费用的影响。方法:以某社区老年高血压病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各120例。对照组仅由医院医师制定及调整治疗方案并进行诊疗干预,而观察组在对照组基础上联合社区医师进行诊疗干预。2组患者均随访12个月,在干预前、随访6个月及随访12个月时采用欧洲五维健康量表评价患者的生存质量,计算患者质量调整生命年(QALYs)并作为效用指标;所有患者研究期间干预措施产生的费用作为成本指标,采用成本-效用分析方法对综合干预模式进行药物经济学分析。结果:与观察组相比,对照组直接成本及间接成本均明显高于观察组,差异均具有显著性(P<0.05);与干预前比较,随访6个月及12个月时,2组效用值及VAS评分均明显升高,观察组效用值及VAS评分明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05);对照组与观察组成本效用比值分别为10 887.27及9 014.41、QALYs分别为75.62及84.16,与对照组相比,观察组每增加1个QALYs的同时少花费7 569.46元。结论:医院与社区综合干预是一种经济、有效的老年高血压管理模式,改善患者的生活质量的同时也可降低患者的治疗成本,值得临床推广使用。
- 朱磊刘敏于洋杨明程波吴虹艾丽刘晓玲张苏川
- 关键词：综合干预老年高血压经济学分析
- L-茶氨酸抑制P53/P16改善D-半乳糖诱导的人脐静脉内皮细胞和心肌细胞损伤被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨L-茶氨酸对D-半乳糖诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)和心肌细胞(H9c2)损伤的保护作用。方法:通过D-半乳糖诱导HUVECs和H9c2细胞损伤。采用CCK8法检测细胞存活率,分光光度法检测细胞SOD酶活力和MDA含量,western blot测定细胞P53、P16、Rb和磷酸化Rb蛋白表达,评价L-茶氨酸的保护作用和可能机制。结果:L-茶氨酸(5和10 mmol/L)显著性抑制D-半乳糖诱导的HUVECs和H9c2凋亡,升高细胞SOD酶活力,降低MDA含量,抑制P53和P16表达并提高Rb的磷酸化水平。结论:L-茶氨酸能够保护D-半乳糖诱导HUVECs和H9c2损伤,其机制与调控P53和P16通路有关。
- 刘敏刘晓峰张苏川姚峰王莉朱磊程波杨明吴虹黄璐戴婷代天刘建华
- 关键词：D-半乳糖人脐静脉内皮细胞
- 医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者尿肌酐白蛋白比值及预后影响研究被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者尿白蛋白肌酐比值(UACR)及预后的影响。方法:以某社区老年高血压病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各120例。两组患者研究期间均由我院专科医生制定及调整治疗方案,所有患者每月门诊随诊1次;观察组同时由社区医师每周随访1次。随访24个月后,比较两组患者血压达标率、UACR、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF)、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再住院率。结果:随访12、18、24个月时,观察组的血压达标率分别为60.83%、72.16%、92.17%,明显高于对照组35.00%、54.87%、72.19%,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访12及24个月时,观察组UACR显著低于对照组,随访24个月时对照组UACR转阳率(18.30%)明显高于观察组(9.17%),差异均具有显著性(P<0.05)。随访12及24个月时,观察组LVESV、LVEDV及LVEF水平显著优于对照组;随访24个月时,观察组的IVS水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访24个月时,观察组MACCE事件发生率及再入院率显著低于对照组,其中脑血管不良事件发生率及心血管不良事件发生率均显著低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:医院与社区综合干预模式可显著延缓老年高血压病患者的靶器官损害,改善老年高血压病患者的预后,是一种值得临床借鉴推广的老年高血压病防治模式。
- 程波刘敏朱磊杨明吴虹蒋伟庄红艾丽张苏川
- 关键词：综合干预老年高血压病预后
- 对老年冠心病血运重建术后基于物联网平台的医院综合管理模式的药物经济学分析被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨基于物联网平台的医院综合管理模式对患者治疗费用的影响。方法:以在某院门诊及病区就诊的老年冠心病血运重建术后患者200例为研究对象,随机分为对照组与观察组各100例。对照组给予常规诊疗及门诊随访管理,观察组给予基于物联网的综合管理模式进行诊治及随访。2组患者均随访12个月,研究前、随访6个月及12个月时采用欧洲五维健康量表评价患者生存质量,计算患者质量调整生命年(QALYs)并作为效用指标;以研究期间患者产生的费用作为成本指标,采用成本-效用分析方法进行药物经济学分析。结果:与对照组相比,观察组在直接成本、间接成本及总成本均明显降低,差异具有显著性(P<0.05);直接成本中,观察组在直接医疗成本及直接非医疗成本均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);2组效用值及VAS评分随时间延长呈增加趋势,与随访前相比,随访6个月及12个月时,2组效用值均显著增加且效应值的差异具有显著性(P<0.05);每增加一个质量调整生命年,对照组多花费4 875.53元。结论:基于物联网平台的医院综合管理模是一种经济、有效的老年冠心病血运重建术后管理模式,改善患者生活质量的同时也可节省治疗成本,值得临床参考借鉴。
- 刘建华杨明姚峰程波朱磊徐亚宁邹勇吴虹艾丽刘敏张苏川
- 关键词：冠心病术后血运重建
- 强化瑞舒伐他汀对冠状动脉造影检查时造影剂肾病的预防作用被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨慢性肾脏病2期的2型糖尿病患者接受冠状动脉造影检查的安全性及不同剂量瑞舒伐他汀对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择需接受冠状动脉造影检查且肾功能处于慢性肾脏病2期的2型糖尿病患者76例。按简单随机化分组法分成两组,每组入选患者38例,普通治疗组患者接受瑞舒伐他汀10 mg、1次/晚治疗;强化治疗组患者接受瑞舒伐他汀20 mg、1次/晚治疗。所有患者冠状动脉造影术前检测血常规、肝功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血脂;术前及术后测24 h尿蛋白;检测术前24 h和术后24 h、48 h、72 h及7 d的血肌酐水平。结果:冠状动脉造影检查术后,两组患者24 h尿蛋白均较术前升高,但两组差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者估算的肾小球滤过率均出现一过性下降,1周后恢复至术前水平。强化治疗组患者CIN的发生率低于普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化瑞舒伐他汀治疗对慢性肾病2期的2型糖尿病患者中是安全的,可以减少CIN的发生率。
- 刘敏闫杰张苏川杨明朱磊程波
- 关键词：瑞舒伐他汀肾小球滤过率造影剂肾病冠状动脉造影
- 医院与社区卫生服务中心联合干预对冠心病患者血运重建术后生存质量的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨医院与社区卫生服务中心联合干预模式对冠心病患者冠状动脉（以下简称冠脉）血运重建术后生存质量的影响。方法纳入冠脉血运重建术后1个月内的冠心病患者150例，按随机区组设计分成两组，联合干预组和对照组各75例。由我院专科医生为入选患者制定治疗方案，所有患者至少每月到我院专科门诊就诊1次；联合干预组患者由所在社区医生每周1次到其家中进行随访，开展卫生宣教，共随访12个月。入组及随访结束时发放诺丁汉健康量表（NHP）评价患者的生存质量，分析影响生存质量的相关因素。结果（1）经过12个月的干预，两组患者的生存质量均较入组时提高，但联合干预组患者的生存质量高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）医院与社区联合干预、性别、年龄、医疗付费方式、血运重建术方式和心肌梗死病史等因素对患者生存质量有影响（P ＜0．05）。结论医院与社区卫生服务中心联合干预模式可以提高冠脉血运重建术后冠心病患者的生存质量。
- 刘敏张苏川闫杰杨明
- 关键词：联合干预冠心病血运重建术
