李钧
- 作品数：60 被引量：221H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学社会学更多>>
- 浅淡输尿管软镜术后感染性休克的防治被引量：4
- 2016年
- 近年来，输尿管软镜在泌尿系统疾病中的应用急速增长，它可以到达传统硬性输尿管镜无法到达的肾脏内区域，在不造成任何体表损伤的情况下，可以通过人体自然腔道完成肾脏和输尿管上段结石的碎石手术，是典型的“微创”手术，但是“微创”不意味着低风险，输尿管软镜在以最小创伤完成手术的同时，潜藏着巨大风险。如果处理不当，可以引起一系列并发症，相对特异和严重的并发症主要是严重感染和输尿管撕脱，更甚者可导致感染性休克以致死亡。
- 肖荆李钧田野
- 关键词：输尿管软镜感染性休克输尿管上段结石术后泌尿系统疾病硬性输尿管镜
- 可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的应用被引量：15
- 2019年
- 目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年12月至2018年11月采用可视化穿刺系统治疗的22例无积水肾结石的患者临床资料。术前行泌尿系平扫CT确认患肾无积水,截石位留置输尿管支架制造人工肾积水,俯卧位B超引导下应用可视化穿刺系统穿刺目标肾盏,根据结石大小和盏颈情况选择扩张至F12超微通道、F16/F18微通道或直接行F4.8极微通道进行碎石,必要时应用可视化穿刺系统建立多通道进行碎石。结果22例患者进行23侧次碎石手术,共建立29个工作通道(包括第二通道),一次穿刺成功率79.3%(23/29),手术时间35~130(67.0±30.4)min,术后血红蛋白下降(6.4±4.7)g/L,无输血及栓塞止血病例,发热2例,无集合系统穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤,一期结石清除率(1个月)82.6%(19/23)。结论可视化穿刺系统可安全、快速地建立经皮肾工作通道,治疗无积水肾结石具有较高的结石清除率和安全性,尤其适合操作经验不足的年轻医师。
- 宁晨王文营王磊李钧田野
- 关键词：肾结石穿刺术
- 腔内手术在肾移植后输尿管梗阻患者中的应用
- 李钧王文营杜源田野
- 宫颈残端癌术后放疗后盆腔肉芽肿再次术后膀胱回肠瘘一例报告及文献复习
- 梁斯晨曲军李钧陈雷陈定宝赵旸王建六
- 可视化穿刺系统经皮肾镜取石术的临床进展及技术(“大家泌尿网”观看手术视频)被引量：3
- 2021年
- 近年来,随着社会发展及饮食结构的改变,上尿路结石作为泌尿外科常见疾病的发病率不断上升,严重影响患者健康和生活质量。随着“可视化”技术与内镜技术的迅速发展,以可视化穿刺为基础的超微通道经皮肾镜碎石术(MicroPerc)部分取代了以往的小通道经皮肾镜手术和纤维输尿管镜碎石手术。作为经皮肾镜碎石术的改良术式,MicroPerc手术应用于临床只有9年,但因其操作简便、创面小、出血少、术后恢复迅速、安全性高、并发症少等优点而在临床得到广泛应用与关注,降低了患者就医成本与社会负担。本文就可视化穿刺系统经皮肾镜取石术的临床进展及技术做一介绍。
- 李钧唐磊王文营宁晨李海明田野
- 关键词：尿石症经皮肾镜技术
- 儿童单基因肾结石病基因型特点分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析单基因肾结石病患儿的基因型特点。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的56例单基因肾结石病患儿临床资料和基因检测结果,所有患儿均为全外显子测序诊断,分析患儿基因型特点。结果 56例单基因肾结石病患儿中男39例、女17例,平均年龄4岁(5个月~14岁),共发现11种基因存在突变,包括常染色体隐性遗传基因7种,X连锁隐性遗传基因1种,显性和隐性遗传基因3种,其中HOGA1基因突变最为常见(16例,28.6%),其次为AGXT基因(15例,26.8%),SLC3A1基因(6例,10.7%),SLC7A9基因(5例,8.9%)和GRHPR基因(5例,8.9%)。突变类型包括无义突变、移码突变和剪切位点突变等,新发突变14个。AGXT、GRHPR和HOGA1等基因具有突变热点或热点区域,分别为c.815-816insGA和c.33dupC突变、c.864865delTG突变和c.834-834+1突变区域;SLC3A1和SLC7A9基因有9种新发突变,但未发现突变热点或热点区域。结论儿童单基因肾结石病多为常染色体隐性遗传,致病基因中以HOGA1、AGXT、SLC3A1、SLC7A9和GRHPR等基因突变多见;AGXT、GRHPR和HOGA1等基因具有突变热点或热点区域,且突变可能具有种族差异性。
- 葛玉成詹睿超王磊宁晨杜源李钧田野王文营
- 关键词：肾石病儿童单基因病基因型
- 用于结石疾病的预测或诊断的基因组合、试剂盒及其应用
- 本发明公开了用于人类结石疾病的预测或诊断的基因组合。所述基因组合还应用于产前诊断。可应用包含上述基因组合的探针或试剂盒，通过目标序列捕获高通量测序技术(Panel)检测此基因组合，有助于全面、准确而快速地了解每位患者是否...
- 李钧王小川赵有权赵方舟杨博宇田野
- 儿童上尿路结石腔内手术治疗有效性和安全性预测模型的构建及其预测效能被引量：5
- 2020年
- 目的建立能够有效预测儿童上尿路结石腔内手术治疗后有效性及安全性的预测模型,并通过内部验证评估其诊断效能。方法回顾性分析2014年6月至2019年4月首都医科大学附属北京友谊医院348例泌尿系结石患儿的临床资料。男250例,女98例。中位年龄3.0(1.4~7.0)岁。中位体质指数17.1(15.0,19.5)kg/m^2。术前发热40例;尿细菌培养阳性170例。结石CT值665<(461,912)HU。结石负荷1.77(0.64,3.14)cm^2;结石复杂度分级1级183例,2级38例,3级33例,4级124例。348例患儿共行腔内手术375次,其中可视经皮肾镜取石术(Micro-perc)27次,超微经皮肾镜取石术(Ulta-Mini-PCNL)26次,微经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)8次,输尿管硬镜碎石术(RURS)10次,输尿管软镜碎石术(FURS)288次,PCNL+FURS 16次;手术时间30(20,40)min;术中灌注量500(200.1000)ml。采用单因素和多因素logistice回归分析评估、筛选结石清除率(SFR)和并发症发生率(CR)的预测因素。利用分析得到的预测因素构建SFR和CR的预测模型。采用曲线下面积(AUC)评估模型的区分度;校准曲线评估预测概率与实际风险的-致性;决策曲线评估模型应用的临床获益情况。结果本研究手术的整体SFR为88.0%(330/375);CR为23.2%(87/375),其中术后血尿(I级)45例,术后发热(I级)40例,石街形成(皿级)2例。综合单因素和多因素logistic分析结果,结石负荷、手术时间、术中灌注量、结石位置和手术方式是儿童结石腔内手术后SFR和CR的共同预测因素。除以上因素外,体质指数同样为术后CR的预测因素。基于以上预测因素构建SFR和CR预测模型,其AUC分别为0.81和0.73;校准曲线显示模型的预测概率与实际值具有较好的一致性;决策曲线显示,SFR预测模型阈值>20%时具有明显的临床获益;CR预测模型阈值>10%时具有明显的临床获益。结论内部验证证实基于结石负荷、手术时间、术中灌注量、结石位置、手术方式及体质指数等因索�
- 张宇赵方舟李钧唐磊李春明焦建伟田野王文营
- 关键词：列线图有效性
- 可视化穿刺系统在治疗婴幼儿肾结石中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨应用可视化穿刺经皮肾镜系统治疗婴幼儿肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2016年9月~2017年11月采用可视化穿刺系统治疗29例婴幼儿肾结石患儿的临床资料,其中男19例,女10例;年龄5~36个月,平均(20.7±10.6)个月;<1岁的婴儿9例,1~3岁的幼儿20例;单侧肾结石20例,双侧肾结石9例;结石最大直径0.5~4.9cm,平均(1.7±0.9)cm。23例患儿术前2周留置4.7Fr双J管,手术前2d使用静脉抗生素。手术采用全身麻醉,留置尿管后俯卧位。在超声引导下采用4.8Fr可视化穿刺系统行经皮肾穿刺。穿刺过程中自18G穿刺针侧面连接带有延长管的20ml注射器,必要时推注生理盐水以观察前端周围组织。通过可视化穿刺系统可以观察到穿刺针最终进入目标肾盏。更换穿刺针内芯并置入200μm钬激光光纤粉末化碎石,术后不留置肾造瘘管。如结石较大可沿4.8Fr穿刺鞘留置加硬导丝,扩张通道至12Fr,采用8Fr配套经皮肾镜和550μm钬激光光纤碎石,术后留置10Fr肾造瘘管。结果:29例患儿共接受34次碎石手术。单纯采用可视化穿刺系统行Microperc 22例(Microperc组),行Microperc+PCNL 7例(Microperc+PCNL组)。Microperc组手术时间10~110min,平均(41.8±25.6)min;Microperc+PCNL组手术时间15~120min,平均(66.4±33.8)min;Microperc组术后血色素下降(1.10±1.90)g/dl,Microperc+PCNL组术后血色素下降(1.85±1.39)g/dl;两组均无输血病例;Microperc组冲洗液用量(240±294)ml,Microperc+PCNL组冲洗液用量(3 200±2374)ml;Microperc组术后住院时间(43.0±15.4)h,Microperc+PCNL组术后住院时间(68.5±31.7)h。Microperc组完全清石率达77.2%,Microperc+PCNL组完全清石率达71.4%。结论:应用可视化穿刺系统治疗婴幼儿肾结石具有较高的清石率和安全性,是婴幼儿肾结石手术的较好选择。
- 王磊王文营张彩祥胡新一李钧田野
- 关键词：婴幼儿肾结石
- 输尿管软镜治疗小儿上尿路结石手术结局与体重指数的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨输尿管软镜(FURS)治疗小儿上尿路结石手术结局与体重指数(BMI)之间的关系。方法:本文回顾性分析我院2014年6月—2019年4月前瞻性构建的儿童结石数据库中的病例。计算患儿BMI值并根据疾病控制和预防中心(CDC)的BMI性别年龄增长图描记每位患儿BMI百分位数。根据BMI百分位数将患儿分为三组:较高体重百分位数组(UBW组)、正常体重百分位数组(NBW组)和较低的体重百分位数组(LBW组)。计量资料以中位数和四分位间距表示,计数资料以频数和百分数表示。通过Wilcoxon秩和检验和卡方检验比对不同BMI百分位数组患儿的基本特征、结石特征、手术数据及手术结局等资料之间的差异。应用学习曲线评估手术医生的经验在不同BMI儿童人群分层中对手术结局的影响。手术结局包括结石清除率(SFR)和术后并发症发生率(CR)结果:根据纳入与排除标准,最终161例患儿进入研究队列,男114例,女47例。其中UBW组患儿63例(39.1%),NBW组患儿64例(39.8%),LBW组患儿34例(21.1%)。三组患儿的中位结石负荷分别为1.14 cm^(2)(IQR 0.50~3.41 cm^(2))、1.13 cm^(2)(IQR 0.70~3.14 cm^(2))和0.95 cm^(2)(IQR 0.50~1.77 cm^(2)),差异无统计学意义(P=0.17)。三组患儿的SFR分别为90.5%、81.3%和70.6%,差异有统计学意义(P=0.04),CR分别为15.9%、21.9%和29.4%,差异无统计学意义(P=0.29)。学习曲线表明,手术医师在经过大约100例FURS的学习后,SFR可以得到明显改善。LBW组患儿病例使手术医师的学习难度有所提高。结论:儿童BMI与FURS治疗小儿上尿路结石术后SFR相关,LBW组患儿SFR较低。低BMI患儿使FURS的学习更具挑战性。
- 王小川张宇焦建伟田野李钧
- 关键词：输尿管软镜体重指数
