胡淼
- 作品数：13 被引量：72H指数：4
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
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- 从脾论治在肺癌术后并发症中的应用举隅
- 2023年
- 手术是肺癌的重要治疗手段,术后并发症的防治意义重大。肺癌术后并发症以肺脾俱虚、癌毒内结、气阴两伤为基本病机,证属标实本虚,临证需结合实际有所侧重。治疗上可从脾论治,以健脾补肺、抗癌解毒、益气养阴为根本大法,并佐运脾醒脾之法,选方用药宜平和精简。分别列举从脾治肺法用于肺癌术后并发症之术后咳嗽案、术后不寐案、术后背部疼痛案以佐之。
- 胡淼陈佳恩霍介格
- 关键词：咳嗽不寐背部疼痛
- 2020—2022年某院精神类药物临床应用现状年度断面调查及规范性评价
- 2024年
- 目的:对2020—2022年南京医科大学第二附属医院精神类药物应用现状进行合理化分析,为精神类药物合理化、规范化应用提供参考。方法:设定每年3月9日为断面搜集时间节点,采用处方二次核验方式对2020—2022年南京医科大学第二附属医院口服抗精神病药物患者归档处方进行统计,分析精神病药物种类占比、联合用药方式特征等指标对南京医科大学第二附属医院精神类药物的应用进行规范化评价。结果:2020—2022年期间南京医科大学第二附属医院检索出942份精神药物处方,涉及14种基础药物,涵盖1571514种基础单位剂量药物。其中,近3年内南京医科大学第二附属医院抗精神药物总使用量环比增加10.20%、35.48%。期间药物总使用率依次为利培酮(52.03%)、喹硫平(14.17%)、奥氮平(13.08%)、艾司西酞普兰(9.49%)、阿立哌唑(4.40%)、氯氮平(3.32%)、氯丙嗪片(1.68%)、奋乃静片(1.29%)、西酞普兰(0.30%)、舒必利片(0.18%)、氟哌啶醇片(0.05%)。其中单一用药5种,共498例(52.9%);2种药物联用10种,共428例(45.4%);3种或3种以上药物联用3种,共16例(1.7%)。结论:南京医科大学第二附属医院2020—2022年精神类药物涉及药物均为指南推荐用药,覆盖较为全面,药物总利用率较高,3种药物以上用药方式占比较低,未发现药物滥用处方,用药较为规范合理。
- 卞爽胡淼葛薇
- 关键词：精神类药物合理用药规范性
- 2012-2014年我院抗消化性溃疡药的应用分析被引量：1
- 2015年
- 目的了解我院抗消化性溃疡药的应用情况与发展趋势,为临床用药提供参考。方法采用回顾性分析法,对2012-2014年我院抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计和分析。结果 2012-2014年我院抗消化性溃疡药的销售金额逐年增长;销售金额最高的药物为注射用奥美拉唑钠;DDDs最高的药物为注射用泮托拉唑钠;DDC值最高的药物为注射用埃索美拉唑钠。B/A值接近于1.0的药物有铝碳酸镁片、瑞巴派特片等。结论我院抗消化性溃疡药使用基本合理,与当前临床用药趋势一致。
- 胡淼张会杰
- 关键词：抗消化性溃疡药销售金额用药频度日均费用
- 某院癌痛镇痛药物临床应用分析
- 2015年
- 目的评价某院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物的使用情况。方法收集某医院肿瘤科2014年上半年出院患者共计665份病历进行回顾性分析,统计病源分布、镇痛药物用药频度(DDDs),对临床镇痛药物使用合理性进行评价。结果该院晚期癌痛镇痛治疗遵循"三阶梯用药"原则,总数665份病历中有266份使用了镇痛药物(40.0%);使用频次最多的是硫酸吗啡缓释片(美施康定)。结论该院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物使用基本合理,但也存在执行标准滴定法确定起始剂量的病例数不足、三阶梯镇痛选药起点高等问题。
- 王玉玲陈太权胡淼
- 关键词：晚期癌痛疼痛
- 临床药师参与子宫肌瘤手术临床路径药学服务的方法及效果分析被引量：23
- 2019年
- 目的:探讨在实施子宫肌瘤手术临床路径的过程中,临床药师的工作模式及在各个环节发挥的作用,研究临床药师参与临床路径对合理用药的促进作用。方法:根据有无临床药师参与临床路径各环节措施,将腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者分为对照组(临床药师参与前)80例和干预组(临床药师参与后)80例,对比2组患者抗菌药物、营养支持药物及其他治疗用药的合理性,并对患者住院费用、药物费用等展开研究。结果:干预组围术期抗菌药物使用情况,如预防用药时机、抗菌药物品种选择、预防用药疗程合理性与对照组相比有明显提高,差异有显著性(P<0.05);干预组无指征使用代糖类溶媒、质子泵抑制剂、营养药物的现象与对照组相比显著降低,差异有显著性(P<0.05);干预组的住院总费用、药品费用与对照组相比显著降低,差异有显著性(P<0.05)。结论:临床药师通过协助治疗方案制定、医嘱审核、药学查房、用药宣教、不良反应监测等模式全程化参与临床路径管理,有效提高了用药合理性,降低了患者住院费用,体现了临床药师价值,形成了临床药师参与子宫肌瘤切除术临床路径的工作模式。
- 张莉胡淼王义俊
- 关键词：临床药师子宫肌瘤切除术
- 外科手术患者围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析
- 2024年
- 目的:分析外科手术患者围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。方法:回顾性分析2019年9月—2022年8月于南京医科大学第二附属医院外科行手术并于围术期应用质子泵抑制剂的1 640例患者的临床资料,统计各科室患者围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的不合理用药情况。结果:1 640例患者中,质子泵抑制剂预防应激性溃疡的不合理用药发生率为76.65%(1 257/1 640),用药指征不合理例数最多,占85.28%(1 027/1 257)。结论:该院外科手术患者围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在不合理情况,以用药指征不合理为主,相关部门需制定相关干预措施,规范外科围术期质子泵抑制剂的使用。
- 张娟胡淼
- 关键词：质子泵抑制剂围术期应激性溃疡
- 我院ICU患者血药浓度监测结果分析被引量：7
- 2015年
- 目的对重症监护室(ICU)常规监测的地高辛、丙戊酸钠、茶碱和万古霉素4种药物血药浓度监测结果进行分析,为临床合理用药提供科学依据。方法对采用荧光偏振免疫(FPIA)法测定的地高辛、丙戊酸钠、茶碱和万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性统计分析。结果 ICU共监测287例次,地高辛119例次(41.46%),丙戊酸钠74例次(25.78%),茶碱48例次(16.78%),万古霉素46例次(16.03%);各监测药物血药浓度达标比例分别为地高辛62.18%、丙戊酸钠35.14%、茶碱68.75%、万古霉素45.65%;丙戊酸钠未达标患者多伴有丙戊酸与酶诱导类抗癫痫药物或碳青霉烯类抗生素合并使用的情况;万古霉素血药浓度超标的患者出现了肾毒性。结论对ICU患者进行血药浓度监测,实施个体化给药,对促进临床安全、有效、合理用药具有重要意义。
- 张娟胡淼张会杰
- 关键词：血药浓度监测地高辛丙戊酸钠茶碱万古霉素
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者不同抗菌药物联合治疗方案的疗效与安全性分析被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨不同联合抗感染方案在治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)肺部感染中的疗效与安全性。方法:2017年1月~2019年12月在南京医科大学第二附属医院诊断为CRKP肺部感染的165例患者,根据不同药物治疗方案分为:①替加环素组(85例):替加环素首剂200 mg,维持剂量100 mg q12h,静脉滴注;②多粘菌素B组(80例):多粘菌素B首剂2.5 mg·kg^(-1),维持剂量1.25 mg·kg^(-1),静脉滴注;两组患者均根据临床需要联合亚胺培南西司他丁或美罗培南,治疗时间超过7天;分析两组患者的疗效和安全性。结果与结论:患者首次痰培养的CRKP均对替加环素和多黏菌素B敏感,对美罗培南耐药。两组患者一般情况无统计学差异。临床总有效率:替加环素组为89.4%,多粘菌素B为92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能损害:替加环素组11例(12.9%),多黏菌素B组8例(10%),差异无统计学意义;肾功能损害:替加环素组3例(3.5%),多黏菌素B组4例(5.0%),差异无统计学意义(P>0.05);胃肠道反应:替加环素组4例(4.7%),多黏菌素B组0例,差异有统计学意义(P<0.05)。多粘菌素B组细菌清除率及临床疗效略高。替加环素大剂量使用需警惕肝功能损害及胃肠道不良反应。
- 张莉胡淼陈媛王义俊
- 关键词：肺部感染多黏菌素B替加环素
- 基于ABC-VEN矩阵分析法的某院重点监控药品应用情况分析及合理使用管理实践被引量：3
- 2022年
- 目的调查南京医科大学第二附属医院药品使用情况,为优化药事管理方案和促进临床合理用药提供参考。方法采用ABC分析法、VEN分析法和ABC-VEN矩阵分析法对南京医科大学第二附属医院2019年药品使用品种、销售金额进行统计分析。明确在库存管理中需要优先监管的品种,以及在使用中需重点监控的品种。对重点监控品种在临床使用中存在的不合理现象进行统计。结果全院共使用药品1360种,销售金额58146.06392万元。基于ABC分析法,A、B和C类药品的品种数构成比依次为17.87%(243种)、17.06%(232种)和65.07%(885种),金额构成比为73.32%、17.32%和9.36%。基于VEN分析法,V、E和N类药品的品种数构成比依次为37.57%(511种)、49.71%(676种)和12.72%(173种),金额构成比依次为30.96%、37.24%和31.80%。结合ABC-VEN矩阵分析,品种数构成比最高为CE类药品(27.72%),金额占比最高为AV类药品(34.95%),品种构成比最低为AN类药品(3.01%),金额占比最低为CN类药品(0.80%)。AN类在临床应用中存在的主要问题包括无适应证用药、用法用量不当、用药疗程过长等。结论采用ABC-VEN矩阵分析法可为医院药品库存的精细化管理提供依据,同时明确需具体监控的药品有利于推进临床合理用药、提高患者用药安全。
- 张莉胡淼葛薇王义俊
- 关键词：合理用药药品管理
- GLP-1类似物联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影响被引量：28
- 2018年
- 目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者体重及血清内脂素(Visfa-tin)及趋化素(Chemerin)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的影响。方法选取2015年11月至2017年10月本院收治的肥胖2型糖尿病患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。常规干预基础上,对照组采取阿卡波糖,观察组采取阿卡波糖联合GLP-1类似物利拉鲁肽,两组均治疗3个月。统计两组治疗前后体重及腰围变化情况、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c]水平、血清Visfatin及Chemerin水平、胰岛素功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,并比较两组不良反应(呕吐、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、腹胀)发生率。结果⑴体重及腰围:治疗后两组体重较治疗前降低、腰围较治疗前减小,且观察组体重低于对照组、腰围小于对照组(P <0. 05);⑵血糖:治疗后两组Hb A1c、FPG、2 h PG水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0. 05);⑶血清因子:治疗后两组血清Visfatin及Chemerin水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0. 05);⑷胰岛素功能:治疗后两组FINS、HOMA-IR较治疗前降低,HOMA-β较治疗前增高,且观察组FINS、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P <0. 05);⑸不良反应:观察组不良反应发生率[21. 95%(9/41)]与对照组[14. 63%(6/41)]间差异无统计学意义(P> 0. 05)。⑹相关性分析:Visfa-tin、Chemerin与FINS、HOMA-IR、FPG呈正相关性,与HOMA-β呈负相关性。结论采用GLP-1类似物利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病,可有效降低患者体重、减小腰围,改善血糖水平及胰岛素功能,减少血清Visfatin及Chemerin含量,且不会增加不良反应。
- 宋秋萍胡淼
- 关键词：阿卡波糖
