目的观察G蛋白耦联受体激酶相关蛋白1(GIT1)在氯化锂-匹罗卡品致模型大鼠海马组织中的表达变化,以探讨GIT1在癫发生发展过程中的作用机制。方法共42只无特定病原体级成年雄性Wistar大鼠,制备氯化锂-匹罗卡品致模型,随机分为对照组和癫组(癫发作后1、3、7、14、30、60 d),荧光定量聚合酶链反应、Western blotting法和免疫组织化学染色检测各观察时间点大鼠海马组织GIT1表达变化。结果癫组大鼠GIT1 m RNA自癫持续状态后急性期第1和3天即升高(P=0.012,0.002),至潜伏期第7和14天持续升高(P=0.003,0.001),至慢性期第30和60天达峰值水平(均P=0.000);GIT1蛋白自急性期即升高,慢性期持续升高,但与对照组相比,差异未达统计学意义(均P>0.05),至慢性期达峰值水平(均P=0.000)。至慢性期第30天时,癫组大鼠海马CA1区、齿状回和海马旁皮质GIT1蛋白表达水平均高于对照组(P=0.000)。结论癫大鼠海马组织GIT1表达上调,可能通过调节细胞骨架动态重组而影响兴奋性神经网络,从而参与癫的发生。
目的探讨口服营养补充剂(ONS)在骨科加速康复外科(ERAS)营养管理中的应用效果。方法选取骨科住院手术患者181例,随机分为对照组和ERAS组,对照组按传统骨科择期手术进行禁食禁饮、麻醉和术中术后处理,ERAS组则在对照组基础上参考《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》并给予特定ONS进行术前、术后营养支持,观察并比较两组一般住院指标、患者主观感受、并发症发生情况、肠道功能恢复情况及营养相关指标。结果 (1)两组患者总住院时间、术后住院时间、住院总费用、床上活动时间和下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者饥饿感视觉(VAS)评分、恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者呼吸道感染、深静脉栓塞和并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05);(4)ERAS组肠道功能恢复(肠鸣音、排气和排便)时间低于对照组(P<0.05);(5)两组患者入院时血红蛋白、白蛋白和前白蛋白差异无统计学意义(P>0.05),而术前和术后3 d ERAS组优于对照组(P<0.05)。结论口服营养补充剂在骨科ERAS营养管理中有着积极作用,不仅显著改善患者主观感受,降低住院费用和住院时间,也对患者营养状况改善、减少术后应激和促进术后康复有着重要作用。
目的探讨特殊医学用途配方食品(food for special medical purpose,FSMP)标准化临床路径的可推广性及实施效果。方法于2023年11月10日—30日在南京大学医学院附属鼓楼医院、郴州市第一人民医院、宜宾市第二人民医院进行医疗机构FSMP标准化临床路径的试点研究,连续性纳入在3家医院使用FSMP的住院患者,分析路径的可行性和有效性。结果共纳入99例患者。路径总体效果评价显示,开具医嘱便捷(96.9%)、配送及时(100.0%)和储存不麻烦(96.9%)的比例均较高,依从性好的比例为88.9%,实现治疗目标的比例为51.5%,提前暂停使用FSMP的比例为19.2%。患者的胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症的发生率均较低(<30%),患者、家属和护士满意度评分的中位数(下四分位数,上四分位数)均为9.0(8.0,10.0)分。不同处方开具人员相关FSMP临床路径的流程评价指标和满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。不同营养支持方式相关FSMP临床路径的流程评价指标和满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FSMP临床路径试点在便捷性、依从性、满意度等方面均表现良好,并发症的发生率低,路径有效且安全,可推广应用。
