李雪
- 作品数：12 被引量：83H指数：5
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 合并房颤的高龄患者根治性右半结肠癌切除术的麻醉与围术期管理
- 2022年
- 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄81岁,身高158 cm,体重75 kg。因"黑便、呕血1周"入院。患者1周前因突发黑便、呕血就诊,考虑消化道出血,在本院急诊予以胃肠减压、扩容、抑酸、输血(异体红细胞1200 ml、血浆400 ml)等支持治疗,生命体征稳定。胃镜检查提示食管溃疡、糜烂性胃炎,未见活动性出血点;腹部CT检查提示结肠肝脏曲增厚,伴周围脂肪间隙、肠系膜间隙及腹膜后多发淋巴结肿大,考虑T2N2MX,消化道出血初步定性为肿瘤所致的下消化道出血。为求手术治疗,收入本院普通外科。
- 李雪许珍真史继荣马靖尹春琳李金宝刘伟刘树库欧阳文薛张纲王东信王天龙
- 关键词：活动性出血糜烂性胃炎高龄患者食管溃疡
- 腰方肌阻滞研究进展被引量：15
- 2019年
- 超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)是一种较新的躯干阻滞方法,可为多种下肢、腹部及腰椎手术提供良好的术后镇痛.作为多模式镇痛的重要组成部分,QLB操作简便、效果确切,具有广阔的临床应用前景.然而,目前国内麻醉医师对该阻滞的认识尚不足并有待提高.文章从腰方肌和胸腰筋膜的解剖基础、QLB的作用机制、局部麻醉药的用量、5种入路方式和相应的阻滞范围、临床应用及并发症等方面对超声引导下QLB技术进行综述.
- 李雪徐康洁胡晓
- 关键词：神经阻滞镇痛
- 硬膜外阻滞对肿瘤病人术后预后影响的meta分析
- 目的：系统评价硬膜外阻滞对肿瘤患者术后预后的影响.方法 ：在PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Database 和Medline 等数据库进行两人独立进行的全面检索，回顾硬膜外阻滞对肿瘤病人术后预后...
- 许珍真李沐寒李雪王东信
- 关键词：硬膜外阻滞肿瘤外科长期预后META分析
- 阻滞导管结构
- 本实用新型涉及医疗技术领域，公开了一种阻滞导管结构，其包括：中空的导管，靠近其一端的外壁上设置多个给药孔；设置在导管上的用于在超声作用下产生强回声的强回声部件；套装在导管外的固定垫片，其上设有贯穿其厚度的固定孔。本实用新...
- 李雪王东信许珍真
- 文献传递
- 硬膜外间歇脉冲输注与持续背景输注用于分娩镇痛的比较被引量：36
- 2017年
- 目的比较硬膜外间歇脉冲输注与持续背景量输注两种模式用于分娩镇痛,对镇痛效果、分娩方式及新生儿结局的影响是否有所不同。方法本研究是一项回顾性队列研究。按照镇痛方案分成两组,即持续背景输注联合患者自控给药组(CEI+PCEA组,n=245)和硬膜外间歇脉冲输注联合患者自控给药组(IEB+PCEA组,n=258)。收集相关资料,分析不同镇痛方案对围产期事件的影响。结果IEB+PCEA组每小时罗哌卡因用药量及舒芬太尼用药量明显少于CEI+PCEA组,自控按压次数和有效给药次数明显少于CEI+PCEA组。两组在产妇的最终分娩方式和新生儿出生后低Apgar评分比例方面差异均无统计学意义。结论与持续背景输注模式相比,硬膜外间歇脉冲输注模式镇痛效果更好,且对最终分娩方式及新生儿结局无不良影响。
- 李雪徐婧曲元
- 关键词：硬膜外阻滞分娩镇痛
- 自体血小板分离与全血储存技术在非心脏手术中血液保护效果的比较被引量：2
- 2022年
- 自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)技术是近年来新兴的血液保护措施,是指在麻醉诱导后、手术开始前通过血液分离设备将采集的静脉全血分为浓缩红细胞、贫血小板血浆(platelet-poor plasma,PPP)、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)三种成分,在手术的不同阶段按需回输给患者[1],其本质是急性等容血液稀释的一种形式。APP目前广泛应用于心肺转流心脏手术,因该类型术中需不同程度的低温以及使用肝素抗凝,上述因素通常会导致血小板数量减少及功能减弱。全血储存(whole blood storage,WBS)作为急性等容血液稀释的经典形式,能够减少异体血输注,是有效的术中血液保护措施[2-3]。心脏手术前进行APP能明显减少术后出血量以及围术期异体血输入量,具有确切的血液保护价值[4-5]。但APP在非心脏手术中是否能发挥与WBS类似的血液保护效果,尚有待研究证实。因此,本研究拟比较APP与WBS在非心脏高出血风险手术中的血液保护效果,为临床提供参考。
- 李雪花义斌胡晓许珍真孔昊
- 关键词：急性等容血液稀释非心脏手术血小板数量浓缩红细胞
- 功能性单心室患者行非心脏手术的麻醉管理进展被引量：2
- 2022年
- 功能性单心室是指在心脏功能上由发育良好的单一心室独立供应体循环和肺循环,这种特殊的循环系统对行非心脏手术时的麻醉管理提出了巨大挑战,患者常伴随术后严重不良事件。单心室患者行非心脏手术时麻醉管理的重点是维持适当的肺循环和体循环血流比例和正常的心肌收缩力,保证足够的血液氧合和体循环的氧耗需求。全文介绍单心室患者3次心脏分期手术的手术方式和手术前后的4种循环系统特点,重点探讨在四种不同循环系统下麻醉管理的注意事项和解决方法。
- 孔昊马丹丹张思宇李雪
- 关键词：功能性单心室非心脏手术麻醉管理
- 妊娠合并重度肺动脉高压患者的围术期麻醉管理二例被引量：5
- 2017年
- 充分认识妊娠期生理改变对循环的影响及先天性心脏病的病理生理过程,有助于提高妊娠期及围产期的安全性。本文回顾2例妊娠合并先天性心脏病及肺动脉高压的患者并结合文献分析麻醉管理的要点。
- 李雪关婷婷曲元
- 关键词：重度肺动脉高压麻醉管理围术期病理生理过程生理改变
- 非胃肠道手术患者术后早期口渴的调查分析被引量：2
- 2021年
- 目的调查非胃肠道手术的患者术后早期口渴的发生情况及其对患者舒适度的影响。方法2019年9月10日—2019年10月30日期间对本院行择期非胃肠道手术的119例患者,在术后1 h及6 h采用VAS量表进行口渴程度评分并分级,同时询问患者是否出现其他术后不适。结果术后1 h,有72.3%的患者出现中重度口渴;术后6 h,这一比例增加至89.1%。有46.2%的患者对“术后6 h内禁止饮水”这一规定表现出“痛苦”的感受。更有29.6%的患者认为,口渴是其术后不舒适原因的首要因素。结论口渴在术后早期即出现,且程度因“术后6 h内禁止饮水”这一规定而逐渐加重。医务人员应当重视术后口渴这一不良事件,在保证安全的前提下对口渴进行早期干预。
- 张玥许珍真李雪
- 关键词：非胃肠道手术口渴加速康复
- 模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用被引量：12
- 2022年
- 目的探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组,每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训,对照组采用传统教学方式。教学效果评价包括理论考核、解剖绘图评分、模特超声图像获取及解剖结构识别的熟练度评分、单纯神经识别评分和猪肉模型超声引导下靶区穿刺。主要观察指标是猪肉模型靶区穿刺时间。考核评分等组间比较采用t检验或秩和检验。结果试验组学员猪肉模型靶区穿刺时间短于对照组[188.0(53.5)秒比219.0(70.5)秒],试验组学员错误累积评分总和低于对照组[5.5(4.5)分比10.0(8.5)分],其差异均具有统计学意义(P值分别为0.006和0.001)。试验组学员解剖绘图、超声图像获取及解剖结构识别熟练度和单纯神经识别评分均高于对照组[(33.8±5.4)分比(28.5±6.1)分,(37.8±5.9)分比(24.5±7.4)分,(7.1±1.9)分比(4.6±2.3)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论模拟培训有助于提高麻醉科学员超声引导区域麻醉的技巧和能力。
- 林增茂孔昊张锋李雪黄达张鸿
- 关键词：麻醉学神经阻滞超声引导
