腹腔镜胆囊切除术胆道损伤问题探讨 被引量:11 2004年 江华山 朱明 赵少勇 周文浩 徐良 刘登文 王昌松 宇明 周世均关键词:胆道损伤 腹腔镜胆囊切除术 LC OC 病人 远期 重症急性胰腺炎的治疗 2002年 目的 探索一种创伤下简化治疗、降低费用、缩短疗程治疗SAP的方法。方法 将我们从 1990~ 2 0 0 2年治疗SAP 137例按不同治疗阶段分为三组。A组 :1990年 1月至 1994年 10月以手术治疗为主的手术组 ;B组 :1994年 10月至 1998年 9月以外周静脉给药为主的非手术组 ;C组 :1998年 9月至 2 0 0 2年 1月以引流为主的治疗方法。结果 A组共33例 ,死亡 12例 ,病死率 36% ;B组共 5 6例 ,死亡 10例 ,病死率 18% ;C组共 48例 ,死亡 2例 ,病死率 4%。 朱勇 朱明 袁小荒 陈历恒关键词:重症急性胰腺炎 引流 外科手术治疗方案对左半结肠癌伴急性完全梗阻患者术后早期肛门功能的影响研究 被引量:1 2023年 目的 探讨外科手术治疗方案对左半结肠癌伴急性完全梗阻患者术后早期肛门功能的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月期间于宜宾市第二人民医院行手术治疗的144例左半结肠癌伴急性完全梗阻患者的临床资料,根据治疗方案分为急诊手术组(54例)、支架+手术组(46例)及支架+新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)+手术组(44例)。分别于术后第4周、第1个月和第6个月调查患者的肛门功能,于术后第12个月调查生命质量。采用非条件logistic回归模型探索术后早期肛门功能损伤的影响因素。结果 急诊手术组的开腹手术比例高于支架+手术组和支架+NAC+手术组(P<0.05);术后第4周急诊手术组的低位直肠前切除综合征(low anterior rectum resection syndrome,LARS)量表评分高于支架+手术组和支架+NAC+手术组(P<0.05),但术后第1个月和第6个月时3组的LARS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第12个月急诊手术组的社会功能评分低于支架+手术组和支架+NAC+手术组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m^(2)、急诊手术和东部肿瘤协作组评分1分是左半结肠癌伴完全梗阻患者术后早期肛门功能损伤的危险因素(P<0.05)。结论 BMI≥24 kg/m^(2)和单纯接受急诊手术治疗左半结肠癌伴急性完全梗阻的患者术后更易出现肛门功能损伤,且单纯接受急诊手术者的生活质量下降,通过梗阻部位支架置入则有助于避免上述问题发生。 黄荣森 朱明 潘俊江关键词:左半结肠癌 完全梗阻 肛门功能 经胆囊管行胆道镜胆总管探查22例临床分析 被引量:2 2007年 目的探讨经胆囊管行胆道镜探查的临床应用。方法对22例胆囊结石并发胆总管内小结石患者在切除胆囊后经胆囊管行胆道镜胆总管探查。结果22例切口甲级愈合,无胆道感染、胆漏及胰腺炎等并发症,无复发。结论使用胆道镜经胆囊管行胆总管探查安全、有效。 朱明 潘俊江 江华山关键词:胆道镜 胆总管探查 胆囊管 库普弗细胞在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用 2009年 库普弗细胞(KC)是门脉系统的第一道屏障,也是机体固有免疫系统的重要组成部分,能分泌大量的炎性介质等物质,参与多种肝脏疾病的发生发展。非酒精性脂肪性肝病是指除乙醇等明确的损伤因素外,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病。近年来研究发现KC与该病的发病全过程密切相关。 朱明 赵蕾 龚建平关键词:库普弗细胞 非酒精性肝病 延迟性脾破裂的诊断和治疗 2009年 目的探讨延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)的诊断与治疗,以提高对DRS的认识,避免误诊、误治。方法回顾性分析我院自1997年1月至2007年12月收治的21例DRS的临床资料。结果本组有20例接受了外科手术治疗,其中行脾切除术14例,行脾脏部分切除术6例。本组除1例(4.8%)因失血性休克而死亡,后经尸检解剖证实为脾破裂外,均已完全康复。结论增强对的DRS认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗,对提高DRS的治愈率,减少误诊、误治十分重要。 江华山 唐仲文 朱明关键词:脾破裂 外科手术 7例胰腺囊腺癌的诊断与治疗经验 被引量:1 2007年 目的探讨胰腺囊腺癌的诊治方法。方法回顾性分析1992年到2007年我院收治7例胰腺囊腺癌的诊治及预后情况。结果7例均经病理确诊。胰体尾切除2例;剖腹探查,肿物切除活检1例;胰囊肿切除T型管引流1例;胰十二指肠切除1例。术后生存期最短5个月,最长9年零3个月。结论胰腺囊腺癌发病少,误诊率高,手术切除率高,预后良好。 朱明关键词:胰腺囊腺癌 直肠损伤的诊治体会 2002年 目的 :讨论直肠损伤的救治方式 ,探讨缩短疗程、提高疗效的方法 ,提出实用分类法。方法 :回顾总结 1995~ 1999年直肠损伤 17例 ,可采用大便转流后不同时间行二期造口封闭术、单纯修补去片覆盖等多种手术方式治疗直肠损伤。结果 :本组治愈 15例 ;其中 1例死于败血症合并多器官衰竭 (MSOF) ,1例死于失血性休克。结论 :正确早期诊断和有效治疗是提高直肠损伤疗效的关键 。 朱勇 张明满 朱明 陈历恒关键词:直肠损伤 不同补片方式行腹股沟疝无张力修补术的对照性研究 被引量:2 2007年 目的探讨单纯使用平底短型网塞式补片(T2)在腹股沟疝无张力修补术中的安全性和可行性。方法120例患者共行129例次无张力修补术,随机分为3组,分别采用单纯使用平底网塞式补片(T2)修补术(T2组)、平片式无张力修补术(平片组)和疝环充填式无张力修补术(疝环充填组)3种方式进行手术,术后随访2-23个月,比较3组患者手术时间,手术以后的效果以及术后并发症的发生率。结果T2组的平均手术时间(50.11±10.20)min,与平片组的平均手术时间(47.78±9.86)min差异无统计学意义(P=0.275),两组的手术时间明显短于疝环充填组(60.88±9.99)min(P均〈0.001)。T2组的平均术后住院时间为(6.34±1.48)d,与平片组(6.03±1.57)d,P=0.328)和疝环充填组(6.70±1.36)d,P=0.252)间差异无统计学意义。只有疝环充填组有1例双侧疝患者术后使用镇痛治疗。平片组有1例患者术后产生严重排斥反应而行取出术,但无统计学意义。全部患者均得到随访,3组患者均无1例复发。结论单纯使用平底短型网塞式补片行腹股沟疝修补与平片式无张力修补和疝环充填式无张力修补的短期疗效相当,此外与平片式修补相比,具有更多的适应证,与疝环充填式修补相比操作更简单,费用更低廉,值得推广应用,但是还需要长期随访观察。 赵少勇 潘俊江 朱明关键词:腹股沟疝 修复外科 无张力修补 腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石60例疗效观察 被引量:1 2014年 【目的】观察腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石的临床疗效。【方法】120例胆总管结石需行手术治疗患者,随机分为两组,每组60例,试验组采取双镜联合取石,对照组采取开腹手术治疗,对两组的疗效进行对比分析。【结果】试验组手术时间、术中出血量、T管放置时间、术毕肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,且两组相比较差异有显著性( P <0.05);试验组不良反应出现6例(10.00%),明显低于对照组11例(18.33%),且两组相比较差异有显著性( P <0.05)。【结论】腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石具有较大优势,预后佳,且不良反应发生率低。 黄荣森 朱明关键词:胆总管结石 外科学 腹腔镜检查