- Total hip arthroplasty with posterior minimal incision for the treatment of femoral neck fracture
- BACKGROUND:Total hip arthroplasty has become one of the common treatment modalities of the traumatic femoral n...
- 舒衡生石博文张克刚陈旭刘亚斌郭峰马宝通
- Ilizarov支架和单边支架治疗胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损的疗效比较被引量：9
- 2020年
- 目的探讨使用Ilizarov支架与单边支架进行开放骨搬移治疗胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2008年8月—2016年8月天津医院收治并获得完整随访的32例胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损患者临床资料,其中男22例,女10例;年龄22~64岁,平均36.7岁。19例使用Ilizarov支架(Ilizarov组),平均骨缺损长度7.9 cm,平均软组织缺损面积41.4 cm2。13例使用单边支架(单边支架组),平均骨缺损长度7.8 cm,平均软组织缺损面积39.2 cm2。比较两组骨折愈合情况、创面愈合时间、放射学骨矿化指数、外固定指数、Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)骨及下肢功能评价结果及并发症发生率等。结果患者均获随访24-60个月[(32.6±1.3)个月]。骨折均获骨性愈合。Ilizarov组和单边支架组的创面愈合时间分别为(2.7±2.3)d和(2.4±1.8)d(P>0.05)。Ilizarov组骨矿化指数为(43.4±8.7)d/cm,单边支架组为(45.8±10.4)d/cm(P>0.05)。Ilizarov组和单边支架组的外固定指数分别为(52.6±8.9)d/cm和(58.7±12.9)d/cm(P<0.05)。ASAMI骨评价结果:Ilizarov组优10例,良6例,可2例,差1例,优良率84%;单边支架组优6例,良4例,可2例,差1例,优良率77%(P>0.05)。ASAMI下肢功能评价结果:Ilizarov组优8例,良7例,可3例,差1例,优良率79%;单边支架组优6,良3例,可3例,差1例,优良率69%(P>0.05)。Ilizarov组术后轴向偏移发生率为0,单边支架组为23%(P<0.05),Ilizarov组和单边支架组分别各有1例发生再骨折(P>0.05)。Ilizarov组和单边支架组分别有5例和1例发生针道感染(P>0.05)。结论采用Ilizarov支架和单边支架进行开放骨搬移治疗胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损均可以获得较大创面与骨缺损的同时修复,但Ilizarov支架生物力学性能更优,更便于术后力线不良的纠正。
- 石博文张克刚陈旭李卫哲郭峰刘亚斌沈义东舒衡生
- 关键词：胫骨骨折伊利扎罗夫技术软组织损伤
- 经皮锁定钢板结合空心钉治疗Ⅲ、Ⅳ型张-侯氏骨折
- 2016年
- 目的：探讨采用闭合复位经皮锁定钢板结合空心钉治疗Ⅲ、Ⅳ型张-侯氏骨折疗效.方法：自2013年3月～2014年9月,我们应用经皮锁定钢板结合空心钉治疗张-侯氏骨折33例,其中Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折14例.结果：全部病例获得随访7 ～ 22个月（平均19个月）所有病例获得骨性愈合,功能恢复满意.按照Kofoed踝关节评分标准,优28例,良3例,及格2例,差0例,优良率达到93.94％.结论：经皮锁定钢板结合空心钉治疗Ⅲ、Ⅳ型张-侯氏骨折,固定可靠,可早期活动进行功能锻炼,降低踝关节创伤性关节炎,踝关节僵硬等并发症的发生率,能够较好地恢复患肢功能,取得了较好的治疗效果.
- 计国旗舒衡生张克刚石博文郭峰刘亚斌
- 关键词：空心钉
- 一体化全程质量管理用于消毒供应中心骨科外来器械和植入物管控分析
- 2023年
- 目的分析一体化全程质量管理用于消毒供应中心骨科外来器械和植入物质量管控的效果。方法对比医院消毒供应中心骨科外来器械和植入物实施一体化全程质量管理前后消毒质量管控效果以及实施前后12位工作者工作质量、院内感染率、65位医护人员满意率。结果实施后,器械与植入物数量错误、包装盒问题、器械污染、运送不及时发生率(0、0、0.50%、0.50%)均低于实施前,清洗合格率(100.00%)、消毒灭菌合格率(99.50%)、器械拆卸合格率(98.00%)均高于实施前;实施后12名工作者工作质量各项分值及总分均提高;实施后感染率降低,医护人员满意率升高(P<0.05)。结论一体化全程质量管理能提高消毒供应中心骨科外来器械和植入物管理质量,减少不良事件发生。
- 郭峰
- 关键词：骨科外来器械消毒供应中心
- 微型钢板结合可吸收钉治疗MasonII、III型桡骨小头骨折
- 2015年
- 目的：探讨采用切开复位微型钢板结合可吸收钉治疗Mason II、III型桡骨小头骨折疗效。方法：自2012年9月～2014年9月，我们应用微型钢板结合可吸收钉治疗Mason II、III型桡骨小头骨折13例，其中Mason II型6例，Mason III型7例。结果：全部病例随访8～24个月（平均13个月），所有病例均骨性愈合，功能恢复表示满意。按照Broberg和Morrey肘部评分标准，优7例，良4例，中2例，优良率为84．6％。结论：我们认为微型钢板结合可吸收钉应用于Mason II、III型桡骨小头骨折，固定稳定可靠，可早期活动，降低关节僵硬、异位骨化等并发症，恢复患肢功能，取得了较好的临床疗效。但本组样本数小，随访时间短，有待于进一步观察疗效。
- 郑国涛赵锦伟郭峰舒衡生
- 关键词：II型MASON微型钢板可吸收钉
- 外固定辅助内固定矫正膝关节周围畸形被引量：15
- 2019年
- 目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,膝外翻畸形6例。15例患者存在不同程度的短缩畸形,即肢体不等长,短缩长度为5~22 mm,平均12 mm。术中均使用单边外固定支架作为辅助的临时固定;截骨确定力线恢复满意后,经皮插入钢板或髓内钉;截骨端内固定物固定牢固后再拆除辅助用的外固定支架。结果 术中15例患者中7例单纯行股骨截骨,6例单纯行胫骨截骨,2例同时行股骨和胫骨截骨;2个骨节段经皮插入髓内钉固定,15个骨节段经皮插入钢板固定。所有患者矫正畸形角度7°~22°,平均12.5°;其中膝内翻9例,矫正畸形角度10°~22°,平均17.6°;膝外翻6例,矫正畸形角度7°~13°,平均10.4°。截骨部位骨愈合时间2.5~5.0个月,平均3.5个月。15例患者均获得随访,随访时间8~48个月,平均23个月。机械轴偏移由术前8~55 mm,平均34.8 mm,纠正至术后0~15 mm,平均5.93 mm;股骨远端机械轴外侧角由术前66°~82°,平均76.1°,纠正至术后84°~90°,平均87.5°;胫骨近端内侧角由术前68°~80°,平均76.8°,矫正至术后86°~89°,平均87.8°。术后15例患者无一例出现深部感染及神经、血管损伤。结论 外固定辅助内固定技术既有微创、方便调控的优点,又避免了患者长期佩戴外固定支架的痛苦和并发症,可以精确、安全地术中即时矫正下肢膝关节周围的畸形.
- 舒衡生石博文沈义东刘亚斌郭峰马信龙
- 关键词：膝内翻膝外翻外固定器内固定器
- 术中透视与术后CT测量泰勒空间支架安装参数的精准度比较研究被引量：4
- 2020年
- 目的比较术中透视与术后CT测量泰勒空间支架(Taylor Spatial Frame,TSF)安装参数的精准度和术后疗效。方法回顾性分析2006年6月至2017年12月,采用TSF治疗膝关节周围畸形患者资料,根据测量安装参数不同方法分为透视组(通过术中透视测量获得安装参数)和CT组(通过术后CT测量获得安装参数)。其中透视组33例(35侧),男23例(23侧),女10例(12侧);年龄(36.4±11.6)岁;22例(24侧)行单纯胫骨高位截骨矫形,5例(5侧)行股骨远端截骨矫形,6例(6侧)同时行股骨远端和胫骨高位截骨矫形。CT组30例(30侧),男19例,女11例;年龄(36.9±13.8)岁;22例行单纯胫骨高位截骨矫形,5例行股骨远端截骨矫形,3例同时行股骨远端和胫骨高位截骨矫形。采用t检验比较两组的手术时间、外固定时间、电子处方数量及畸形矫正时间、机械轴偏移距离(mechanical axis deviation,MAD)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA)、机械轴股骨远端外侧角(mechanicallateral distal femoral angle,mLDFA)、膝关节活动范围(range of motion,ROM)及纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分。结果63例患者均获得随访,随访时间21.9个月(范围,12~60个月)。透视组和CT组手术时间分别为(100.9±9.1)min和(79.2±10.8)min,电子处方数量为(1.4±0.6)个和(1.2±0.4)个,畸形矫正时间为(19.4±3.6)d和(16.0±4.4)d,以上各指标两组比较差异均有统计学意义(t=8.803,2.042,3.440;均P<0.05)。透视组和CT组外固定时间分别为(4.8±0.9)个月和(4.6±0.9)个月,MAD为(4.3±2.1)mm和(4.0±1.9)mm,MPTA为88.5°±1.9°和87.8°±1.7°,mLDFA为89.2°和88.6°,膝关节ROM为122.4°±3.9°和122.7°±3.4°,HSS评分为(90.0±3.6)分和(91.1±2.9)分,以上各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。透视组22侧肢体通过一个电子处方获得畸形矫正,13侧肢体通过两个或两个以上电子处方获得畸形矫正,CT组25侧肢体通过1个电子处方获得
- 石博文王晓亮张克刚陈旭李卫哲郭峰刘亚斌舒衡生
- 关键词：膝关节X线透视检查外固定器
- 环形外固定器治疗僵硬肥大型胫骨骨折不愈合被引量：2
- 2021年
- 背景:僵硬肥大型胫骨骨折不愈合是较严重的骨折并发症,是骨科医师面临的挑战之一。目的:探讨应用环形外固定器治疗僵硬肥大型胫骨骨折不愈合的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月使用环形外固定器对胫骨骨折不愈合部位进行加压或牵张治疗的21例僵硬肥大型胫骨骨折不愈合患者的临床资料,男16例,女5例;年龄25~64岁,平均(43.6±10.9)岁。记录环形外固定器固定时间及并发症情况。采用Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)评分评估骨与肢体功能情况。采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评估症状改善情况。结果:21例患者全部获得随访,随访时间12~48个月,平均(21.6±9.6)个月。所有患者均未行植骨术及其他手术,最终均获得骨性愈合。外固定器固定时间为3.0~10.5个月,平均(4.8±1.2)个月。ASAMI骨评分,优18例,良3例;ASAMI肢体功能评分,优15例,良4例,可2例。VAS评分由术前平均(6.8±2.5)分降至末次随访的平均(1.4±1.3)分,差异有统计学意义(t=18.2,P<0.05)。10例外固定针道发生浅表感染,口服抗生素后均得到控制。结论:应用环形外固定器可有效治疗僵硬肥大型胫骨骨折不愈合,对肢体损伤小、无需植骨,并能同时矫正肢体畸形。
- 舒衡生石博文张克刚陈旭郭峰刘亚斌赵志明
- 关键词：胫骨骨不连外固定
- Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年10月-2015年3月,采用闭合复位Orthofix转子间外固定架治疗的36例老年股骨转子间骨折患者（外固定架组）临床资料,并与同期行闭合复位Gamma钉内固定治疗的47例股骨转子间骨折患者（Gamma钉组）进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折AO分型、合并内科疾病及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等;术后根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准进行髋关节功能评分。结果外固定架组患者手术时间、术中失血量及住院时间均显著低于Gamma钉组（P〈0.05）。两组患者均获随访,随访时间6-12个月,平均8.8个月。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。外固定架组和Gamma钉组骨折均获骨性愈合,愈合时间外固定架组明显少于Gamma钉组（t=14.780,P=0.000）。两组均无骨道感染、骨髓炎等深部感染发生。外固定架组14例（38.9%）出现轻微表浅软组织钉道感染,Gamma钉组未出现切口感染,两组比较差异有统计学意义（χ2=22.010,P=0.001）。外固定架组出现轻度髋内翻3例（8.3%）、半针切出2例（5.6%）,Gamma钉组分别为4例（8.5%）和3例（6.4%）,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.960;χ2=0.025,P=0.830）。术后6个月根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准评价,外固定架组优16例、良15例、可3例、差2例,优良率86.1%;Gamma钉组优22例、良20例、可4例、差1例,优良率89.4%;两组比较差异无统计学意义（χ2=0.200,P=0.610）。结论闭合复位Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、操作简便、出血量少、固定可靠、手术风险小、患者术后恢复快等优点,临床�
- 刘增军舒衡生陈旭郭峰张克刚刘亚斌石博文
- 关键词：股骨转子间骨折老年患者外固定
- 单臂外固定架与髓内钉固定胫骨干骨折比较被引量：2
- 2022年
- [目的]比较单臂外固定架结合拉力钉与髓内钉固定胫骨干骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年1月在本科接受手术治疗的59例胫骨骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,31例采用有限切开复位单臂外固定架结合拉力钉固定,28例采用闭合复位髓内钉固定。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。外固定组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、住院时间均显著优于髓内钉组(P<0.05)。随访时间平均(23.32±5.22)个月,随术后时间推移,两组膝伸-屈ROM、踝背伸-跖屈ROM均显著增加(P<0.05),术后1、3个月外固定组膝伸-屈ROM显著优于髓内钉组(P<0.05)。末次随访时,两组Johner-Wruhs评分、有无跛行及分度、有无下蹲受限及程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,相应时间点,外固定组的对位对线均显著优于髓内钉组(P<0.05);外固定组的胫骨长度差均显著小于髓内钉组(P<0.05),两组骨折愈合时间的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]有限切开复位单臂外固定架结合拉力钉治疗胫骨干骨折,可获得与髓内钉相当的临床效果,具有操作简单,手术时间短,术中出血量少,术中透视次数少,骨折愈合快等优点。
- 计国旗石博文赵志明张克刚陈旭刘亚斌郭峰蔡成阔舒衡生
- 关键词：胫骨干骨折单臂外固定架髓内钉
