张如意
- 作品数：29 被引量：100H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单侧椎弓根钉内固定建立新型山羊脊柱侧凸模型的实验研究被引量：15
- 2007年
- 目的探讨未成年山羊脊柱单侧椎弓根钉内固定并对侧肋骨切除建立新型脊柱侧凸模型的可行性。方法实验对象为14只雌性山羊,年龄5～8周,体重6～8kg。在全麻下进行模型制作,T5～L2做右旁正中皮肤切口,分别于脊柱左侧T6,7和T12、L1部位置入特制椎弓根螺钉,经皮下及肌肉下插入1枚不锈钢棒置入螺钉槽口内,远近端螺钉之间适当加压使脊柱向右凸;然后于脊柱右侧分别切除第7～12肋骨2～3cm左右。术后即刻及每4周拍摄正侧位X线片,观察山羊在生长过程中脊柱弯曲的变化。结果1只小羊因麻醉过量,术中死亡;另1只因术后感染而导致内固定失败,观察终止。其余12只小羊中,11只小羊X线片显示右侧侧凸畸形,并且Cobb角随时间延长而增大。只有1只羊术后Cobb角没有进展。术后即刻Cobb角平均为29.0°（23.0°～38.5°）,8～10周后Cobb角增至平均43.0°（36.0°～58.0°）,平均进展14.0°。术后8周（1只为10周）时获取脊柱标本,去除内固定后发现所有弯曲均为结构性。从脊椎的旋转和外观方面来看,均与特发性脊柱侧凸畸形相似。结论单侧椎弓根钉内固定是一种比较可靠的建立脊柱侧凸模型的方法,模型与特发性脊柱侧凸相似，适用于脊柱侧凸畸形的实验研究。
- 郑国权张永刚张巍张如意王岩
- 关键词：山羊动物模型内固定器脊柱侧凸
- 髋臼骨折内固定失败术后的全髋关节置换术被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨髋臼骨折内固定失败术后继发创伤性关节炎和（或）股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术的特点及临床疗效。方法：2009年2月至2014年10月,采用全髋关节置换术对31例（31髋）髋臼骨折内固定失败继发创伤性关节炎和（或）股骨头缺血性坏死患者进行治疗,其中男26例,女5例;受伤时平均年龄（41±12）岁。患者因髋臼骨折内固定术后3-132个月,平均（20.6±26.9）个月内继发创伤性关节炎和（或）股骨头缺血性坏死而行全髋关节置换术,全髋关节置换术均采用后外侧入路。观察术后并发症和关节活动度,并比较术前和术后随访时髋关节VAS疼痛评分和Harris髋关节评分。结果：术后27例获得随访,随访时间12-80个月,平均（43.2±11.7）个月。其中出现关节感染1例,假体松动1例,脱位1例,无继发坐骨神经损伤病例发生。所有随访病例髋关节功能和步态有明显改善;至末次随访时,VAS由术前平均（7.6±1.2）分,降低到术后平均（1.2±0.9）分,Harris评分由术前平均（45.5±13.6）分,提高到术后平均（88.5±7.8）分,差异均有统计学意义（P〈0.01）。髋关节除后伸外,前屈、外展、内收、内旋及外旋活动范围较术前显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。X线片复查示：髋臼假体无不稳定发生,1例股骨柄假体下沉3 mm,2例发生异位骨化。结论：正确处理内固定物,提防潜在感染,合理重建髋臼骨缺损,是髋臼骨折内固定失败术后全髋关节置换成功的关键。
- 张如意周勇刚马海洋林峰郝立波陈继营唐佩福
- 关键词：髋臼骨折
- 后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎间盘病变
- 2011年
- 目的探讨后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎间盘病变的临床疗效。方法对100例退行性腰椎间盘病变患者采取后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术，术后予1～2年随访，并比较术前、术后及随访时脊柱形态、功能恢复情况（JOA评分）。结果术后与术前患者脊柱后凸、侧凸角度和JOA评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．05），随访时与术前比较差异也有统计学意义（P〈0．05），随访时与术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后路椎体间融合术治疗退行行性腰椎间盘病变效果显著，有进一步研究和推广价值。
- 黄占柱仇小华张如意
- 关键词：后路椎间融合术椎弓根螺钉固定术
- Mini外固定架治疗Boxers骨折被引量：5
- 2009年
- 目的探讨手术治疗明显移位的Boxers骨折的方法。方法回顾性分析笔者自2007年3月～2008年4月,采用手术治疗的Boxers骨折41例,其中采用钢板螺钉内固定者为23例(A组),采用可牵引式Mini外固定架固定者为18例(B组)。测量所有患者手术前后头干角,纪录患者住院时间、骨折影像学愈合时间以及掌指关节活动范围并进行统计学分析。结果41例获得随访,随访时间为4～8个月,平均6个月。A组患者平均住院时间为(4.6±1.7)d,B组(2.6±1.0)d,P<0.001,差异有统计学意义;A组术前头干角为(71.0±11.4)°,术后为(16.9±2.1)°,P=0.000,差异有统计学意义;B组术前头干角为(65.8±17.2)°,术后为(15.7±3.0)°,P=0.000,差异有统计学意义。两组之间术前、术后头干角差异无统计学意义。A组骨折影像学愈合时间为术后(2.3±0.45)个月,B组(2.2±0.38)个月,差异无统计学意义。A组骨折愈合后掌指关节活动范围为(68.0±16.8)°,B组为(85.3±9.6)°,P<0.001,差异有统计学意义。结论可牵引式Mini外固定架治疗明显移位的Boxers骨折具有手术创伤小、允许早期功能锻炼、费用低、住院时间短,无须二次住院手术等优点,是一种理想治疗方法。
- 许猛唐佩福梁向党陈华张如意王岩
- 关键词：外固定架手术治疗
- 下胫腓联合损伤的诊断和治疗
- 张如意唐佩福
- 胸段脊柱侧凸矫形术对腰段脊柱应力影响的有限元分析
- 2011年
- 目的采用有限元方法,分析胸段脊柱侧凸矫形术后对腰椎应力的影响。方法采用脊柱三维有限元模型模拟计算矫治特发性脊柱侧凸。在患者施行脊柱侧凸矫形术之前对胸段及腰段脊柱进行CT平扫,提取脊椎各节段椎体(胸2-腰5)的结构信息,删除肋骨等非脊柱结构并编辑分离脊柱节段,分别对脊柱侧凸矫形的主要步骤进行模拟并计算其腰段脊柱应力的分布。结果模拟计算结果显示脊柱腰段各椎体之间小关节周围的应力相对均大于模型中其他节段,最大值应力为68.62MPa,位于腰2与腰3之间凹侧椎小关节处。结论通过应力分布分析,腰椎应力较大,在矫形过程中,应充分考虑胸段脊柱侧凸矫形对腰椎的影响。
- 张如意郑国权王岩张永刚王征张雪松
- 关键词：脊柱侧凸有限元分析应力
- 低温等离子体消融术在脊柱外科的应用进展被引量：2
- 2007年
- 低温等离子体消融术（Coblation）作为一种新的微创技术，被广泛应用于外科各领域。低温等离子体消融术以对患者创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、花费少等优点赢得了广泛的认可。现对其在脊柱外科相关疾病的应用进行综述如下。
- 张如意张永刚
- 关键词：脊柱外科微创技术术后恢复住院时间相关疾病并发症
- 锚钉技术治疗髌骨下极撕脱骨折的疗效分析
- 目的 评价锚钉技术治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析我院自2008年3月至2014年3月收治的髌骨下极撕脱粉碎性骨折26例(男性19例,女性7例),平均年龄39±11岁(26-54),均采用锚钉技术治疗....
- 张如意
- 关键词：张力带技术
- Staple对侧凸山羊椎体生长板生长率的影响被引量：4
- 2009年
- 目的定量分析Staple对侧凸山羊椎体生长板生长率的影响,进一步探讨Staple矫正脊柱侧凸的可能机制。方法取健康2～3月龄雌性山羊10只,体重6.0～8.5kg,用单侧椎弓根钉不对称栓系的方法建立脊柱侧凸模型,将动物随机分为对照组和Staple治疗组,每组5只。建模8～10周后,两组山羊均取出后路栓系,Staple治疗组在最大弯曲椎体的凸侧前路植入4～5枚Staple,对照组不作处理。继续观察8～13周,X线片记录Cobb角,观察脊柱侧凸矫正情况。处死前第18天和第3天分别给予土霉素和钙黄绿素以标记生长板的骨化前缘;完整获取顶椎上椎间盘以及两相邻的生长板,聚甲基丙烯酸甲酯包埋,不脱钙切片;生物显微镜下测量两荧光标记线之间的距离,分别计算椎体凹凸两侧生长板的生长率。结果有9只山羊建模术后8～10周内进展为明显的脊柱侧凸(Staple治疗组5只,对照组4只)。Staple治疗组术后即刻Cobb角为(34.8±12.4)°,治疗最终时Cobb角减少至(15.6±11.7)°,二者差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后即刻与治疗最终时的Cobb角分别为(49.3±18.0)°及(49.0±17.6)°,比较差异无统计学意义(P>0.05)。在低倍生物显微镜下,两组标本凹凸侧的荧光亮度无明显差异;在高倍镜下见生长板骨化前缘有黄绿2条波浪形荧光带,黄色荧光较弱。Staple组凹侧两荧光线间的平均距离明显大于凸侧(Staple侧),凹侧生长板生长率为(3.27±0.96)μm/d,凸侧为(1.84±0.52)μm/d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组凹侧生长率为(2.83±0.61)μm/d,凸侧为(2.96±0.77)μm/d,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Staple可明显改变脊柱侧凸椎体生长板两侧的生长率,使凹侧生长率超过凸侧,以达到有效矫形。
- 宋迪煜孟传龙郑国权张巍张如意白林张永刚
- 关键词：STAPLE生长板荧光素标记山羊
- Staple半侧加压造成山羊胸椎不平衡发展的组织学观察
- 2014年
- 目的通过对Staple固定、加压生长期山羊胸椎的组织学观察,探讨加压侧对脊柱生长发育的影响。方法 9只未成年雌性山羊随机分为实验组(n=6)和对照组(n=3);实验组采用单侧多节段(T6-T11)跨椎间隙Staple固定;对照组只作相同切口暴露,不进行固定。4个月后获取T8、T9间隙(对照组相应节段)椎间盘及生长板,采用HE、Giemsa染色,镜下观察生长板及椎间盘情况。结果对照组未出现脊柱侧凸畸形,两侧生长板高度以及生长板肥大层细胞和终板软骨细胞形态无明显差异。实验组出现轻度脊柱侧凸畸形,术后4个月Cobb角为17.9°±5.6°;椎间隙上方生长板高度:加压侧(1.27±0.34)mm低于非加压侧的(2.05±0.19)mm,椎间隙下方生长板高度加压侧(0.77±0.31)mm也低于非加压侧的(2.1±0.29)mm;加压侧生长板肥大层细胞数量少、形态异常、排列不规则,非加压侧生长板肥大层细胞排列整齐,细胞形态饱满,胞质丰富,细胞核完整,与对照组无差别;终板软骨细胞也呈同样变化,加压侧与非加压侧软骨细胞数量明显减少,排列不紧密,细胞体积小,胞质较少,胞核扁平。结论半侧固定、加压抑制了固定侧脊柱生长板及终板软骨细胞的发育,可造成脊柱两侧不平衡发展。
- 张巍张永刚郑国权张如意赵斌王岩
- 关键词：STAPLE脊柱侧凸生长板组织学
