汤宁
- 作品数：12 被引量：76H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前营养支持治疗在有营养风险患者肝切除术中临床价值的前瞻性研究被引量：11
- 2017年
- 目的：探讨术前营养支持（PNS）治疗在有营养风险患者行肝切除术中的临床价值。
方法：采用前瞻性研究方法。选取2012年8月至2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的133例有营养风险行肝切除术患者的临床资料。将患者按随机数字表法分为PNS组和对照组，PNS组患者采用PNS治疗，对照组采用传统治疗。观察指标：（1）两组患者实验室检查指标比较。（2）两组患者术后情况比较。（3）两组患者术后并发症比较。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用X2检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。
结果：筛选出符合研究条件的患者133例，PNS组68例，对照组65例。（1）两组患者实验室检查指标比较：PNS组患者入院时ALT、AST、TBil、胆碱酯酶、Alb、前白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白分别为（36±13）U/L、（29±10）U/L、（18.5±2.4）mmol/L、（5 738±1 824）U/L、（37.4±5.1）g/L、（155±48）mg/L、（2.2±0.5）g/L、（10±4）g/L，术前分别为（33±9）U/L、（27±8）U/L、（17.9±1.8）mmol/L、（5 796±2 016）U/L、（38.5±4.7）g/L、（181±40）mg/L、（2.4±0.5）g/L、（8±4）g/L，术后第1天分别为（285±100）U/L、（218±93）U/L、（33.5±6.3）mmol/L、（4 847±1 044）U/L、（32.6±3.8）g/L、（105±34）mg/L、（1.3±0.4）g/L、（55±28）g/L，术后第3天分别为（149±84）U/L、（76±42）U/L、（22.7±4.9）mmol/L、（3 866±893）U/L、（34.2±2.4）g/L、（125±30）mg/L、（1.6±0.4）g/L、（51±34）g/L，术后第7天分别为（64±33）U/L、（44±18）U/L、（19.4±2.8）mmol/L、（4 257±1 032）U/L、（37.0±2.1）g/L、（148±42）mg/L、（1.9±0.4）g/L、（16±11）g/L；对照组患者入院时ALT、AST、TBil、胆碱酯酶、Alb、前白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白分别为（36±15）U/L、（31±12）U/L、（18.3±2.9）mmol/L、（5 762±
- 韩冰丁义涛卞晓洁吴亚夫朱新华任昊桢汤宁高加林施晓雷
- 关键词：肝脏疾病营养风险营养支持治疗
- 机器人肝切除术与腹腔镜肝切除术治疗结直肠癌肝转移的对比研究被引量：10
- 2021年
- 目的探讨对比机器人与腹腔镜肝切除术治疗结直肠癌肝转移的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年4月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科实施的结直肠癌肝转移手术切除患者资料,其中达芬奇机器人肝切除术(机器人组)25例,腹腔镜肝切除术(腹腔镜组)28例,对比分析两组临床基本信息、手术时间、术中出血输血情况、肝门阻断时间、中转开腹、术后住院时间、肛门排气时间、排便时间、术后进食时间、下床活动时间、术后24 h肝功能和并发症情况。结果在手术方面,机器人组手术时间[(155.4±40.2)min vs(184.5±56.8)min]、术中出血量[(205.5±124.8)mL vs(352.8±206.6)mL]、术中输血(1 vs 8)和中转开腹(1 vs 9)都优于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后恢复方面,机器人组术后住院时间[(4.5±1.3)d vs(6.3±2.2)d]、肛门排气时间[(22.4±8.5)h vs(30.8±10.1)h]、术后进食时间[(1.1±0.9)d vs(1.8±1.2)d]均显著少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h肝功能无统计学差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但机器人组的并发症发生率整体少于腹腔镜组。结论机器人肝切除术的手术时间较短,中转开腹率较低,利于术后的恢复,适用于结直肠癌肝转移患者的手术切除治疗。
- 任昊桢汤宁王帅张玉衡施晓雷
- 关键词：结直肠癌肝转移腹腔镜肝切除术
- 快速康复外科理念在机器人辅助肝切除中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探究快速康复外科(ERAS)在机器人辅助肝切除手术中的实施效果和安全性。方法根据纳入排除标准,选取2019年4月~2020年7月在南京鼓楼医院肝胆中心行机器人辅助肝切除治疗的患者共165例,随机分为实验组(81例)和对照组(84例),比较两组患者在机器人辅助手术术后恢复情况(肝功能恢复情况、排气排便情况)、术后并发症的情况。结果实施快速康复方案后,患者术后一般情况恢复更快。两组患者在术前术中的差异无统计学意义(P值均>0.05)。对比对照组,实验组术后肝功能AST、AST恢复水平的差异无统计学意义(P值均>0.05),两组患者术后并发症的发生率和严重程度的差异无统计学意义(P值均>0.05)。但实验组在疼痛、活动评分方面均好于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05),且排气排便的时间和术后平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论ERAS在机器人辅助肝切除围手术期应用可减轻手术应激,促进患者术后迅速康复。
- 汤宁任昊桢王帅张玉衡施晓雷
- 关键词：快速康复
- 肝移植术后新发恶性肿瘤的分析研究
- 吴亚夫汤宁施晓雷丁义涛
- 结构脂肪乳对原发性肝癌肝切除术后疗效的前瞻性研究被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨结构脂肪乳对原发性肝癌患者肝切除术后肝功能、营养状况、炎性反应以及免疫功能的影响.方法 选取2011年1月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行肝切除术的80例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,采用随机、双盲对照法,通过随机数字表法将入组患者分为对照组和试验组,每组40例.患者术后1∽7d行等氮等热量肠外营养支持治疗,其中对照组应用物理混合的中长链脂肪乳,试验组应用结构脂肪乳.在肝切除术前及术后5、7d抽取血液检测患者肝功能指标、营养学指标、炎性反应指标和免疫功能指标,以及分析患者术后预后情况.符合正态分布的计量资料采用（x）±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M（P25,P75）表示,采用秩和检验;各指标趋势比较采用重复测量方差分析,各时间点的比较采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者80例,对照组和试验组各40例.两组患者血清ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgG、IgM、IgA、CD3 ＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞和CD4 ＋/CD8＋于术前及术后5、7d在一定趋势内变化,对照组患者由术前水平逐渐变化至术后7d水平分别为：（36±10）U/L∽（83±33）U/L、（37±13）U/L∽（63±42）U/L、（233±42） mg/L∽（208±37） mg/L、（154±32） U/L∽（145±26） U/L、（8.1±1.6） mg/L∽（30.3±8.6） mg/L、（14±5）g/L∽（12±3）g/L、（3.2±1.3） g/L∽（2.8±1.6） g/L、（2.1±1.3）g/L∽（2.0±1.2） g/L、55.6％±6.8％∽46.2％±3.9％、37.5％±2.0％∽33.4％±3.1％、25.9％±2.9％∽27.9％±3.0％、1.5±0.5∽1.2±0.4;试验组分别为（36±12）U/L∽（43±30） U/L、（36±14）U/L∽（40±33） U/L、（231±45） mg/L∽（255±44） mg/L、（149±25） U/L∽（153±27） U/L、（7.6±1.8）mg/L∽（21.7±11.2）mg/L、（13±5）g/L�
- 施晓雷王帅吴亚夫汤宁张炜炜丁义涛
- 关键词：肝肿瘤营养支持治疗结构脂肪乳
- 肝脏类器官构建及其对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用被引量：1
- 2020年
- 目的观察肝脏类器官对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用。方法体外构建肝脏类器官,通过形态学、PCR和免疫荧光对类器官进行初步鉴定。C57BL/6小鼠随机等分为对照组和治疗组,每组18只。对照组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜注射200μL PBS;治疗组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜移植200μL类器官悬液。建模成功后分别于术后第1、4、7天收集标本。通过血清生化检测、免疫组化和Western blotting评估肝脏类器官对小鼠肝部分切除术后肝再生的作用。结果类器官体外培养3 d,从直径20μm的囊性结构扩增到约125μm的细胞团(P<0.05),直径扩增近6倍。肝脏干细胞标志基因EPCAM、SOX9和CK19明显上调(P<0.05),传代前后基因保持稳定。免疫荧光显示CK8、Desmin、AFP和PCNA呈阳性。HE显示术后第4天,治疗组肝细胞形态大小基本恢复正常,形态较清晰,无炎症细胞浸润,无脂肪或气球样变。对照组小鼠肝细胞核仁染色加深,仍有炎性细胞浸润,部分区域存在肝细胞坏死区。免疫组化Ki67和Western blotting对增殖水平进行检测,结果显示治疗组增殖能力是对照组的3倍。肝功能检测发现治疗组在术后第4天ALT、AST、TBIL和DBIL明显下降,ALB合成增加(P<0.05)。结论具有肝脏干细胞属性和增殖能力的肝脏类器官,能通过保护肝细胞、改善部分肝切除术后小鼠肝功能,发挥促进肝再生作用。
- 薛瑞丰汤宁汤宁董春龙蔡佳晖袁献温袁献温任昊桢任昊桢
- 关键词：肝部分切除术肝再生小鼠
- 肠内营养联合生长抑素对胰腺手术患者康复的影响被引量：7
- 2017年
- 目的:研究肠内营养联合生长抑素对胰腺手术患者康复的影响。方法:152例胰腺手术患者分为两组,每组76例,给予肠外营养支持为对照组,给予肠内营养支持为观察组,两组均联合生长抑素进行治疗。比较治疗前后两组血糖、血红蛋白、血清白蛋白水平,以及治疗后的氮平衡、肌酐(Cr)、皮质醇(Cor)和血浆胰岛素水平,观察两组恢复情况及并发症发生情况。结果:治疗后,两组血糖、血红蛋白和血清白蛋白水平均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的氮平衡、Cr升高指数及Cor水平均明显高于对照组,血浆胰岛素水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后恢复情况及并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养联合生长抑素可加速胰腺手术患者的术后康复,值得临床采用。
- 朱硕施晓雷丁义涛吴亚夫韩冰汤宁
- 关键词：胰腺肠内营养肠外营养生长抑素
- 干细胞相关技术治疗肝功能衰竭的基础与临床转化研究
- 施晓雷丁义涛杨永峰马虎成吴亚夫韩冰任昊桢褚薛慧汤宁
- 中国是肝病高发国家，各种肝病导致的肝功能衰竭严重危害人民生命健康。肝移植是治疗肝功能衰竭最有效的方法，但由于供体器官短缺等原因，仅有少数患者能及时接受肝移植，大部分患者在等待中死亡。干细胞因其具有多向分化潜能、增殖能力强...
- 关键词：
- 关键词：肝功能衰竭干细胞移植肝移植治疗
- 机器人、腹腔镜以及开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的对比研究被引量：16
- 2021年
- 目的:探讨比较机器人、腹腔镜、开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年5月—2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受达芬奇机器人辅助肝段切除手术治疗的肝内胆管结石患者23例,同时纳入腹腔镜手术(20例)、开腹手术(25例)治疗的肝内胆管结石患者作为对照,比较3组患者基本临床信息、手术时间、失血量、输血情况、肝门阻断情况、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肝功能、并发症等情况。结果:机器人组手术时间与腹腔镜组相近,均长于开腹组;由于机器人装机消耗一定时间,去除装机时间以后,机器人组实际手术操作时间与开腹组相近。术中出血方面,机器人组出血量最少,腹腔镜组次之,开腹组最多。全肝门阻断方面,机器人组和腹腔镜组的肝门阻断比例明显低于开腹组。此外,机器人与腹腔镜在促进术后恢复方面整体优于开腹手术,包括术后住院时间更短、肛门通气更快、术后进食更早、下床活动更快以及VAS更低。3组患者的术后肝功能以及并发症发生率没有统计学差异。结论:机器人手术以及腹腔镜手术能够有效减少肝内胆管结石肝切除手术出血量,降低全肝门阻断率,促进术后恢复。尤其在缩短手术操作时间、降低出血量、加快术后出院方面,机器人手术明显优于腹腔镜手术。
- 王帅任昊桢汤宁张玉衡施晓雷
- 关键词：肝内胆管结石肝切除术机器人手术
- 胃癌组织中FoxO1、MAPLC3、Beclin1的表达及临床意义被引量：1
- 2020年
- [目的]检测胃癌组织中叉头转录因子O亚家族1(FoxO1)、微观相关蛋白轻链3(MAPLC3)和自噬相关基因Beclin1的表达情况,并探究其临床意义。[方法]胃腺癌患者手术切除的胃癌组织95例、癌旁组织49例,采用免疫组化实验检测组织样本中FoxO1、MAPLC3、Beclin1蛋白表达情况;分析胃癌组织中FoxO1、MAPLC3、Beclin1蛋白表达变化与患者临床病理参数的关系,并进行相关性分析。[结果]免疫组化结果显示,胃癌组织中FoxO1、MAPLC3、Beclin1蛋白的阳性表达率分别为31.58%(30/95)、44.21%(42/95)、40.00%(38/95),均低于癌旁组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胃癌组织中,FoxO1蛋白表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05);MAPLC3和Beclin1蛋白表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05),三者共表达阳性率与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05)。Spearman相关检验结果显示,胃癌组织中,FoxO1水平与MAPLC3水平呈正相关(r=0.345,P=0.017),FoxO1水平与Beclin1水平呈正相关(r=0.385,P<0.001),且MAPLC3水平与Beclin1水平呈正相关(r=0.604,P<0.001)。[结论]胃癌组织中,FoxO1、MAPLC3、Beclin1蛋白表达均降低,且均与患者较差临床病理参数有关。FoxO1、MAPLC3、Beclin1对胃癌患者的诊断和病情进展评估具有一定价值。
- 刘丰瑞姚明汤宁
- 关键词：胃肿瘤FOXO1BECLIN1临床病理参数
