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操作技能直接观察评估(DOPS)在实习医师外科实践教学中的应用被引量：21: 2019年; 目的:探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在外科相关操作技能教学中的应用和评价效果。方法:选择2016年6月至2018年6月在广州医科大学附属第一医院外科实习的学生126名,对他们实习前期和后期分别进行1次外科相关操作DOPS考核,通过对DOPS考核成绩、教师和学生对评估结果的满意度进行分析,评价DOPS的教学效果。结果:后期考核单项评分、总平均分均高于前期考核成绩。后期考核中,教师和学生对DOPS评估结果的满意度均高于前期考核,且学生的满意度高于教师,差异有统计学意义。结论:DOPS可作为外科相关操作技能教学和考核的有效方法,能够提高实习医师的外科相关操作技能和水平。; 叶志伟詹高房钟树栅胡明; 关键词：外科

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的长期疗效观察被引量：11: 2019年; 目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌的长期疗效。方法收集2010年5月至2015年12月期间,广州医科大学附属第一医院胃肠外科成功行腹腔镜辅助taTME的29例中低位直肠癌患者的病历资料,进行回顾性病例系列研究。全组男性18例,女性11例,平均年龄58.6岁。手术均由经腹、经肛同时或序贯进行操作。记录和分析病理学和围手期情况,并通过随访观察远期复发、转移和生存情况。采用门诊及电话调查方式进行随访,随访截止时间为2018年12月。应用Kaplan Meier法计算总体生存率和无病生存率,并绘制生存曲线。结果29例患者术中出血量20~200(75.9±9.5)ml;手术时间165~280(223.6±4.1)min。术中清扫淋巴结(22.3±2.0)枚,病理标本长度为(13.1±0.6)cm,肿瘤下缘距远端切缘的距离为(2.9±0.2)cm。26例直肠系膜完整,3例近完整;环周切缘阳性者2例。中位随访时间为56(22~91)个月,局部复发率为10.3%(3/29),远处转移率为20.7%(6/29);3年总体生存率为96.6%,3年无病生存率为83.2%,5年总体生存率为87.6%,5年无病生存率为79.6%。随访过程中均无切口疝、粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜辅助taTME手术治疗直肠癌,患者长期生存状况良好。; 张大朝陈远光胡明黄炯强夏同义叶志伟温广明詹高房雷建曾毅克陈劲松柯传烽; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜

直肠癌经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能影响的临床研究被引量：31: 2015年; 目的:探讨腹腔镜辅助经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能的影响。方法:选取2010年5月―2014年1月期间行根治性全直肠系膜切除术的75例中低位直肠癌患者,其中23例行腔镜辅助经肛内镜手术(经肛内镜组),20例行开放手术(开放组),32例行腹腔镜手术(腹腔镜组),比较3组患者一般手术指标,分别采用Wexner和徐忠法评分法评估各组术后肛门功能。结果:与开放组及腹腔镜组比较,经肛内镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间较早、术后住院时间较短,但手术时间延长(均P<0.05)。术后1个月,经肛内镜组Wexner评分分值、徐忠法评分优良率均低于开放组和腹腔镜组(均P<0.05),但术后3、6、12个月,3组间两种评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与开放及腹腔镜全直肠系膜切除比较,腹腔镜辅助经肛内镜全直肠系膜切除术后短期肛门功能恢复差,但后期无明显差别,且微创、恢复快。; 叶志伟陈远光胡明雷建黄炯强柯传烽李智宇温广明; 关键词：直肠肿瘤肛管全直肠系膜切除术

经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能的影响: 背景与目的：　　直肠癌经肛内镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）是2009年以后始应用于临床的一种经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal ...; 叶志伟; 关键词：直肠癌全直肠系膜切除肛门功能; 文献传递

腹腔镜联合胸腔镜一期切除结直肠癌肺转移的疗效及预后因素被引量：9: 2015年; 目的:探讨腹腔镜联合胸腔镜(双镜)一期切除结直肠癌肺转移的疗效及预后相关因素。方法:回顾性分析35例结直肠癌同时肺转移患者的临床资料,其中17例进行了双镜一期手术切除(双镜手术组),术后接受化疗;其余18例仅接受全身化疗(非手术组),比较两组疗效并分析双镜手术患者的预后因素。结果:双镜手术组患者原发性病灶及肺转移灶均达到R0切除。双镜手术组与非手术组1、2年生存率分别为82.3%、44.4%(P=0.028)和52.3%、22.2%(P=0.001)。单因素分析显示,肺转移瘤数量(P=0.002)及纵膈淋巴结阳性(P<0.001)与患者术后生存有关,而患者的性别、年龄,原发肿瘤部位、病理类型、T分期,肺转移瘤大小、切除方式,手术前CEA水平,化疗方案均与其术后生存时间无关(均P>0.05);多因素分析显示,肺转移瘤数量(P=0.005)、纵膈淋巴结转移(P=0.006)是患者术后的预后独立影响因素。结论:结直肠癌肺转移双镜一期手术切除可提高患者的总生存率;肺转移瘤数量及有无纵膈淋巴结转移是影响术后预后的独立因素。; 温广明陈远光胡明黄炯强雷建叶志伟何建行殷伟强

多学科诊疗模式对规培医师临床能力的影响被引量：15: 2019年; 目的评价多学科诊疗(MDT)模式对培养规培医师临床能力的影响。方法选择进入广州医科大学附属第一医院外科接受规范化培训的住院医师92名,在胃肠外科轮转培训期间随机分为实验组和对照组,实验组将作为MDT病例主管医师,参加胃肠外科每周一次的肿瘤MDT讨论,讨论前需要将自己分管的胃肠肿瘤患者的病历资料制作成PPT,查阅相关资料,了解该疾病的最新进展和循症医学证据,讨论后整理各专家的意见,做好记录并在上级医师指导下落实诊疗方案;对照组作为普通成员参与讨论。培训结束后通过调查问卷和出科考核综合评价,计量资料用t检验,计数资料用χ^2检验。结果实验组和对照组医师对MDT模式教学的满意度分别为86.9%和69.6%,差异有统计学意义(P <0.05);实验组和对照组出科平均考试成绩分别为(81.3±9.2)分和(75.2±11.3)分,差异有统计学意义(P <0.05);实验组和对照组的考试成绩及格率分别为97.8%和85.8%,差异有统计学意义(P <0.05);实验组和对照组的考试成绩优秀率分别为26.1%和15.2%,差异有统计学意义(P <0.05);实验组绝大多数学员认为MDT模式在提高学习主动性和积极性、提高分析和解决问题能力、对胃肠肿瘤治疗新进展知识的掌握等方面具有明显优势。结论 MDT模式有利于培养规培医师的临床能力,以主管医师身份参加MDT诊疗活动,可提高从不同视角分析问题的能力,有助于提高临床思维能力和处理复杂问题的能力,培养多学科交叉协助的工作能力。; 胡明陈劲松黄炯强詹高房叶志伟; 关键词：外科毕业后教育

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叶志伟

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