目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)并发中度高血压患者服用降压药效果的最佳时间。方法:将86例中重度SAS并发中度高血压患者随机分为早晨服药组(n=28)、傍晚服药组(n=29)和早晚服药组(n=29),均于治疗前检查24 h动态血压(ambulatory blood pressure,ABP),次日开始服用缬沙坦80 mg qd+非洛地平5 mg qd。早晨服药组:早餐后两药一起顿服;傍晚服药组:晚餐后两药一起顿服;早晚服药组:早餐后服缬沙坦,晚餐后服非洛地平。4周后复查ABP,对24 h平均收缩压(24 h average systolic blood pressure,24hSBP)、24 h平均舒张压(24 h average diastolic blood pressure,24hDBP)、24 h平均动脉压(24 h mean arterial pressure,24hMAP)、日间平均收缩压(average daytime SBP,dSBP)、日间平均舒张压(average daytime DBP,dDBP)、夜间平均收缩压(average night SBP,nSBP)、夜间平均舒张压(average night DBP,nDBP)、夜间收缩压下降率(the percentage of nocturnal decline in SBP,ΔSBP%),夜间舒张压下降率(the percentage of nocturnal decline in DBP,ΔDBP%)以及晨间收缩压(average morning SBP,mSBP)和晨间舒张压(average morning DBP,mDBP),进行治疗前后比较和组间比较。结果:3组治疗后各项指标均较治疗前显著改善(均P<0.01)。早晨服药组日间血压(dSBP、dDBP)的下降幅度大于傍晚服药组(均P<0.05),与早晚服药组差异无统计学意义(均P>0.05),但夜间血压(nSBP、nDBP)和晨间血压(mSBP、mDBP)的下降幅度以及夜间血压下降率(ΔSBP%、ΔDBP%)的改善程度显著小于傍晚服药组(均P<0.01),也显著小于早晚服药组(P<0.05,P<0.01)。傍晚服药组与早晚服药组日间血压的下降幅度差异无统计学意义(均P>0.05),但傍晚服药组夜间血压和晨间血压的下降幅度以及夜间血压下降率的改善程度显著大于早晚服药组(P<0.05,P<0.01)。24 h平均血压(24hSBP、24hDBP、24hMAP)3组间治疗后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对血压呈明显非杓形�
