刘辉 作品数:18 被引量:91 H指数:5 供职机构: 河北北方学院附属第一医院 更多>> 发文基金: 张家口市科学技术研究与发展计划项目 河北省医学科学研究重点课题 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗在开胸术中的应用研究 被引量:1 2023年 目的探讨椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗应用于开胸术中的效果。方法选择拟行开胸手术的患者110例作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各55例。对照组采用椎旁神经阻滞联合常规液体治疗,观察组采用椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗。比较2组手术指标(手术时间、术中出血量、术中总输液量、呼吸机辅助治疗时间、住院时间),并对比麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术30 min(T2)、术毕(T3)时心率(HR)、平均静脉压(MAP)、D-乳酸及术前、术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,统计术后并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量差异不显著(P>0.05);观察组术中总输液量小于对照组,呼吸机辅助治疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05);HR、MAP在术中呈先降低后上升趋势,D-乳酸在术中呈先升高后降低趋势(P<0.05);T1、T2时观察组HR、MAP高于对照组,D-乳酸低于对照组(P<0.05);术后1 d 2组IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前,术后1 d观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为14.55%,对照组并发症总发生率为20.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗应用于开胸术中能减少术中总输液量,有助于术后恢复,维持术中血流动力学,减轻炎症反应发生,安全性高。 刘辉 熊立红 徐晓晴 冯腾尘 王毅苗 高艳关键词:椎旁神经阻滞 开胸手术 基于线粒体凋亡通路探究右美托咪定对心肌缺血再灌注模型大鼠的干预效果 被引量:3 2023年 目的 探究右美托咪定对心肌缺血再灌注模型大鼠线粒体凋亡通路的影响。方法 选取40只SPF级雄性大鼠,随机选取10只大鼠作为正常组,剩余30只大鼠采用结扎左冠状动脉前降支法建立心肌缺血再灌注模型,使大鼠心肌缺血30 min,再灌注60 min,最终28只大鼠建模成功,随机分为再灌注组、右美托咪定组各14只。建模后右美托咪定组大鼠尾部注射右美托咪定注射液,正常组、再灌注组大鼠不做任何处理,24 h后观察大鼠变化。多道生理记录仪检测左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压下降最大速率(-dp/dt)、左室内压上升最大速率(+dp/dt),酶标分析仪检测白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α,流式细胞仪检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD),Western印迹法检测细胞色素(Cyto)C、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3通路蛋白相对表达量。结果 与正常组相比,再灌注组、右美托咪定组LVSP、-dp/dt、+dp/dt、GSH-Px、SOD水平较低,LVEDP、IL-6、CRP、TNF-α、MDA水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与再灌注组相比,右美托咪定组LVSP、-dp/dt、+dp/dt、GSH-Px、SOD水平较高,LVEDP、IL-6、CRP、TNF-α、MDA水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,再灌注组、右美托咪定组CytoC、Caspase-3蛋白表达量显著较高(P<0.05);与再灌注组相比,右美托咪定组Cyto C、Caspase-3蛋白表达量显著较低(P<0.05)。结论 使用右美托咪定干预的心肌缺血再灌注大鼠,心脏血流动力学水平提升,炎症因子水平得到调节,抗氧化能力提高,CytoC、Caspase-3蛋白得到调控,从而起到保护心脏的作用。 王丽 王少微 贾彤 孙晓佳 邢珍 刘辉 姚杰 陈艳林关键词:心肌缺血 心脏血流动力学 腹腔注射同种异体粪便滤液建立大鼠脓毒症模型 被引量:1 2023年 目的探讨应用腹腔注射同种异体粪便滤液建立中重度脓毒症大鼠模型的方法。方法选择健康Wistar大鼠作为研究对象,明确同种异体粪便滤液的制备方法,腹腔注射不同浓度(0.5、1、2 g/kg)的同种异体粪便滤液,观察大鼠一般情况、生存率与脓毒症程度;确定最佳剂量后,观察模型成功率、血清炎性因子、D-乳酸(D-LA)、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、活体肺功能以及肺、肝、肾组织损伤等指标。结果腹腔注射同种异体粪便滤液24 h后,1 g/kg组大鼠出现发热、呼吸急促、低血压,24 h生存率83.3%,48 h生存率16.7%,2 g/kg组大鼠24 h内全部死亡,确定1 g/kg剂量用于后续实验。注射粪便滤液24 h后,模型成功率为77.8%;大鼠血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-LA、I-FABP水平明显增高;肺组织出现严重水肿和出血等表现,肺功能有功能残气量、动态肺顺应性、前100毫秒用力呼气容积、呼气峰流量下降以及气道阻力、深吸气量增高等呼吸功能不全表现;肝、肾组织也出现不同程度的细胞水肿和炎性细胞浸润,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显增高。结论腹腔注射同种异体粪便滤液(1 g/kg)可造成比较典型的大鼠脓毒症模型。 刘辉 刘辉 刘军超 杜会博 杜会博 李福龙 赵自刚关键词:脓毒症 腹腔注射 动物模型 右美托咪定减轻七氟烷诱发新生大鼠中枢神经毒性的机制:与脑红蛋白的关系 被引量:2 2021年 目的:评价右美托咪定减轻七氟烷诱发新生大鼠中枢神经毒性的机制与脑红蛋白(Ngb)的关系。方法:健康雄性SD大鼠84只,7日龄,体重12~16 g,采用随机数字表法分为4组(n=21):对照组(C组)、七氟烷组(S组)、七氟烷+右美托咪定组(SD组)和七氟烷+右美托咪定+育亨宾组(SDY组)。七氟烷麻醉方法:吸入8%七氟烷麻醉诱导,3%七氟烷麻醉维持4 h。于麻醉结束时,SD组腹腔注射右美托咪定50μg/kg,SDY组腹腔注射右美托咪定50μg/kg后立即腹腔注射α2肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾0.5 mg/kg。每组随机选取6只大鼠,于麻醉结束后24 h时处死,取脑组织,采用HE染色法检测海马CA1区病理学结果,采用免疫荧光染色法检测海马区Ngb的表达,采用Western blot法检测Ngb、细胞色素c(Cyt c)和caspase-3表达水平;剩余大鼠在28日龄时行Morris水迷宫实验。结果:与C组比较,S组Ngb、Cyt c和caspase-3表达上调,逃避潜伏期延长(P<0.05),海马CA1区病理学改变加重,Ngb荧光强度增强;与S组比较,SD组Ngb表达上调,Cyt c和caspase-3表达下调,逃避潜伏期缩短(P<0.05),海马CA1区病理学改变减轻,Ngb荧光强度增强;与SD组比较,SDY组Ngb表达下调,Cyt c和caspase-3表达上调,逃避潜伏期延长(P<0.05),海马CA1区病理学改变加重,Ngb荧光强度减弱。结论:右美托咪定减轻七氟烷诱发新生大鼠中枢神经毒性的机制可能与激活α2肾上腺素能受体,上调Ngb表达有关。 高艳 王丽 刘辉关键词:右美托咪啶 麻醉药 脑红蛋白 药物毒性 仿真模拟病人结合情境教学对麻醉学专业危机事件教学效果的影响探究 2024年 探究仿真模拟病人结合情境教学对麻醉学专业危机事件教学效果的影响。方法 对照组40例学生实施传统教学法,研究组40例学生实施仿真模拟病人结合情境教学法,对比两组相关数据。结果 研究组临床实践能力和评判性思维能力均较高,教学效果较佳(P<0.05)。结论 仿真模拟病人结合情境教学法可有效提高麻醉学专业危机事件教学效果,值得推广。 刘辉 赵继波 李福龙关键词:情境教学 麻醉学专业 2种剂量瑞马唑仑在衰弱老年肺叶切除术患者麻醉中的效果及安全性分析 被引量:3 2023年 目的探究2种剂量瑞马唑仑在衰弱老年肺叶切除术患者中的应用价值。方法选取2022年5月—2023年1月衰弱老年肺叶切除术患者98例,根据瑞马唑仑使用剂量的不同均分为A、B 2组。A组在麻醉诱导时静脉推注0.2 mg/kg瑞马唑仑,B组在麻醉诱导时静脉推注0.3 mg/kg瑞马唑仑。比较2组手术及麻醉相关指标,不同时点[入室平静时(T0)、改良警觉/镇静评分为0分时(T1)、收缩压最低时(T2)、麻醉苏醒后(T3),术后24 h(T4)、术后72 h(T5)]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,以及并发症发生情况。结果A组镇静起效时间长于B组,补救镇痛率高于B组,瑞马唑仑用量少于B组(P<0.05,P<0.01)。T1、T2时A组MAP、HR高于B组(P<0.05)。T4时2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、MMSE评分均较T0时降低,且A组低于B组(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后谵妄发生率(12.24%,6/49)高于B组(0,0/49)(P<0.05)。结论2种剂量瑞马唑仑均能使衰弱老年患者肺叶切除术顺利实施,但高剂量瑞马唑仑能降低创伤应激对患者血流动力学、免疫功能的影响,同时能减轻认知功能损伤,且具有较高的安全性。 张晶晶 刘辉 王亮关键词:肺肿瘤 肺叶切除术 血流动力学 细胞免疫 地佐辛抑制全麻诱导期时芬太尼诱发咳嗽反射的效果 被引量:3 2015年 目的探讨地佐辛抑制全麻诱导期时芬太尼诱发咳嗽反射的效果。方法选择2013年3月—2014年3月本院收治的140例美国麻醉学家学会Ⅰ~Ⅱ级择期行全身麻醉患者,随机分为试验组和对照组各70例。试验组地佐辛0.1 mg/kg加生理盐水稀释成10 ml静脉注射,对照组以同样方法静脉注射等量生理盐水,2组10 min后于5 s内静脉注射芬太尼3 g/kg。在手术切口处进行浸润麻醉。注射芬太尼2 min后记录2组咳嗽发生率。结果试验组1例患者出现咳嗽,对照组53例出现咳嗽,2组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论地佐辛对抑制全麻诱导期时芬太尼诱发咳嗽反射效果良好。 王丽 高艳 刘辉 邢珍 李福龙 葛丽萍关键词:芬太尼 地佐辛 咳嗽 超前镇痛 右美托咪定对不同性格特征儿童七氟醚全身麻醉后行为状况的影响 2017年 目的探究右美托咪定对不同性格特征患儿七氟醚全麻后行为状况的影响。方法选取扁桃体摘除术患儿120例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组60例;术前对所有患儿进行艾森克人格测试,根据N(情绪稳定性)维度,评分结果≥50分为情绪不稳定组(Ⅰ组),<50分为情绪稳定组(Ⅱ组)。2组患儿均吸入七氟醚维持麻醉。在麻醉诱导前D组和S组分别泵注右美托咪定和生理盐水。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;观察对比2组患儿在不同时刻行为状况评分。结果 2组患儿随时间延长行为状况评分均显著下降(P均<0.05),DⅠ组较DⅡ组行为状况评分高且停留PACU时间时间长(P均<0.05);DⅠ组较SⅠ组行为状况评分低且停留PACU时间短(P均<0.05);DⅡ组较SⅠ组行为状况评分低且停留PACU时间短(P均<0.05)。结论对于吸入七氟醚全麻患儿,术中给予右美托咪定可明显缩短停留恢复室时间,有效缓解苏醒期躁动,改善患儿预后,对情绪不稳定患儿效果更显著。 刘辉 樊娟 李福龙 武雪亮关键词:性格特征 儿童 不同预后结直肠癌患者SGA评分及NLR表达及预后评估效能分析 2024年 目的探究不同预后结直肠癌患者主观综合营养评估量表(Subjective Global Assessment,SGA)评分及中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)表达,建立预后评估模型并检测该模型预后评估效能。方法研究对象选取某院2021年1月1日至2022年1月31日收治的进展期/晚期结直肠患者104例,根据患者治疗疗效评估分为预后良好组(50例)及预后不良组(54例),比较两组患者的SGA评分、营养学相关指标、NLR、MLR、PLR、WLR水平,随访患者生存期。分析预后独立影响因素,建立联合模型并评估联合模型预测价值。结果预后良好组TP、Hb水平、生存期显著高于预后不良组,主观整体评估(subjective global assessment,PG-SGA)评分、TF、NLR、MLR、PLR、WLR、ca199、cea、ca724水平显著低于预后不良组;患者生存期与TP、Hb呈正相关,与SGA评分、TF、NLR、MLR、PLR、WLR水平呈负相关;患者预后不良与TP、Hb呈负相关,与SGA评分、TF、NLR、MLR、PLR、WLR水平呈正相关;SGA、TP、TF、Hb、NLR、MLR、PLR、WLR为患者预后独立影响因素,P<0.05;联合模型预后评估效能优于肿瘤标志物。结论结直肠癌患者预后与其SGA评分及TP、Hb、TF、NLR、MLR、PLR、WLR水平密切相关,且基于SGA营养评分及NLR等指标建立结直肠癌预后预测模型对患者预后的评估具有较高的敏感度和特异度。 武亮 武雪亮 王雅琳 刘辉 乔建平 高树全 喇彩凤关键词:SGA MLR MLR 结直肠癌 目标导向性液体治疗在椎旁神经阻滞患者中的应用研究 被引量:1 2021年 目的探究目标导向性液体治疗在椎旁神经阻滞患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年10月河北北方学院附属第一医院收治的80例拟于椎旁神经阻滞下行胸部手术的患者作为研究对象,根据液体输注模式不同分为常规组和目标导向组,各40例。常规组术中及术后给予患者常规补液,目标导向组术中及术后给予患者以目标导向为基础的液体输注。比较两组患者手术相关情况,术前和术后第1天肌酐、尿素氮和血细胞比容变化,输液前和术后24 h凝血反应时间、凝固时间、综合凝血指数变化情况,以及两组患者术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果目标导向组患者术中晶体量、胶体量、总液体量及尿量均明显低于常规组[(536±14)mL比(865±28)mL,(546±15)mL比(850±26)mL,(1096±95)mL比(1625±112)mL,(409±12)mg比(549±21)mg](P<0.01),两组术中出血量和麻黄碱用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。肌酐、尿素氮和血细胞比容的组间、时点间、组间和时点间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h凝血因子功能明显减弱,其中目标导向组优于常规组(P<0.05)。目标导向组术后排气时间和住院时间短于常规组[(18.3±4.3)h比(24.0±4.4)h,(10.2±2.9)d比(14.5±3.2)d](P<0.01),而两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞患者围手术期采用目标导向性液体治疗,可有效减少补液量,缩短患者康复时间。 刘辉 熊立红 徐晓晴 冯腾尘 王毅苗 高艳 王丽 滕金亮关键词:围手术期 晶体 胶体