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Kelly 钳精细钳夹法切肝技术的临床应用被引量：2: 2013年; 目的探讨Kelly钳精细钳夹法切肝技术在肝脏外科中的应用价值。方法回顾性研究2010年1月至2012年10月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外科接受肝切除的45例患者临床资料。根据术中切肝方法将患者分为Kelly钳精细钳夹法切肝组（精细切肝组）和传统方法切肝组（传统切肝组）。精细切肝组30例，其中男14例，女16例；年龄25～67岁，中位年龄45岁。传统切肝组15例，其中男6例，女9例；年龄30—64岁，中位年龄42岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。精细切肝组采用Kelly钳小范围夹碎肝组织，每次钳夹肝组织的操作范围控制在1cm左右；暴露肝内的条索状管道，除了极其细微的管道用电凝的方式切断外，其余用小直角钳带线结扎或prolene线予以缝扎。传统切肝组采用大块组织钳夹和缝扎切肝。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。计量资料两组间比较采用t检验或U检验，围手术期并发症发生率比较采用χ^2检验。结果所有患者均顺利完成手术。精细切肝组术中出血量中位数为350（50，800）ml，明显少于传统切肝组术中出血量625（50—1400）ml，差异有统计学意义（U=6．23，P〈0．05）；精细切肝组手术时间为（254±97）min，传统切肝组手术时间为（236±75）min，差异无统计学意义（t=3．21，P〉0．05）；精细切肝组术后住院时间为（9．2±0．8）d，明显短于传统切肝组术后住院时间（13．9±3．8）d，差异有统计学意义（t=2．27，P〈0．05）。两组患者围手术期均无死亡。精细切肝组患者术后无发生断面出血、胆漏、腹腔感染等并发症；发生胸腔积液5例，经胸腔穿刺抽液后或保守治愈。传统切肝组术后发生胆漏3例，经腹腔引流、对症治疗后治愈；胸腔积液4例，经胸腔穿刺抽液后治愈；肺部感染1例�; 喻智勇蔡强邬明高则海刘巧云马心逸; 关键词：肝切除术失血手术手术后并发症

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邬明

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