目的探讨超声造影在盆腔包块良恶性的鉴别诊断的价值.方法选取2014年10月至2016年1月在昆明医科大学第一附属医院门诊和住院部就诊,行经阴道或经腹常规超声发现盆腔包块的患者62例,共64个包块,常规超声提示为盆腔囊性、囊实混合性、实性包块,对64个盆腔包块行超声造影检查.观察盆腔包块造影剂灌注过程,分析灌注模式和灌注强度及时间强度曲线,其诊断结果与病理结果、长期随访结果对照,分为良性组和恶性组,分析和比较2组时间强度曲线形态及各造影参数.结果 64个盆腔包块,其中62个经穿刺或手术病理证实、2个经长期随访证实:良性组43个,恶性组21个.良性组包块造影剂多由周边向中心灌注,均匀性等增强,血管走形规则;恶性组多由中心向周边灌注,快速不均匀性高增强,血管走形迂曲.时间强度曲线形态良性组多呈"缓升缓降型",恶性组多呈"速升速降型".恶性组上升时间(RS)(7.70±2.56)s,较良性组(11.40±6.77)s早(P<0.05),峰值强度(PI)(16.30±7.41)d B,大于良性组(12.12±6.70)d B(P<0.05)、曲线下面积(AUC)(981.65±548.04)d B s,大于良性组(715.22±651.04)d B s(P<0.05),但峰值强度(TP)、平均渡越时间(MTT)2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),超声造影诊断盆腔包块灵敏度95.2%,特异度93.0%,阳性预测值86.9%,阴性预测值97.5%.结论超声造影能很好的显示包块的血流灌注情况及血管分布特征,分析其包块造影剂增强模式、时间强度曲线形态及各个参数指标,能有效提高盆腔包块良恶性诊断及鉴别诊断的能力.
