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雌二醇在大鼠脊髓损伤模型中抗自噬作用的研究被引量：5: 2017年; 目的探讨自噬在雌二醇干预严重脊髓损伤(SCI)过程中的作用。方法选取72只SD雌性大鼠,体重为200~220 g。采用随机数字表法分为3组,每组24只。其中2组(模型组和干预组)采用动脉夹(15 g闭合力)建立大鼠严重脊髓损伤夹闭模型。干预组在脊髓损伤前1周即开始隔天肌注苯甲酸雌二醇,持续到安乐死之前。为比较高剂量雌二醇的疗效,脊髓损伤后7、14、21、28 d采用BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)评分评估大鼠运动功能。实时荧光定量PCR和蛋白印记检测脊髓损伤后3 d自噬标志物表达变化。免疫组化法检测损伤后3 d LC3在运动神经元中的免疫活性。结果高剂量雌二醇明显改善大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,损伤后14、21、28 d各时间点对应的BBB评分较模型组高。脊髓损伤术后3 d,模型组的LC3、Beclin-1表达高于假手术组,雌二醇干预治疗在mRNA和蛋白水平上抑制其表达。与之相反,自噬底物P62在模型组较假手术组相比有明显降低。然而,给予雌二醇治疗后,P62表达显著增加。免疫组化结果显示脊髓损伤后运动神经元中增强的LC3免疫活性被高剂量雌二醇所抑制。结论雌二醇在脊髓损伤过程中的神经保护效应在一定程度上与抑制过度自噬相关。; 朱旻宇滕红林王靖林超伟黄克伦陈毕王宇李驰周洋; 关键词：雌二醇脊髓损伤自噬

颈后路单开门椎板成形术后发生C_5神经根麻痹的原因分析被引量：3: 2016年; 目的：分析两种颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的发生率和影响因素。方法：对2010年1月至2014年6月因多节段脊髓型颈椎病接受椎管成形术160例患者的临床资料进行回顾性分析,其中80例接受4节段（C3-C6）椎管成形术（A组）,男44例,女36例,平均年龄（68.4±9.2）岁;80例接受3节段（C4-C6）椎管成形术（B组）,男48例,女32例,平均年龄（66.8±8.9）岁。术前及末次随访时分别记录颈痛VAS评分,上肢痛VAS评分,JOA评分,MR最小脊髓直径,颈椎的Cobb角及活动度。术后观察C5神经根麻痹的发生率,及C5神经根麻痹时三角肌肌力,伴随神经症状,恢复时间。结果：所有患者获随访,时间6-15个月,平均（12.4±3.2）个月。手术前后两组患者的颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分、JOA评分、MRI最小脊髓直径、颈椎的Cobb角及活动度差异无统计学意义。A组患者中7例（8.75%）发生C5神经根麻痹,其中4例出现上肢放射痛,3例出现上肢感觉减退;在末次随访时2例残留轻微的上肢放射痛及感觉减退。B组患者中5例（7.5%）发生C5神经根麻痹,其中3例出现上肢放射痛,2例出现上肢感觉减退,在末次随访时所有患者上肢放射痛及感觉减退均恢复正常。两组C5神经根麻痹的患者发生率差异无统计学意义。C5神经根麻痹时三角肌肌力、伴随神经症状、恢复时间A组分别为（2.3±1.0）N、30例（37.5%）、（11.4±1.0）周,B组分别为（2.8±0.8）N、23例（28.8%）、（8.2±0.8）周,三角肌肌力下降两组差异无统计学意义,伴随神经症状及恢复时间A组比B组差。结论：两种术式相比,患者术后出现C5神经根麻痹的概率相当,但是C4-C6单开门椎管成形术患者C5神经根麻痹症状较轻,恢复较快。; 周洋滕红林王靖朱旻宇李驰; 关键词：颈椎椎板成形术神经根病病例对照研究

PELD术后早期MRI征象与临床症状的相关性: 目的：分析经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(PELD)后早期的腰椎MRI影像学表现.并研究这些MRI特征与患者术后短期和长期临床症状缓解程度的相关性.方法：回顾性分析2015年1月-2016年3月在我科成功行PELD术，并在术...; 王宇滕红林朱旻宇王靖; 关键词：腰椎间盘突出症 PELD 临床症状

兔髓核细胞原代培养及独活寄生汤对Fas介导的凋亡通路的影响被引量：3: 2016年; 目的:研究兔髓核细胞的培养条件及生物学特性,并探讨独活寄生汤对体外培养兔髓核细胞凋亡的影响。方法:无菌环境下分离兔腰椎髓核组织,酶消化法消化,用DMEM/F12(1∶1)培养液培养。通过Ⅱ型胶原及集聚蛋白聚糖免疫组织化学检测进行细胞鉴定。髓核细胞传至第二代时开始药物干预。根据独活寄生汤药液不同浓度(100、200、400μg/m L)进行分组,0μg/m L为空白对照组。药物干预72h后,收集髓核细胞。RT-PCR法检测Fas、Fas L、Bcl-2、Bid、Bax、Caspase-8、Caspase-3 m RNA表达情况。结果:髓核细胞Ⅱ型胶原和集聚蛋白聚糖免疫组化染色为阳性。与空白对照组比较,独活寄生汤干预后能够下调Fas、Fasl、Bax、Bid、Caspase-3、Caspase-8 m RNA的表达(P<0.05),上调Bcl-2 m RNA的表达(P<0.05)。结论:体外环境下单层培养、酶消化法成功培养了兔髓核细胞。独活寄生汤通过抑制Fas介导的Ⅰ型和Ⅱ型凋亡通路的激活,从而抑制髓核细胞凋亡。; 卢建华苏陈颖王靖俞冰张春丽钱志钢柯高峰; 关键词：髓核细胞独活寄生汤椎间盘退变

关节镜下治疗膝关节骨关节炎的疗效随访被引量：18: 2015年; 目的对关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行随访.方法分析127例因膝关节骨关节炎于温州医科大学附属第一医院行关节镜手术治疗的患者127例临床资料及随访资料,纳入标准如下：①年龄大于50岁;②临床表现及影像学表现支持骨关节炎诊断;③Ahlb（a）ck分级为Ⅰ-Ⅲ级.治疗前后采用Lysholm及国际膝关节评分委员会（International Knee Documenting Committee,IKDC）评分标准评价主观症状.结果最后一次随访时Lysholm、IKDC膝关节功能评分均优于手术前,差异有统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：最后一次随访时及手术前评分分别为87.9±14.0、79.1±13.5以及54.6±12.3、54.9±9.7,差异有统计学意义（P均为0.01）.76％的患者术后膝关节功能为优-良.50～70岁患者术后评分高于术前,差异有统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：最后一次随访时及手术前评分分别为81.3±13.9、80.2±11.9及59.0±10.1、60.6±2.4,差异有统计学意义（P均为0.02）.70岁以上患者术后与术前评分差异无统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：74.5±9.2、67.6±8.6及55.8±9.6、56.3±8.5（P均为0.09）.结论中期随访研究表明关节镜清理术对70岁以下的膝关节骨关节炎可取得较好的疗效.; 周凯陈凯王靖李敬陈成帷郎俊哲; 关键词：疗效随访膝关节骨关节炎关节镜清理术

能谱CT脊髓前动脉造影在颈髓损伤患者中应用价值的初步探讨被引量：3: 2018年; 目的:探讨能谱CT脊髓前动脉造影在颈髓损伤患者中的应用价值,评价脊髓前动脉血流量改变与术后神经功能恢复的相关性。方法:2014年1月至2016年6月对30例颈髓损伤患者行颈后路单开门椎管成形术治疗,其中男21例,女9例;年龄33~59(46.4±9.7)岁;均在伤后2周内接受颈后路单开门椎管成形术,其中开门减压3节段8例,4节段18例,5节段4例。术前3 d内及术后5 d进行能谱CT检查,重建脊髓前动脉并评估其术后血流量改善情况;术前1 d,术后5 d及1、6、12个月对患者进行颈椎JOA评分,并计算相应随访点术后JOA评分改善率。结果:所有患者获得随访,时间12~30(17.4±7.6)个月。术前术后脊髓前动脉碘含量比值(ASA/VA)分别为0.75±0.20、0.89±0.02,术后较术前有显著改善(P<0.01),术后平均ASA/VA改善率为(21.05±12.45)%,且血流改善程度与术后1、6、12个月JOA评分改善程度之间存在线性正相关。结论 :能谱CT脊髓前动脉造影安全可行,成像满意,可定量评价脊髓前动脉血流量的改善程度;脊髓前动脉血流改善程度与神经功能恢复程度之间存在线性正相关,术后早期的脊髓前动脉血流改善程度或可作为预判患者神经功能恢复的参考指标之一。; 朱旻宇朱旻宇田纪伟滕红林王宇王宇王靖; 关键词：能谱CT 脊髓前动脉血管造影术脊髓损伤

枪击伤导致面部合并颈椎损伤一例: 2013年; 患者男，32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤，约3m左右，被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口，直径约1cm，出血明显。左侧肱二头肌肌力3级，上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示：左侧下颌骨粉碎性骨折，弹头位于颈6椎体的左后方，部分突入椎管，伴有左侧椎弓根的部分骨折。; 王靖史立君滕红林; 关键词：枪击伤颈椎损伤下颌骨粉碎性骨折椎管内血肿面部肱二头肌

经皮后路脊柱内镜下治疗腰4/5远程游离型椎间盘突出症的临床应用: 目的：探讨后路镜治疗L4/5远程游离型椎间盘突出的临床应用价值及疗效。方法：对2014年12月至2016年6月间在我科行后路镜治疗的11例此类腰椎间盘突出患者进行随访。所有手术均在全麻下完成,评价指标包括腰腿痛VAS评分...; 朱旻宇滕红林王靖李驰王宇周洋黄克伦林超伟; 关键词：后路腰椎间盘突出症

芍药苷对兔退变椎间盘组织中FasL介导炎性反应的调节作用被引量：4: 2014年; 目的探讨芍药苷在兔椎间盘内紊乱(IDD)发生过程中对Fas L介导的炎性反应的抑制作用。方法取新西兰大白兔96只,雌雄不限,体质量(3±0.5)kg。随机分为4组,每组24只。其中3组行纤维环穿刺造模。造模后各组分别采用芍药苷高[120mg/(kg·d)]、低[30mg/(kg·d)]剂量及生理盐水灌胃治疗,正常对照组采用生理盐水灌胃,分笼常规饲养。分别在术后3、6、10周将各组大白兔处死取材,每组8只,离断腰椎,分离椎间盘。免疫组化法检测Fas L、IL-1β及TNF-α的表达并经统计学分析。结果术后3、6、10周时,各造模组的Fas L及IL-1β表达均高于正常对照组(均P<0.01)。芍药苷高、低剂量组的Fas L及IL-1β表达低于生理盐水组(均P<0.05),而高、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。3、6、10周时,各造模组的TNF-α表达均高于正常对照组(均P<0.01)。3周时,高、低剂量组与生理盐水组差异无统计学意义(P>0.05);6、10周时,低、高剂量组的TNF-α阳性细胞率均低于生理盐水组(P<0.05),而高、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论芍药苷可以抑制Fas L表达,进而抑制IL-6及TNF-α等炎性因子的分泌,最终起到抑制髓核细胞凋亡的作用。; 史立君吴春雷王靖滕红林李驰朱竁宇; 关键词：椎间盘退变芍药苷炎性反应 FAS IL-1Β

单开门椎板成形术起始节段对术后颈椎后凸的影响被引量：1: 2018年; 目的:分析颈椎后路单开门椎板成形术中,是否保留C_2附着的肌肉韧带复合体,术后对颈椎后凸畸形的影响。方法:对2011年2月至2014年6月因脊髓型颈椎病接受颈后路单开门椎板成形术中选择病例进行回顾性分析,其中采用C_3-C_6单开门的患者40例(A组),男28例,女12例,年龄(68.4±9.3)岁;采用C_4-C_6单开门+C_3椎板减压患者40例(B组),从而保护C_2附着的肌肉韧带复合体,男26例,女14例,年龄(66.8±8.4)岁。术前及末次随访时观察颈痛VAS评分、JOA评分、颈椎Cobb角、颈椎活动度。结果:所有患者获得随访,时间24~31(26.5±3.4)个月。两组患者术前的VAS、JOA评分及颈椎活动度差异无统计学意义(P>0.05),末次随访均得到改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义;两组患者的颈椎Cobb角术前差异无统计学意义,术后也都有明显改善,但B组的改善优于A组。结论:从C_4开始单开门,保留C_2附着的肌肉韧带复合体,能明显减少颈椎的后凸畸形。; 周洋滕红林王靖朱旻宇李驰; 关键词：脊髓型颈椎病脊柱后凸

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王靖

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