彭勇刚
- 作品数：20 被引量：47H指数：5
- 供职机构：佛罗里达大学更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 心脏手术患者贫血与输血策略的研究进展被引量：6
- 2020年
- 在心脏外科手术患者中,大约有30%的贫血发生率。然而贫血现象仍未受到足够的重视。虽然输血有时可以挽救生命,但是导致与其相关的不良结局不容忽视,因此如何选择合理的适应证和输血时机仍值得探讨。长期以来,心脏外科手术消耗大量的血液制品。贫血和/或输血都会影响患者的预后。血液管理(PBM)的目的是通过处理术前贫血而优化血红蛋白(Hb)值,减少围手术期的失血,用最少的输血来控制贫血的生理反应,改善患者的预后。
- 陈晓东黄巧文龚俊松彭勇刚
- 关键词：心脏外科手术血液制品血液管理心脏手术患者输血策略生理反应
- 老年患者术后谵妄的危险因素及预防措施被引量：3
- 2020年
- 术后谵妄(POD)是老年患者常见的并发症。目前已知与POD发生的相关因素有年龄、痴呆、术前脑功能损害、认知感觉功能缺陷和(或)运动功能缺陷、术前合并疾病、多种药物用药史等;以上危险因素加之麻醉、手术、失血,低血压和疼痛及其他相关因素可导致POD,严重影响患者术后生活质量,增加术后死亡率和术后并发症(如跌倒、感染)、延长住院时间、增加术后重症监护病房(ICU)停留时间,加重社会经济负担和占据医疗资源。因此,早期识别POD危险因素、预防老年患者POD的发生显得尤为迫切。
- 王殊秀曾昵董海龙彭勇刚
- 关键词：老年术后谵妄
- 麻醉规范化管理的机遇和挑战被引量：1
- 2020年
- 目前,外科手术量在快速扩增,我们在追求医疗效率的同时,不应忽视医疗安全。规范化管理麻醉,改进与循证医学不相符的一些传统理念和做法,与麻醉质量和患者安全息息相关。医疗机构和科室在注重人才队伍专业能力培养同时,也应关注医务人员的身心健康,给予人文关怀,共同努力确保医疗安全。
- 黄巧文朱斌林志坚彭勇刚
- 关键词：循证医学人文关怀
- 血管麻痹综合征的潜在治疗靶点:氧自由基被引量：5
- 2020年
- 血管麻痹综合征(VS)在心脏大手术和脓毒症休克中多见,主要特征是血管活性药物难以纠正的严重低血压、低外周血管阻力而心输出量正常或偏高。VS的机制复杂,其中氧自由基在病理条件下的增多是一个重要的病因,本文重点阐述了氧自由基在VS中的作用机制,并介绍了针对氧自由基治疗VS的现状。
- 俞莹黄巧文翁险峰张良成彭勇刚
- 关键词：氧自由基
- 即时凝血检测用于心血管手术的研究进展
- 2024年
- 近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等)[2],可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前,围术期出凝血管理仍是一个挑战,麻醉医生对于围术期出凝血监测,需要迎难而上,即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因,为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长,仅反映凝血过程的某个阶段,无法准确判断异常出血原因,以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分,且围术期出凝血是动态过程,未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性,快速识别凝血功能障碍,并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述,以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。
- 王永旺冉菊红彭勇刚
- 关键词：凝血检测异常出血心血管手术凝血过程手术术式纤溶亢进
- 心血管植入式电子装置的围手术期管理
- 2018年
- 随着心血管辅助设备技术的迅速发展,越来越多安装了心血管植入式电子装置(CIED)的患者会接受手术治疗。由于这些装置的种类和对心脏疾病的治疗作用均是多样化的,单纯依靠磁铁来预防术中故障的做法在很多情况下并不安全。心血管植入式电子设备的围手术期管理对于没有经过系统培训的麻醉医生充满挑战性,基于麻醉和心脏电生理知识的围手术期服务团队亟待提高。麻醉医生必须明确患者装置的类别和适应证,识别电子装置的设定参数和患者对装置的依赖性,掌握术中如何管理此类装置的起搏和除颤功能以及术后确定恢复电子装置的基础功能,从而保障患者围术期的安全。有些医疗系统已经建立了麻醉医生的CIED的服务团队,进一步提高了效率,增强了质量,降低了费用。
- 周金锋李建军宋建强彭勇刚黄佳鹏
- 关键词：围术期
- 心脏手术患者衰弱的评估及管理
- 2024年
- 衰弱是机体储备能力下降,应激易感性增加,导致不良结局增加的一种多维度综合征。衰弱在心脏手术患者中非常普遍,会导致心脏术后发生并发症的风险增加并加重医疗系统负担,推荐使用一种简单快捷的方法筛选衰弱,对初筛阳性的患者进行针对具体缺陷的更深入评估或全面的老年综合评估,以识别导致衰弱的原因、组成成分及其严重程度,做出适合患者需求的个体化临床方案和治疗策略,优化临床结局。目前识别衰弱主要有“表型模型”和“缺陷累积模型”2种概念,已验证可用于评估衰弱的工具有多种。本文就衰弱的概念、病理生理、心脏手术患者衰弱评估方法及围术期干预措施(包括术前优化、术中麻醉管理和术后处理)等方面的研究进展予以综述,以期为衰弱患者心脏手术围术期管理提供借鉴。
- 冉菊红杨平亮彭勇刚
- 关键词：衰弱围术期管理心脏手术
- 区域麻醉在心脏手术快速康复中的应用进展被引量：1
- 2023年
- 正中劈开胸骨的心脏手术创伤大,术后加速康复一直是手术和麻醉的重点和难点。目前,由于区域麻醉可以阻断疼痛的传导通路,减少手术应激,有益于术后镇痛,因此已广泛应用于普通外科手术的辅助麻醉。由于心脏手术中心肺转流需要全身肝素化,区域麻醉的应用一直存在争议。本文对几种常见的应用于正中劈开胸骨的心脏手术的区域麻醉方式及其并发症等研究状况进行综述,为开胸心脏手术麻醉管理提供参考。
- 黄巧文陆志伟林志坚林欢陈荣权彭勇刚
- 关键词：区域麻醉心脏手术椎管内麻醉
- 体外膜肺氧合在围术期的应用进展被引量：8
- 2020年
- 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一项短期替代心肺功能的技术手段,通过CPB设备,将静脉血引出体外氧合,清除CO 2后,再用泵将氧合的血液回输到体内,保证机体器官和组织的氧合和血流灌注,经过40多年的应用,目前已发展为成熟和有效的体外支持生命的技术。近年来,随着人口老龄化,心、肺、大血管和器官移植的手术也日趋增多,短期的ECMO支持治疗在围术期的应用也得到了发展。现将ECMO在围术期的应用进展作一综述。
- 黄巧文陈晓东俞莹彭勇刚
- 关键词：体外膜肺氧合血液回输ECMO血流灌注心肺功能围术期
- 喉罩在非常规手术麻醉应用的新进展被引量：2
- 2021年
- 喉罩作为一种声门上气道工具,由于无法完全保障气道的安全,临床应用受到某些患者特殊情况、手术类型和体位的限制。气管导管一直作为这类特殊患者或者手术术中维持气道的首选方法,近年来,随着喉罩设计的改进与技术的成熟,越来越多的麻醉医生选择喉罩代替气管导管用于非常规手术,有证据显示,只要谨慎选择患者和做好术中管理同样可以保障气道安全,并且更有利于维持循环稳定和减少气道并发症。本文通过讨论喉罩在剖宫产、俯卧位、妇科腹腔镜和胸腔镜手术中应用的优缺点,为临床应用提供参考意见。
- 黄巧文林志坚陆志伟吴彬彭勇刚
- 关键词：喉罩俯卧位妇科腹腔镜胸腔镜
