- 大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性被引量：25
- 2016年
- 目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患者纳入本研究。其中严重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期PVCR,其余患者均接受一期单纯后路矫形融合术,所有手术均由同一位医师主刀完成。患者被分为TXA组和对照组。TXA组中8例接受PVCR,18例接受非PVCR矫形手术;对照组中9例接受PVCR,24例接受非PVCR矫形手术。TXA组患者在切皮前20min静脉输入100mg/kg剂量的TXA,随后给予维持量10mg·kg^(-1)·h^(-1)的TXA直到切口关闭;对照组给予等量的生理盐水替代。统计患者的术中失血量、真实失血量、输血量等数据,并监测患者围手术期的凝血功能、血红蛋白、红细胞比容等,同时监测药物相关并发症,包括潜在的肝、肾功能损伤,上/下肢静脉血栓,肺栓塞,心肌梗死及癫痫等。结果:TXA组中接受PVCR的患者术中失血量(4219±1386ml)、真实失血量[(134.2±36.4)%]及输血量(2986±1458ml)均少于对照组接受PVCR手术的患者[分别为9906±5251ml,(332.9±191.8)%,6255±3401ml,均P<0.05]。TXA组中接受非PVCR矫形手术患者的术中失血量、真实失血量及输血量也均小于对照组非PVCR矫形手术患者(P<0.05)。TXA组中PVCR术中失血量较对照组PVCR减少57.4%,而非PVCR手术术中失血量减少39.8%,大剂量TXA减少术中失血的作用在PVCR术中更为明显。TXA组及对照组围手术期肝、肾功能指标无明显差异(P>0.05)。TXA组中未出现上/下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、癫痫及急性肾功能衰竭。结论:大剂量TXA可有效减少脊柱矫形手术的术中失血与输血,尤其在PVCR手术中大剂量TXA的效果更为突出;大剂量TXA在脊柱矫形手术中的使用是安全的。
- 解京明李韬王迎松赵智张颖毕尼施志约刘洲陆秦楠史涛
- 关键词：脊柱畸形脊柱矫形手术氨甲环酸失血输血
- 经后路全脊椎切除术对伴呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究被引量：7
- 2014年
- 目的：对伴有呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形（不包含半椎体畸形）患者行经后路全脊椎切除（posteriorvertebralcolumnresection，PVCR）脊柱矫形，对术前、术后肺功能检查（pulmonaryfunctiontest， PFT）的资料进行分析，总结其变化规律。方法将2004年1月至2009年1月，我院收治的除半椎体畸形外的严重僵硬脊柱畸形患者中伴有肺功能障碍的24例纳入本研究。男11例，女13例，年龄11～45岁，平均（18.9±8.0）岁；术前侧凸Cobb’s角平均（110.1±14.6）°（94～170）°，后凸Cobb’s角平均（80.6±29.2）°（42～160）°。所有患者均行PVCR术，以术前肺功能肺活量（vitalcapacity，VC）分为中度呼吸功能障碍组（40%～60%）和重度呼吸功能障碍组（低于40%）。术前、术后2周、3个月、6个月、1年、2年行肺功能检查，评估患者的肺功能状况，分析肺功能各参数（肺活量－VC，VC实测值与预计值的百分比－VC%，用力肺活量－FVC，FVC实测值与预计值的百分比－FVC%，第一秒用力呼气量－FEV1，FEV1实测值与预计值的百分比－FEV1％）与术后恢复时间的关系，患者术前、术后自觉症状改善（呼吸窘迫、肺部感染、体力、生活质量）与术后恢复时间的关系。结果终末随访24个月。术后2周，肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%，重度呼吸功能障碍组分别为：（0.92±0.04）L、（26.55±0.67）%、（0.98±0.06）L、（25.48±0.41）%，明显低于术前（1.13±0.06）L、（28.27±0.55）%、（1.04±0.06）L、（27.42±0.36）%（P＜0.05），中度呼吸功能障碍组分别为：（1.28±0.06）L、（38.83±1.00）%、（1.05±0.03）L、（35.43±0.36）%，明显低于术前（1.42±0.04）L、（40.33±0.79）%、（1.33±0.04）L、（37.38±0.47）%（P＜0.05），动脉血气分析均提示异常，肺功能水平明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，患者的肺功能参�
- 毕尼解京明王迎松张颖赵智李韬刘洲施志约
- 关键词：脊柱后凸脊柱弯曲
- [母]长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣逆转治疗陈旧性跟腱断裂的早期临床疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析应用[足母]长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣逆转治疗陈旧性跟腱断裂的早期临床疗效。方法2018年1月至2020年12月,对10例陈旧性跟腱断裂患者行[母]长屈肌腱转位,其中6例联合腓肠肌逆转筋膜术。术后随访记录患者的伤口愈合情况、再断裂情况以及患足提踵试验情况,应用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分对术前、术后的功能恢复情况进行评估。结果10例患者均获得随访,术后随访时间为6~12个月,平均10.5个月。术后,患者均未出现皮肤坏死、伤口感染及神经损伤。Thompson试验均为阴性,2例提踵试验阳性。7例患者活动及静息时均无明显疼痛,3例患者活动时局部有轻微痛感,整体满意度为80%。术前AOFAS评分为(53.6±6.4)分,末次随访时为(91.3±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05),患者获优8例、良1例、可1例。踝关节背伸与跖屈活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于陈旧性跟腱断裂,[足母]长屈肌腱转位结合腓肠肌逆转筋膜瓣是一种有效的治疗方案,临床早期疗效可靠。
- 段祺辉刘路平浦波陈磊杰刘洲张颉
- 关键词：陈旧性跟腱断裂肌腱转位
- 低氧对巨噬细胞外泌体的表达及其对骨肉瘤细胞的化疗抗性影响的体外研究
- 2021年
- 目的在体外探究低氧对巨噬细胞外泌体分泌的影响及对骨肉瘤细胞顺铂耐药性的改变。方法Transwell侵袭实验检测不同氧浓度(1%O2的低氧与常氧)条件下骨肉瘤细胞MG63对巨噬细胞的趋化能力;在低氧与常氧条件下将MG63与巨噬细胞进行共培养,流式细胞术及RT-PCR检测巨噬细胞的分化;分离纯化来源于不同氧浓度条件下培养的M2型巨噬细胞外泌体,利用透射电镜、纳米粒径、Western blot进行鉴定,双免疫荧光进行示踪MG63对外泌体的摄取;克隆形成实验及流式细胞术检测来源于不同氧浓度下的巨噬细胞外泌体对MG63的增殖、凋亡影响;CCK-8检测来源于不同氧浓度下的巨噬细胞外泌体对MG63顺铂耐药性的影响。结果低氧能够促进骨肉瘤细胞对巨噬细胞的趋化能力,并进一步诱导巨噬细胞向M2型分化;成功分离不同氧浓度下培养的M2巨噬细胞外泌体,且低氧能够显著上调巨噬细胞对外泌体的分泌;低氧能够明显上调巨噬细胞外泌体对骨肉瘤细胞增殖能力的促进作用,抑制骨肉瘤细胞发生凋亡,并上调骨肉细胞对顺铂的耐药性。结论在体外低氧能够促进骨肉瘤细胞对巨噬细胞的趋化能力,并进一步通过诱导巨噬细胞向M2型分化及提高M2型巨噬细胞外泌体的分泌,进而上调骨肉瘤细胞的增殖能力,抑制其凋亡,最终导致骨肉瘤细胞产生顺铂耐药性。
- 刘洲刘路平李伟强
- 关键词：低氧M2型巨噬细胞外泌体
- 神经电生理监测在脊柱畸形矫形术中的应用进展被引量：1
- 2014年
- 脊柱畸形矫形术中,由于内固定器械置入、椎体切除、内固定矫形等因素可能导致脊髓功能的损伤。术中神经电生理监测(IONM)可以及时发现手术中的不当操作和可能出现的损伤并及早进行纠正和补救,因而可有效地降低脊柱畸形矫形术中脊髓功能的损伤。术中神经监测技术经过几十年的发展,由传统的唤醒方法发展到今天比较完善的诱发电位监护技术。该文就神经监测技术的发展及其在脊柱畸形矫形术中的应用予以综述,并介绍近年来IONM领域研究的新进展。
- 刘洲解京明毕尼
- 关键词：脊柱畸形矫形术诱发电位监测手术中监测
- 经后路全脊椎切除术对脊柱侧凸伴脊髓空洞患者脑脊液动力学影响的研究
- 目的：研究脊柱侧凸伴脊髓空洞(CMⅠ型)患者脑脊液流动,进一步明确脊柱侧凸和脊髓空洞间的关系,并有助于疾病的诊断、治疗方法的选择以及疗效评价。 方法：应用磁共振常规及相位对比电影磁共振成像(Phase Contrast ...
- 刘洲
- 关键词：脊柱侧凸脊髓空洞核磁共振脑脊液
- 文献传递
