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2株产IMP型碳青霉烯酶阴沟肠杆菌的耐药特点及全基因组测序分析被引量：1: 2022年; 目的:了解产IMP型碳青霉烯酶阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae,ECL)的耐药性及分子遗传特点,为其抗感染防控及相关深入研究提供理论依据。方法:收集2017年7月至2021年5月内蒙古自治区呼和浩特市两家三级医院分离的2株IMP阳性耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenemresi stantEnterobac tercloacae,CR ECL),分别命名为F Y-1和Y-2,采用VITEK-2Compact全自微生物鉴定药敏分析仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionisationtime-of-flightmassspectrometr y,MALDI-TOFMS)进行菌种鉴定及复核。应用琼脂稀释法进行药敏试验。采用全基因组测序技术进行耐药相关分子、质粒同源性及全基因组遗传进化分析。结果:FY-1对头孢他啶/阿维巴坦、磷霉素和大部分β-内酰胺类抗生素均耐药,对多黏菌素B表现为中介,仅对妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、氨曲南和阿米卡星敏感。Y-2对除多黏菌素B、磷霉素和阿米卡星外的其他抗生素均表现为耐药。F Y-1和Y-2均含有1条染色体和3个环状质粒。FY-1含有耐药基因fos A、ACT-7、TEM-1B与blaI M P-1,及外排泵系统相关基因mdf(A)。Y-2携带耐药基因fos A、ACT-16、aac(6’)-Ib-cr、CTX-M-3、TEM-1B与blaI MP-8,及外排泵相关基因OqxA、OqxB和mdf(A)。FY-1和Y-2的IMP型碳青霉烯酶亚型分别为IMP-1和IMP-8,两者的blaI M P基因均位于质粒上,且2个质粒高度同源。FY-1和Y-2序列型分别为ST175和ST114,全基因组同源性分析提示菌株FY-1和Y-2的亲缘关系较近,两者分别与捷克共和国和荷兰分离的CR ECL具有密切的亲缘关系。结论:CR ECL的耐药形势严峻且菌株间的遗传关系密切,应加强泛耐药CRECL的耐药监测及相关分子生物学研究。; 王华王华庞丹胡志德王俊瑞王俊瑞; 关键词：多位点序列分型

呼和浩特市某三甲医院肺炎克雷伯菌的科室分布及耐药特点被引量：2: 2022年; 目的:调查2016至2019年呼和浩特某三甲医院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)临床分离株的科室、标本分布以及对抗生素的敏感性,为临床制定合理的抗感染方案提供参考。方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2016年1月至2019年12月临床分离的2 975株KP菌株的临床资料。采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏试验,药敏结果判读参考美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)中M100-S23的标准执行,数据结果用WHONET 5.6统计软件分析。结果:临床送检的各类标本中,共检出KP菌株2 975株,菌株的标本来源主要是痰液(61.24%,1 822/2 975)和尿液(26.82%,798/2 975)。临床科室中分离率较高的是呼吸科(14.22%,423/2 975)、外科(11.19%,333/2 975)和重症监护病房(intensive care unit,ICU)(9.34%,278/2975)。药敏结果显示:分离的KP菌株主要对环丙沙星、头孢曲松和头孢唑啉耐药率较高;对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南与亚胺培南的耐药率呈逐年上升趋势。结论:KP已呈现多耐药甚至广泛耐药趋势,临床科室尤其应关注耐碳青霉烯类抗生素的KP分离株,根据药敏结果及临床感染情况合理制定治疗方案。; 何查荣王华孙祺王俊瑞韩艳秋胡志德郑文琪; 关键词：肺炎克雷伯菌流行病学耐药性

胃左动脉在胃癌患者术中的罕见分支模式:病例报告和简要文献综述: 2017年; 目的:分析临床1例胃癌患者术中胃左动脉的罕见分支模式。方法:对我院1例胃窦癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本研究1例胃窦癌患者存在重复的胃左动脉,给予结扎并切断处理,一周后好转出院。结论:重复的胃左动脉属于临床的罕见分支模式,临床发生率不高,更应该加强重视,做好及时的诊断,以及时进行临床处理。; 王华郝钦邢国圣; 关键词：胃左动脉胃窦癌

TS在Ⅱ/Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌组织中的表达及与预后的关系: 2018年; 目的:分析Ⅱ、Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌组织中胸腺嘧啶合成酶(TS)的表达水平,进一步探讨其与以5-FU为基础的化疗疗效及预后的相关性。方法:收集36例术后接受5-FU为基础化疗的食管胃结合部腺癌患者,采用RT-PCR方法分析TS mRNA表达水平及与化疗疗效和预后的相关性。结果:肿瘤组织的TS mRNA表达水平(0.820±0.185)明显高于癌旁正常组织(0.468±0.129,P<0.001),在发生淋巴结转移患者中TS mRNA表达(0.960±0.995)明显高于未发生淋巴结转移的患者(0.732±0.172,P=0.001),组织学分化程度越差的患者TS mRNA表达水平越高(P=0.028),TS mRNA高表达的患者生存率均偏低(P<0.05)。结论:Ⅱ/Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的TS mRNA水平升高提示患者预后不良。TS mRNA表达情况对临床上制定个体化的化疗方案具有一定的指导价值。; 邢国圣王朝阳杨志文郝钦安亮亮王华; 关键词：食管胃结合部腺癌预后

华蟾素联合呋喹替尼用于三线治疗晚期结直肠癌的临床研究: 2024年; 目的探讨华蟾素联合呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者对免疫功能、肿瘤标志物及血管生成的影响。方法选取2022年12月至2023年11月内蒙古医科大学附属医院接受三线治疗的58例晚期结直肠癌患者,经随机数字表法分为对照组(呋喹替尼治疗,29例)和观察组(联合华蟾素胶囊,29例)。比较两组治疗前后的免疫功能、肿瘤标志物及血管新生因子的水平变化情况。结果在临床获益率(CBR)方面,观察组较对照组更高(χ^(2)=4.858,P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[分别为(39.97±7.00)%、(24.42±0.97)%、(1.61±0.37)]高于对照组[分别为(33.23±6.13)%、(23.34±0.85)%、(1.43±0.30)](t=3.900、4.509、2.035,均P<0.05);治疗后,两组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组CA125、CA19-9及CEA[分别为(32.22±5.23)μg·m L^(-1)、(28.59±4.03)μg·m L^(-1)、(16.12±2.46)μg·m L^(-1)]低于对照组[分别为(41.95±6.20)μg·m L^(-1)、(36.19±5.06)μg·m L^(-1)、(23.77±4.01)μg·m L^(-1)](t=6.460、6.327、8.757,均P<0.05);治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组VEGF、HIF-1α、TGF-β1[分别为(550.96±80.33) pg·m L^(-1)、(41.55±5.12) ng·L^(-1)、(13.19±2.98) pg·m L^(-1)]低于对照组[分别为(600.44±83.22) pg·m L^(-1)、(58.77±6.60) ng·L^(-1)、(18.76±3.77) pg·m L^(-1)](t=2.304、11.102、6.242,均P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合呋喹替尼三线治疗晚期结肠癌能够下调患者肿瘤标志物CA125、CA19-9及CEA,调节患者免疫功能、减少肿瘤血管生成。; 赵海燕王莉王华; 关键词：晚期结肠癌肿瘤标志物血管新生因子

早期胃癌诊断与治疗研究进展被引量：4: 2014年; 胃癌是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因,但是由于各种原因发现时已是中晚期,并常伴有转移,总体预后不良。因此,早期诊断和治疗仍然是改善预后的关键。早期胃癌的诊断和治疗方法很多,而我国目前早期胃癌诊断率严重低于韩日等发达国家,同时,目前早期胃癌的治疗也已经从传统的外科手术转向内镜局灶切除。现结合近年来国内外有代表性的早期胃癌诊断与治疗方面的文献,对早期胃癌诊断与治疗现状进行综述,以期为我国早期胃癌的诊断与治疗提供理论依据。; 彭博董培德王峰王华; 关键词：早期胃癌

内蒙古地区胃肠道间质瘤804例临床数据分析被引量：2: 2021年; 目的分析内蒙古地区7个临床中心胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)数据库中患者的临床病理特征、免疫组织化学、基因分型及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月间内蒙古地区的GIST数据,分析GIST患者性别、年龄、发病部位、肿瘤直径、核分裂像和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)改良分级标准等临床特征;对改良NIH标准按年龄段分组进行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法。结果内蒙古地区GIST数据库中共纳入患者804例,男性423例,女性381例,男女比例为1.11∶1,中位年龄60岁(20~86岁);最常见的发病位置是胃(465例)和小肠(186例);541例核分裂像≤5/50 high-power field (HPF);肿瘤直径<2 cm、2~5 cm和5.1~10 cm的患者分别有45、276和354例;根据2008年改良NIH标准,极低危、低危、中危和高危患者分别为45、207、210和342例。患者的复发转移在发病部位、核分裂像、肿瘤直径和改良NIH标准方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);89.6%的患者同时表达CD117及discovered on GIST 1 (DOG-1),且CD117及DOG-1表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);改良NIH标准在各年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~10年,满3年的占63.1%。改良NIH标准极低危、低危、中危、高危患者的3年生存率分别为100%、100%、100%和96.3%。结论内蒙古地区的GIST中老年发病率较高,男女无明显差异,主要发病部位为胃和小肠,手术治疗后患者的长期预后较好。; 李亚鸿解红霞王华赵启军李明章宋小燕杨秀峰王腾祺许文剑刘明; 关键词：胃肠道间质瘤数据库

Ⅱ/Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌组织中DPD、OPRT的表达与临床意义: 2020年; 目的:探讨Ⅱ/Ⅲ期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)组织中二氢胸腺嘧啶脱氢酶(DPD)、乳清酸磷酸核糖基转移酶(OPRT)mRNA表达水平及其临床意义。方法:采用Real-time定量PCR技术分别检测36例AEG组织、癌旁组织和正常组织的DPD mRNA和OPRT mRNA表达水平。结果:DPD mRNA在正常组织、癌旁组织和癌组织中表达水平差异无统计学意义(P=0.69),而OPRT mRNA在这三种组织中的表达水平差异有统计学意义(P=0.00),OPRT mRNA与AEG的相关系数R=0.75。结论:DPD mRNA与AEG不相关,OPRT mRNA与AEG明显相关,可作为AEG的临床评价指标。; 邢国圣侯明星乌新林张钰恒王华; 关键词：食管胃结合部腺癌

结肠腔内装置在预防结直肠癌术后吻合口瘘中的作用被引量：2: 2013年; 吻合口瘘是结直肠癌术后的严重并发症,具有较高的发病率和病死率,其发病率为2.5％～20.0％.国际直肠癌研究小组（International Study Group of Rectal Cancer,ISREC）将肠瘘分为3级：A级：患者只有影像学改变而无临床表现,不需要积极的治疗措施;B级：患者有轻至中度腹部和盆腔胀痛,引流管可有气体、浆液性液体、浑浊的脓汁、残渣或粪便流出,实验室检查有短暂的体温升高和白细胞增多,需要积极的干预治疗,但是不需要再次手术治疗;C级：患者有发热、腹膜炎、脓毒症或败血症、心动过速等临床表现,实验室检查可先有血白细胞和C-反应蛋白升高,然后白细胞下降,需要立即实施切除手术.; 王华韩莉董培德; 关键词：术后吻合口瘘结直肠癌肠腔内再次手术治疗 C-反应蛋白

高毒力肺炎克雷伯菌致病及耐药分子机制研究进展被引量：11: 2021年; 近年来,肺炎克雷伯菌已成为医院内感染及社区获得性感染的常见致病菌,临床标本分离率仅次于大肠埃希菌。根据毒力特征差异,肺炎克雷伯菌可分为经典肺炎克雷伯菌和高毒力肺炎克雷伯菌2种类型。高毒力肺炎克雷伯菌是引起化脓性肝脓肿的主要病原菌,其感染可出现内源性转移,包括眼、肺和中枢神经系统;此外还与原发性肝外感染有关,包括菌血症、肺炎和软组织感染。值得关注的是,高毒力肺炎克雷伯菌除了导致患者出现严重感染外,目前已出现了碳青霉烯耐药高毒力株,这将为临床诊疗带来更多的挑战。本文就高毒力肺炎克雷伯菌的流行现状、毒力因子(包括荚膜多糖、铁载体系统以及毒力基因)、耐药现状及其主要机制等方面的研究现状进行综述,以期为以后的深入研究提供参考。; 王华王俊瑞王俊瑞; 关键词：毒力因子致病机制耐药机制

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王华

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