李乐
- 作品数：10 被引量：25H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾衰患者下腔静脉管径呼吸变异指数与心脏指数关系的相关研究被引量：2
- 2015年
- 目的:了解肾衰患者在CRRT过程中下腔静脉管径呼吸变异指数(RVI)与心指数(CI)之间的关系,为使用床边超声进行快速评估血容量、指导液体管理提供依据。方法:急诊重症监护病房(EICU)收治的因肾功能衰竭需行CRRT治疗患者为研究对象,共计选入患者21例为治疗组,在CRRT治疗过程中记录心脏指数的变化,同时使用超声测量对应时间段的下腔静脉管径大小,并计算呼吸变异指数;分析肾衰患者心脏指数与下腔静脉管径呼吸变异指数之间的关系.结果:RVI随着CRRT的进行呈线性的上升趋势;最大CI 3.7±1.1 L/min/m2,此时的RVI为35.0±5.7%。结论:肾衰病人行CRRT治疗过程中当RVI上升至35.0%时可能出现CI的最大值,如果RVI继续上升,有可能出现液体容量不足,可以在临床中通过RVI更准确的评估和指导肾衰患者的液体管理。
- 农委信林孙龙李乐
- 关键词：心脏指数
- HP+CVVH对重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者血管内皮功能、肾小管功能的影响
- 2024年
- 目的探讨血液灌流(HP)+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者血管内皮功能、肾小管功能的影响。方法118例重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者,按治疗方法的不同分为观察组(68例)和对照组(50例)。对照组应用HP治疗,观察组应用HP+CVVH治疗。比较两组治疗情况、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)]、肾小管功能指标[尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组病死率1.47%(1/68)低于对照组的8.00%(4/50),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛消失时间(2.67±0.51)d、腹膜刺激征消失时间(3.14±0.65)d、住院时间(15.41±2.16)d短于对照组的(3.91±0.68)、(4.82±0.71)、(20.82±3.59)d(P<0.05)。治疗后,两组患者ET-1、vWF:Ag、VEGF低于本组治疗前,且观察组ET-1(32.10±3.08)pg/ml、vWF:Ag(121.42±18.75)%、VEGF(134.68±28.79)pg/ml低于对照组的(40.78±3.18)pg/ml、(146.68±20.74)%、(162.47±41.25)pg/ml(P<0.05)。治疗后,两组尿RBP、UNAG水平低于本组治疗前,且观察组尿RBP(0.71±0.46)μg/ml、尿UNAG(1.01±0.52)U/g·Cr低于对照组的(1.62±0.51)μg/ml、(1.46±0.55)U/g·Cr(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平低于治疗前,且观察组血清CRP(8.51±1.23)mg/L、TNF-α(2.18±0.45)pg/ml、IL-2(6.53±1.08)pg/ml低于对照组的(13.48±2.58)mg/L、(3.06±0.52)pg/ml、(10.74±1.16)pg/ml(P<0.05)。结论HP+CVVH治疗重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者取得较好效果,可改善患者血管内皮功能及肾小管功能,降低机体炎症反应,促进患者尽快恢复,值得应用。
- 温福铭王曼李乐
- 关键词：血液灌流连续性静脉-静脉血液滤过
- 经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月20日~2020年1月3日在本院87例进行体外膜肺氧合治疗患者的临床资料,比较患者治疗前后脑血流动力学指标[收缩峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]和心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)、平均动脉压(MAP)]。随访1年,统计患者的预后状态。依据其不同的预后状态分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=1),比较两组性别、年龄、疾病分类、肾功能不全、肝功能异常、多器官衰竭、体外膜肺氧合流量、正性肌力药物评分(IS)、Vs、Vd、Vm、PIL、LVEF、MAP水平。结果治疗前与治疗后Vs、Vd、Vm、PI值差异无统计学意义(P>0.05);体外膜肺氧合患者治疗后LVEF、MAP、VTI升高(P<0.05);单因素分析结果显示,两组肾功能不全、多器官功能衰竭率及Vs、Vd、Vm、PI、LVEF、VTI、MAP值的差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、疾病分类、体外膜肺氧合流量及IS坪分的差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示,肾功能不全、Vs、Vd、Vm、PI、MAP是影响体外膜肺氧合患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论脑血流动力学指标(Vs、Vd、Vm、PI)与体外膜肺氧合患者预后有密切联系,临床需加强联合各指标检测,尽早评估体外膜肺氧合患者预后状态。
- 李乐王曼刘振霖
- 关键词：经颅多普勒超声脑血流动力学
- 血液灌流急救对重症中毒患者治疗效果观察
- 2018年
- 目的:探讨血液灌流急救对重症中毒患者治疗效果的影响。方法:选取我院收治的重症中毒患者92例为研究对象,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各46例,对照组实施常规内科治疗,观察组在此基础上联合血液灌流治疗,记录两组患者住院时间、抢救情况和生化指标变化情况,分析两组患者治疗效果。结果:观察组患者抢救有效率(89.1%)均显著高于对照组的(71.7%),观察组住院时间(7.15±2.16)d和意识恢复时间(1.01±0.08)d均显著短于对照组住院时间(10.05±3.25)d和意识恢复时间(1.63±0.15)d。治疗后,患者生化指标得到改善,观察组各指标情况均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流治疗重症中毒能够缩短患者住院时间,值得临床应用。
- 李乐
- 关键词：重症中毒血液灌流抢救成功住院时间
- 不同监测方法指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝治疗研究被引量：8
- 2021年
- 目的:观察血栓弹力图与传统凝血指标监测指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝效果。方法:将105例DIC评分≥3分的脓毒症患者随机分为血栓弹力图(TEG)组、活化部分凝血活酶时间(APTT)组和安慰剂组。TEG组与APTT组于入院当天给予肝素连续输注,TEG组根据R值调整肝素输注剂量,APTT组根据活化部分凝血活酶时间调整肝素输注剂量,安慰剂组给予等量盐水输注。对比组间肝素使用情况及临床评价指标。结果:与安慰剂组相比,TEG组与APTT组患者进展为显性DIC发生率与深静脉血栓发生率较低,呼吸机使用时间与ICU住院时间较短,出血发生率及MODS发生率无明显升高,28 d病死率差异无统计学意义。TEG组的肝素使用时间较APTT组短,且肝素使用剂量较小,两组在出血发生率上的差异无统计学意义。结论:脓毒症相关凝血功能障碍患者的早期抗凝治疗可能是有效且相对安全的,TEG监测脓毒症患者抗凝治疗可能是更优选择。
- 王曼谭奕东温福铭李乐
- 关键词：脓毒症弥散性血管内凝血血栓弹力图肝素抗凝监测
- 不同剂量血管加压素对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨不同剂量特立加压素(TP)对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响。方法:选取本院收治的84例脓毒症难治性休克患者作为研究对象,按随机数字表分为大、小剂量组(每组42例),比较两组患者经不同剂量血管加压素输注后各组患者血流动力学的变化。结果:两组患者经不同剂量血管加压素治疗后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)较治疗前相比均有显著改善,但两组改善程度无显著性差异(P>0.05),两组患者经治疗后休克指数均明显降低,排尿量显著增加,同时两组患者经治疗后乳酸清除率与混合静脉血液饱和度较治疗前相比均有改善,且改善程度基本一致(P>0.05)。结论:大小剂量的TP治疗对于脓毒性难治性休克患者均有较好的疗效,但较大剂量血管加压素的使用与小剂量相比在血流动力学上并没有显著的差异,因此对于脓毒性难治性休克患者推荐使用在充分液体复苏的基础上,采用小剂量持续输入TP同时联合去甲肾上腺素进行治疗。
- 李乐谭奕东韦琪
- 关键词：血管加压素脓毒症难治性休克血流动力学
- 血栓弹力图在脓毒症患者凝血功能障碍中的应用被引量：7
- 2019年
- 目的:对血栓弹力图在脓毒症患者凝血功能障碍中的应用进行分析。方法:选取2017-10-01—2018-06-30期间收治的67例脓毒症患者,将其分为DIC组和非DIC组,两组患者分别进行传统凝血指标(APTT、PT、TT、INR、FIB、DD、PLT等)与血栓弹力图检测,比较传统凝血指标与血栓弹力图在脓毒症凝血功能障碍患者中的改变,并进行回归分析。结果:与非DIC组比较,DIC组患者常规凝血检查中APTT、PT、TT均显著延长,INR、DD升高,PLT、FIB下降,差异有统计学意义(P<0.05);血栓弹力图指标中α角、MA、CI明显降低,R、K指标升高,差异有统计学意义;传统凝血指标与血栓弹力图检测的相关性分析表明,R与PT、INR、TT为中度正相关,K与FIB为中度负相关,α与FIB中度正相关,MA与PLT、FIB为中度正相关,CI与PT、INR为中度负相关,与FIB、PLT为中度正相关。在两种不同检测方法的结果与CDSS评分的相关性分析中,CDSS评分与APTT、PT、DD常规凝血检验结果呈现为中度正相关,与PLT呈高度负相关;与血栓弹力图中R、K为正相关,与α角、MA、CI呈负相关,且CDSS评分与血栓弹力图中的各指标相关性较好,其中与MA值具有高度相关性。结论:在脓毒症凝血功能障碍患者中应用血栓弹力图具有较好效果,可以更全面准确地提示患者凝血功能异常,具有较大早期诊断价值,值得推广。
- 王曼谭奕东农委信李乐
- 关键词：血栓弹力图脓毒症凝血功能障碍
- 经颅彩色多普勒超声在脓毒症相关性脑病患者脑血流评估中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨经颅彩色多普勒超声检测在脓毒症相关性脑病患者脑血流评估中的应用价值。方法根据重症监护病房谵妄评估表结果将48例脓毒症患者分为脓毒症脑病组(29例)和非脑病组(19例)。患者均在入院第1天与第3天进行经颅彩色多普勒超声检查,比较两组患者大脑中动脉血流峰值速度(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数的变化。结果入院第1天,相较于非脑病组,脓毒症脑病组患者的Vs、Vm、搏动指数值升高,Vd降低(均P<0.05)。入院第3天,脓毒症脑病组患者的Vs、Vm、搏动指数值均较入院第1天降低,Vd较入院第1天升高(均P<0.05);非脑病组患者的Vs、Vm、Vd、搏动指数值与入院第1天时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症患者早期脑血流速度及搏动指数值改变可能与脓毒症脑病的发病相关。经颅彩色多普勒超声可动态获得各项脑血流指标,更早地发现脓毒症患者的脑血流变化,是评估脓毒症患者脑血流动力学的重要方法,有利于指导脓毒症脑病的临床诊疗。
- 王曼谭奕东农委信李乐林孙龙
- 关键词：经颅彩色多普勒超声脑血流速度搏动指数
- 对急性中毒性肝衰竭患者预后影响因素的分析
- 2022年
- 目的:分析影响急性中毒性肝衰竭患者预后的因素。方法:对贵港市人民医院2018年2月至2020年1月收治的60例急性中毒性肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。根据这些患者入院后90 d内是否死亡将其分为存活组(n=32)和死亡组(n=28)。比较两组患者的年龄、性别、血常规检查指标、血生化检查指标和并发症(包括电解质紊乱、重度感染、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等)的发生情况,分析导致其出现不同预后的原因。结果:1)存活组患者的平均年龄、平均白细胞计数、血清总胆红素、血钠、血肌酐、血氨的平均水平均显著低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)存活组患者血清甲胎蛋白的平均水平显著高于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)存活组患者并发症的发生率显著低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、白细胞计数、血清总胆红素、甲胎蛋白、血钠、血肌酐、血氨的水平、并发症的发生率均为影响急性中毒性肝衰竭患者预后的因素。
- 李乐
- 关键词：肝肾综合征肝性脑病
- 体外膜肺氧合在心脏术后心源性休克中的应用进展
- 2021年
- 通过介绍心源性休克中应用体外膜肺氧合(ECMO)的禁忌症、适应症以及应用现状,总结心源性休克患者在应用ECMO治疗时开展的护理措施,通过对患者病情变化进行密切监测,预防和观察ECMO并发症的发生,监测机体血流动力学指标,做好各类管道护理,确保患者保持舒适的体位以及获得良好的心理护理,能够帮助病情危重的患者顺利度过危险期,进一步提高临床治疗效果。为便于临床学者后期更好地开展相关研究,本文特围绕心脏术后心源性休克患者应用ECMO的应用进展进行综述,内容如下。
- 李乐
- 关键词：体外膜肺氧合心脏术后心源性休克主动脉球囊反搏
