张颖
- 作品数：12 被引量：42H指数：5
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 肿瘤相关低血磷性抗维生素D骨软化症一例
- 2015年
- 患者，男性，60岁，因“周身疼痛3年，双下肢无力1年”就诊于我院。患者于3年前出现全身疼痛，累及腰部、双髋、双膝、双踝及双侧胸肋部，腰痛症状以晨起为重，活动后可稍缓解，夜间翻身困难。1年前又出现双下肢无力，渐出现行走下蹲困难，无发热、皮疹、晨僵、消瘦等，曾就诊于多家医院，查RF、HLA．B27、ENA多肽抗体、甲状旁腺素（PTH）、甲状腺7项、25羟维生素D3、1，25双羟维生素D3均在正常范围，血磷0．65～0．70mmol／L，碱性磷酸酶（ALKP）306U／L，胸腰椎正侧位、膝关节正侧位片示骨质增生，胸椎MRI未见明显异常，腰椎MRI示腰4、5椎管狭窄，肺动脉CT血管成像（CTA）未见明显异常，骶髂关节CT示骶髂关节退行性改变，曾按“AS、骨质疏松症”予以“塞来昔布、柳氮磺吡啶、沙利度胺、钙片”等治疗无效。既往体健。家族中无近亲结婚史，无类似病史。
- 张颖陈海英孟景红
- 关键词：骨软化症25羟维生素D3ENA多肽抗体双下肢无力腰椎正侧位
- 血尿酸正常男性痛风患者的临床及关节超声特征分析被引量：2
- 2023年
- 本研究回顾性分析2017年6月至2021年6月因急性痛风发作在河北医科大学第三医院风湿免疫科住院治疗的140例男性患者的临床资料及关节超声特点,年龄18~70岁。根据血尿酸水平分为两组:血尿酸正常组(sUA≤420μmol/L)38例,血尿酸升高组(sUA>420μmol/L)102例。结果发现痛风患者均以下肢关节受累最多见,即使血尿酸正常男性痛风患者亦可于超声下发现尿酸盐沉积,同样需要规范降尿酸治疗。超声可作为血尿酸检测外痛风诊断重要补充方法;血尿酸升高组痛风患者可能病情更重。
- 张颖王俊祥
- 关键词：痛风血尿酸
- 基于COSO-ERM框架的公立医院财务风险管理研究
- 2024年
- 中国是以公立医院为主的国家,随着“新医改”的深入实施,各级政府和社会公众对公立医院的需求不断增加。作为差额补贴型的事业单位,公立医院不仅有着与事业单位相似的管理特性,还需应对如同营利性企业一般的市场风险,故而面临诸多严峻挑战。而将COSO-ERM模式引入公立医院财务风险管理中,能从全方位、多角度提升管理模式的高效化、规范化,确保财务管理工作更加契合医院发展的实际需求,从而提升公立医院的竞争力和稳健性。
- 张颖
- 关键词：COSO-ERM财务风险风险管理
- 肌肉骨骼超声影像学表现在痛风性关节炎诊断中的价值被引量：11
- 2022年
- 目的探讨肌肉骨骼超声(MSUS)影像学表现在痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法将69例痛风性关节炎患者作为痛风组、73例非痛风性关节炎患者作为对照组,所有患者均行MSUS检查。比较两组MSUS中滑膜炎、关节腔积液、腱鞘炎、附着点炎、双轨征、痛风石、聚集体和骨侵蚀等表现,分析MSUS特征性表现诊断痛风性关节炎的价值。结果超声结果显示,痛风组出现双轨征、痛风石、聚集体MSUS影像特征的患者比例高于对照组,出现腱鞘炎MSUS影像特征的患者比例低于对照组(均P<0.05);痛风组患者出现滑膜炎、腱鞘炎、附着点炎、骨侵蚀MSUS影像特征的关节比例均低于对照组,而出现双轨征、痛风石、聚集体MSUS影像特征的关节比例均高于对照组(均P<0.05)。MSUS检查仅表现为双轨征或痛风石或聚集体者诊断为痛风性关节炎的敏感性均较低(均≤55.1%),特异性均较高(均≥98.6%);联合上述三者诊断痛风性关节炎的敏感性为69.6%,特异性为98.6%。结论MSUS是诊断痛风性关节炎的有效方法,超声表现为双轨征、痛风石、聚集体对痛风性关节炎的诊断有很高的特异性,三者联合可以提高诊断敏感性。
- 张颖王俊祥
- 关键词：痛风超声
- 短期应用改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎出现肝功能异常的临床特点被引量：4
- 2022年
- 目的:观察短期应用改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug, DMARD)治疗类风湿关节炎致肝功能异常发生率及其特点。方法:分析2016年6月至2019年6月初诊首次应用DMARD治疗的类风湿关节炎患者472例,观察患者2周后肝功能异常的发生情况以及临床特点。结果:472例患者完成2周治疗后发生肝功能异常54例(11.44%);应用DMARD单药肝功能异常发生率为12.06%(34/282),其中氨甲蝶呤发生率最高,为22.73%(10/44);DMARD联合用药肝功能异常发生率为10.53%(20/190),氨甲蝶呤联用柳氮磺吡啶发生率最高,为22.22%(2/9);发生肝功能异常者的血沉高于无肝功能异常者(P=0.016);应用氨甲蝶呤发生肝功能异常的风险最大(OR=1.902),羟氯喹可减少肝功能异常的发生(OR=0.325)。结论:应用DMARD治疗类风湿关节炎短期内即可导致肝功能异常,可能与个体敏感性及药物选择有关。
- 张颖王俊祥
- 关键词：类风湿关节炎肝损伤
- 腕指关节高频超声在类风湿关节炎诊断及鉴别诊断中的应用价值被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨腕、指关节高频超声(high-frequency ultrasound,HFUS)在类风湿关节炎(reheumatoid arthritis,RA)与手骨关节炎(osteoarthritis,OA)诊断及鉴别诊断中的价值,分析超声半定量评分在评估RA疾病活动度中的应用价值。方法:选取RA患者54例,手骨关节炎患者30例作为对照组,分别行腕关节、掌指关节、近指关节超声检查,检测两组滑膜厚度、滑膜血流、骨侵蚀及腱鞘炎,并对RA组上述4项观察指标进行超声半定量评分,同时记录RA组患者ESR、CRP、RF、CCP抗体、DAS28评分,分析超声评分与临床指标之间的相关性。结果:RA组在滑膜增生、滑膜血流、骨侵蚀、腱鞘炎方面较OA组明显增多(P<0.01);超声半定量评分与DAS28评分存在正相关(r=0.550,P<0.05)。结论:高频超声对RA及手OA患者诊断及鉴别诊断有一定价值;超声半定量评分可以反映RA疾病活动度。
- 张颖孟景红谢建丽李静陈海英王俊祥
- 关键词：类风湿关节炎高频超声能量多普勒
- 超声在早期类风湿关节炎诊治中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 类风湿关节炎（RA）是一种可导致严重骨关节破坏的自身免疫性疾病.目前RA的诊断主要借助于实验室指标及传统X线,但后者对早期RA关节病变的检查敏感性较差,不能满足临床早期诊断需要.而MRI是诊断早期RA关节病变的金标准,但由于其价格昂贵,临床上较难广泛应用.而超声检查以其较高的软组织分辨率、简单的操作、经济、无创等优点,越来越多的应用于关节病变的诊断中.目前,超声已成为早期诊断RA的一个重要工具[1-2].本研究旨在通过与X线及MRI比较,探讨超声在早期RA诊治中的应用价值.
- 孟景红魏平张文云张颖
- 关键词：早期类风湿关节炎超声检查诊治自身免疫性疾病关节病变
- 强直性脊柱炎患者细胞毒性T淋巴细胞变化被引量：3
- 2015年
- 目的探讨细胞毒性T淋巴细胞(T-lymphocytes,Tc)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中的表达变化。方法筛选42例AS患者作为研究对象(病例组),20例同时期健康查体者作为对照(对照组)。检测2组血小板计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)水平并记录强直性脊柱炎病情活动指数调查表(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分。应用流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞表型(CD3+CD8+)、胞浆内细胞因子γ干扰素、白细胞介素4的表达。采用t检验分析两组间外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值的差异;相关分析采用Pearson检验。结果病例组与对照组外周血中Tc分别为(21.22±4.27)%vs(14.23±4.15)%(t=6.177,P<0.01),Tc1分别为(0.35±0.08)%vs(1.45±0.27)%(t=24.640,P<0.01),Tc2分别为(0.53±0.12)%vs(0.41±0.12)%(t=3.608,P<0.01),Tc1/Tc2比值分别为0.72±0.29 vs 3.93±1.63(t=6.431,P<0.01)。相关分析显示AS患者外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值与血小板计数、ESR、CRP、BASDAI均无相关性。结论 AS患者外周血中Tc1细胞减少,Tc2细胞增多,的确存在Tc1/Tc2细胞的失衡,而且是Tc2细胞占优势。
- 孟景红魏平陈海英王俊祥谢建丽张颖
- 关键词：流式细胞术
- 误诊为强直性脊柱炎的褐黄病性关节炎一例
- 2018年
- 患者男，60岁，主因腰部痛僵20年，双髋疼痛5年，双下肢麻木1年于是016年8月2日收入院治疗。于20年前扭伤后逐渐出现腰部僵硬疼痛，蹲起困难，行走轻度受限，休息后减轻，未予特殊诊治。腰部僵硬疼痛症状逐年加重，出现坐起困难，于多家医院就诊，均按“腰椎间盘突出症”给予相应治疗，效果欠佳；5年前出现双髋疼痛，无发热、皮疹、眼炎、反复口腔溃疡、足跟痛及外周关节炎等。
- 孟景红赵海涛张颖陈海英
- 关键词：强直性脊柱炎褐黄病误诊反复口腔溃疡双下肢麻木外周关节炎
- 血流限制训练对类风湿关节炎患者下肢关节功能恢复的影响被引量：6
- 2021年
- 目的观察血流限制训练(BFRT)对类风湿关节炎(RA)患者下肢关节功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将60例RA患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗(慢作用抗风湿药物+小剂量糖皮质激素)及基础运动训练(包括关节训练和肌力训练),观察组患者在此基础上辅以BFRT训练,训练过程中保持腹股沟部位袖带压力恒定以限制肢体血流,训练项目主要包括双腿推举及双膝伸展等下肢运动。于干预前、干预12周后采用28个关节肿胀计数(SJC28)、28个关节压痛计数(TJC28)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定患者关节症状情况;采用站立计时测验(TST)和起立-行走计时测验(TUG)评定患者下肢运动功能;采用健康评估问卷(HAQ)和关节炎自我效能感量表-8(ASES-8)评定患者生活质量;采用临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)和28个关节疾病活动指数(DAS28)评定患者疾病活动情况。结果干预前2组患者SJC28、TJC28、疼痛VAS评分、TST、TUG、HAQ、ASES-8、CDAI、SDAI及DAS28评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者上述指标(除DAS28外)均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组上述指标均较治疗前无明显改善(P>0.05);并且干预后观察组SJC28、TJC28、疼痛VAS评分、TST、TUG、HAQ、ASES-8及CDAI评分均显著优于对照组水平(P<0.05)。干预期间2组患者均未发生与治疗相关的严重不良事件。结论BFRT训练可减轻RA患者关节症状,改善下肢运动功能,提升生活质量,有效促进RA患者下肢关节功能恢复,同时安全性较好,该疗法值得临床进一步研究、推广。
- 李静董钊钊张颖康亚娟马南
- 关键词：类风湿关节炎物理治疗康复
