刘书平
- 作品数：16 被引量：78H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖皮质激素联合免疫球蛋白与单纯免疫球蛋白对吉兰-巴雷综合征不同亚型的疗效分析被引量：4
- 2022年
- 目的比较糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)联合静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)与单纯IVIg对吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)不同亚型的疗效。方法回顾性分析2013年1月1日~2016年9月30日在中国14个省(自治区、直辖市)69家医院接受IVIg和GCs+IVIg治疗的447例GBS患者,根据电生理检查分亚型讨论,包括急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)和急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN),进一步比较不同亚型中两种治疗方案的疗效差异。结果在GBS患者中,GCs+IVIg治疗组住院时间更长(P=0.023),但出院Hughes评分及发病3个月后的Hughes评分明显更低(P分别为0.003、0.000);进一步分析发现,在AIDP患者中,GCs+IVIg组住院天数较短(P=0.045),出院Hughes评分及发病3个月后的Hughes评分较低(P分别为0.041、0.025)。而在AMAN患者中GCs+IVIg治疗组住院时间明显延长(P=0.009),出院及发病3个月后的Hughes评分比较,差异无统计学意义(P分别为0.871、0.449)。结论与单纯IVIG比较,GCs+IVIg治疗对AIDP患者疗效显著,而在AMAN患者中,联合治疗无明显改善。
- 马林卓刘书平卢祖能
- 关键词：吉兰-巴雷综合征免疫球蛋白糖皮质激素疗效
- 免疫细胞糖酵解基因表达及相关免疫细胞在实验性自身免疫性神经炎小鼠中的变化
- 2023年
- 目的探讨免疫细胞糖酵解基因表达及相关免疫细胞在实验性自身免疫性神经炎(EAN)小鼠的变化,深化EAN发病机制研究。方法将24只雄性C57BL/6小鼠(6~8周龄,18~20 g)按随机数字表法分为四组:对照组(造模过程中用PBS替换P0_(180-199)肽段,第16天处死)、EAN小鼠造模结束后第8天处死组(EAN 8 d)、EAN小鼠造模结束后第16天处死组(EAN 16 d)、EAN小鼠药物干预并予造模结束后第16天处死组[初次免疫当天开始每日腹腔注射2脱氧-D-葡萄糖(2-DG),550 mg/kg,EAN 16 d+2-DG],每组6只。对各组小鼠每日观察并记录临床症状,临床评分。观察结束时采用水合氯醛麻醉处死,收取各组小鼠血清、脾脏、坐骨神经等组织备用。坐骨神经HE染色及LFB染色观察炎性细胞浸润及脱髓鞘程度。流式细胞术检测M1型巨噬细胞比例,Th17细胞比例,Tregs细胞比例。RT-PCR检测糖酵解相关基因mTORC1、HIF1α、GLUT1、LDHA的mRNA表达水平。Western印迹检测巨噬细胞及坐骨神经组织的泛-赖氨酸乳酸化水平。结果与对照组、EAN 8 d组及EAN 16 d+2-DG组相比,EAN 16 d组M1型巨噬细胞及坐骨神经糖酵解相关基因(mTORC1、HIF1α、GLUT1、LDHA)表达明显上调(均P<0.05);与对照组、EAN 8 d组及EAN 16 d+2-DG组相比,EAN 16 d组M1型巨噬细胞(1.25±0.02)及坐骨神经乳酸化修饰蛋白pankla相对水平(1.23±0.26)表达明显增加(M1型巨噬细胞:0.12±0.10、1.07±0.12、0.42±0.07,均P<0.05;坐骨神经:0.10±0.12、0.87±0.20、0.36±0.05,均P<0.05)。四组小鼠脾脏CD4+T细胞糖酵解基因(mTORC1、HIF1α、GLUT1、LDHA)表达比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、EAN 8 d组、EAN 16 d组及EAN 16 d+2-DG组脾脏M1型巨噬细胞比例分别为4.28±0.13、7.54±0.25、13.16±0.33、4.13±0.38,EAN 16 d组明显高于其他组(均P<0.05)。四组小鼠脾脏Th17细胞比例分别为3.78±0.03、8.24±0.55、12.30±1.34、4.83±0.01,EAN 16 d组明显高于其他组(均P<0.05)。四组小�
- 刘书平马林卓潘思嘉龚俏宇曹倩肖哲曼卢祖能
- 关键词：糖酵解实验性自身免疫性神经炎CD4+T细胞巨噬细胞
- 重症肌无力诊断与治疗最新进展被引量：21
- 2015年
- 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍疾病,以骨骼肌无力、晨轻暮重、症状有波动为主要临床特点。近年来老年MG的发病率逐年增加,新发现的一些抗体（anti-MusK和anti-LRP4）能诊断原抗体检测难以诊断的MG,新的电生理诊断方法（单纤维肌电图和双神经刺激试验）能发现常规肌电图不能发现的神经肌肉接头处突触传递障碍,新涌现的治疗药物（单抗隆抗体和粒白细胞集
落刺激因子）会给MG的治疗带来新的希望。本文对近年来的MG诊断与治疗进展进行了综述。
- 刘书平李承晏
- 关键词：重症肌无力神经肌肉接头处单纤维肌电图抗体检测突触传递骨骼肌无力
- 中国南方吉兰-巴雷综合征的临床特点及Brighton分层诊断：基于四年期间1 358例住院患者的回顾性分析被引量：7
- 2018年
- 目的 分析中国南方吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的临床特点，并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法 回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间，淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料，并按Brighton病例定义标准进行诊断的肯定性分级（1级最高、4级最低）。结果 最终共收集GBS患者1 358例，包括脑神经变异型51例、Miler-Fisher综合征157例、肢体无力为主的经典GBS患者1 150例。在经典GBS患者中，49.57%（570/1 150）有前驱事件，其中呼吸道感染占71.23%（406/570）；83.74%（963/1 150）以无力为首发症状；99.21%（1 124/1 133）在4周内无力的严重程度达高峰；无力达高峰时患者的Hughes GBS残障评分为（3.15±1.16）分，99.56%（1 128/1 133）的患者无力呈对称性；95.39%（1 097/1 150）腱反射消失或减弱；在完成腰椎穿刺脑脊液检查的患者中，80.58%（772/958）脑脊液呈蛋白细胞分离；在完成电生理检查的患者中，脱髓鞘性GBS占48.14%（401/833），轴突性GBS占18.01%（150/833）。在所有经典GBS患者中，Brighton分层诊断为1级的患者占44.09%（507/1 150）、2级占45.74%（526/1 150）、3级占7.57%（87/1 150）、4级占2.61%（30/1 150）；其中，在临床资料完善的729例GBS患者中，上述比例分别为69.55%（507/729）、28.67%（209/729）、0%（0/729）、1.78%（13/729）。结论 中国南方GBS患者以脱髓鞘为主要的亚型，而轴突亚型的比例明显低于中国北方；Brighton标准对GBS诊断的敏感度较高，脑脊液和电生理检查对提高诊断分级十分重要。
- 柳胤楼敏邵蓓罗璨纪芳代红源李晓裔胡波秦超徐浚刘书平姚嘉嘉关景霞肖哲曼卢祖能
- 关键词：吉兰-巴雷综合征
- 头痛治疗中的安慰剂和反安慰剂效应被引量：2
- 2021年
- 随机安慰剂对照试验是评价疾病治疗疗效的主要手段。患者服用安慰剂后出现症状缓解或不良反应,称为安慰剂效应或反安慰剂效应。安慰剂和反安慰剂效应在头痛性疾病中尤为多见,对临床试验的结果产生重要影响,因此了解其作用机制和影响因素至关重要。文中阐述了头痛治疗中安慰剂效应和反安慰剂效应的作用机制、临床表现及相关影响因素,并探讨如何规避安慰剂效应和反安慰剂效应对临床治疗及研究造成的影响。
- 徐莹莹张雨刘书平肖哲曼
- 关键词：头痛安慰剂效应影响因素
- 桥接治疗和直接取栓治疗发病4.5h内大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的疗效对比分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨桥接治疗和直接取栓治疗发病4.5 h内大血管闭塞(LVO)所致急性缺血性脑卒中(AIS)(LVO-AIS)患者的疗效。方法回顾性收集聊城市人民医院神经内科自2017年1月至2019年7月收治的154例LVO-AIS患者的临床资料,其中发病3 h内入院88例(桥接治疗54例,直接取栓治疗34例)、发病3.0~4.5 h入院66例(桥接治疗39例,直接取栓治疗27例)。分别统计比较发病3 h内、3.0~4.5 h入院的桥接治疗组和直接取栓治疗组患者的临床资料和疗效的差异,采用多因素Logistic回归分析确定发病3 h内、3~4.5 h入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素。结果(1)发病3 h内入院患者:与直接取栓治疗组比较,桥接治疗组患者治疗后24 h的神经功能改善率更高(41.2%vs.70.4%),治疗后90 d预后良好者所占比例更高(44.1%vs.66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示桥接治疗为发病3 h内入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素(OR=4.644,95%CI:1.238~12.805,P=0.041)。(2)发病3~4.5 h入院患者:与桥接治疗组比较,直接取栓治疗组患者发病到腹股沟穿刺时间≤4 h者所占比例更高,治疗后90 d预后良好者所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示发病至腹股沟穿刺时间≤4 h为发病3~4.5 h入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素(OR=5.724,95%CI:1.192~11.676,P=0.024)。结论对于LVO-AIS患者,在较早的时间窗入院时,首选桥接治疗;而对于入院较晚的患者,应尽量保证患者在4 h内进行桥接治疗,如果不能保证发病至腹股沟穿刺时间在4 h内,应首选直接取栓治疗。
- 王桂芳刘书平卢祖能肖以磊夏章勇杨晓倩姜桂生杨霞峰张利勇王继跃
- 关键词：急性缺血性脑卒中
- 吉兰-巴雷综合征：值得关注的临床诊疗误区被引量：2
- 2018年
- 吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是当前全球急性迟缓性瘫痪的最常见原因。GBS具有一定的自限性，但尽管应用了免疫疗法，仍有25％的患者进展为严重的呼吸功能不全，20％的患者一直存在严重失能，大约5％的患者死亡。一方面原因是，目前国际上常用的诊断标准过于严苛，且过度依赖实验室检查，造成部分患者诊断延误，起始治疗延迟。另一方面，非个体化的治疗方案也是部分患者预后不佳的主要原因。因此，正确认识GBS的诊疗误区相当必要。
- 卢祖能刘书平
- 关键词：吉兰-巴雷综合征诊疗误区呼吸功能不全免疫疗法
- 吉兰-巴雷综合征病理学和免疫机制研究进展被引量：6
- 2019年
- 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种免疫介导的主要累及脊神经根、周围神经及脑神经的急性周围神经病,是目前全球急性迟缓性瘫痪的最常见原因。经过近百年的研究,GBS的病理学和发病机制日趋明朗,但脱髓鞘型GBS的发病机制尚需进一步探索。本文就GBS的病理学和发病免疫机制研究进展进行综述,旨在提高临床医生对GBS的认识,并为GBS临床和基础研究提供新的思路。
- 刘书平卢祖能肖哲曼柳胤姚嘉嘉
- 关键词：吉兰-巴雷综合征病理学免疫机制体液免疫细胞免疫
- 血管内机械取栓治疗大血管闭塞性轻型脑卒中的安全性和有效性分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨大血管闭塞性轻型脑卒中患者血管内机械取栓治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集自2017年1月至2019年7月聊城市人民医院神经内科收治的行机械取栓治疗的轻型脑卒中患者23例,存在静脉溶栓禁忌证的患者给予直接取栓治疗,否则给予桥接治疗(静脉溶栓联合机械取栓)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,包括入院时、治疗后12h和治疗后7d。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估90d时患者预后。安全性指标包括症状性颅内出血、并发症发生率及90d死亡率。结果22例患者成功再通,术后mTICI分级3级19例、2b级3例。患者入院时NIHSS评分为3(2,5),治疗后12h NIHSS评分为2(2,3),治疗后7d NIHSS评分为2(1,2);整体比较差异有统计学意义(χ^2=14.028,P=0.001),其中治疗后12h、治疗后7d NIHSS评分均明显低于入院时NIHSS评分,差异有统计学意义(P
- 王桂芳杨晓倩肖以磊马维斌刘书平卢祖能
- 关键词：机械取栓
- 湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值被引量：1
- 2018年
- 目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P<0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。
- 姚嘉嘉罗璨胡波刘群会王娜杨波姜振威骆文静袁天琪任善玲王炎林郑龙吴慧文罗君谭世威柳胤刘书平关景霞肖哲曼卢祖能
- 关键词：吉兰-巴雷综合征
