王珏
- 作品数：69 被引量：481H指数：13
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢缺血被引量：36
- 2008年
- 目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢膝下血管病变的技术成功率、手术方式、围手术期并发症及其防治。方法回顾分析我院2006年1月至2007年5月行介入治疗的糖尿病下肢缺血病变患者27例,分析其术前术后临床症状改善情况,包括Rutherford-Becker分级以及踝肱指数。对不同病变类型及不同球囊的技术成功率进行比较,并分析术中术后并发症的发生情况,初步探讨防治方法。结果27例患者中24例术后临床症状有不同程度改善,3例手术失败。狭窄性病变和闭塞性病变的开通结果不同,χ2分析P<0.01;选用较短的冠脉球囊和长的膝下专用球囊对病变的开通情况经fisher精确概率法χ2检验P=0.024,两者比较差异有统计学意义。术中并发症主要有急性血栓形成、导丝穿破血管壁、斑块脱落及管壁夹层等,根据情况给予了相应处理。结论PTA是治疗糖尿病下肢缺血性病变的理想选择,术前对患者下肢动脉情况进行认真评估,制订合理的手术方案,对于手术的成功至关重要。
- 王建波赵俊功朱悦琦李明华程英升程永德王珏
- 关键词：糖尿病缺血血管成形术
- 低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效观察
- 2002年
- 目的 :探讨低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效。方法 :选取脑梗死患者 138例 ,随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 70例。对照组予丹参 10ml及胞磷胆碱 1.0g分别加入 0 .9%NS 2 5 0ml静脉点滴 ,1次 d为基础治疗 ,治疗组在对照组的基础治疗上加用低分子肝素 4 10 0IU脐旁皮下注射 ,2次 d ,治疗 10d。结果 :低分子肝素治疗组总有效率 86 .76 % ,对照组总有效率71.4 3% ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :低分子肝素治疗急性脑梗死安全有效。
- 叶凌项静燕王珏张进吕善庆
- 关键词：低分子肝素脑梗死疗效
- PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管病变的临床价值被引量：4
- 2007年
- 目的探讨PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢动脉病变的临床价值。方法24例糖尿病下肢动脉病变患者,12例行PTA治疗,12例行PTA联合马来酸桂哌齐特治疗。分析并比较疗法的疗效。结果PTA治疗后临床症状评分明显降低,踝臂指数(ABI)和经皮氧分压(TcPO_2)明显增高;随访临床症状评分及ABI保持稳定,TcPO_2明显下降;血管造影,11例血管狭窄程度和末梢染色有不同程度的改善,随访12例保持通畅,7例末梢染色较术后变浅。PTA联合马来酸桂哌齐特治疗后临床症状评分明显降低,ABI和TcPO_2明显增高;随访临床症状评分、ABI和TcPO_2保持稳定;12例血管狭窄程度和末梢染色有不同程度改善,随访12例保持通畅,末梢染色较术后加深。PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗的患者之间,术前、术后临床症状评分、ABI和TcPO_2无明显差异,但随访临床症状评分及TcPO_2有明显差异。结论PTA能够有效改善糖尿病下肢血管病变的临床症状,马来酸桂哌齐特是PTA治疗后有益而且必要的补充。PTA联合马来酸桂哌齐特可作为糖尿病下肢血管病变常规治疗方案之一。
- 王珏程英升朱悦琦谭华侨赵俊功
- 关键词：经皮腔内血管成形术踝臂指数经皮氧分压马来酸桂哌齐特
- 脊柱放线菌感染并发脊髓压迫症(附3例报告)被引量：5
- 2007年
- 目的探讨脊柱放线菌感染并发脊髓压迫症的临床和影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析3例经病理检查证实的本病患者的临床资料。结果3例患者均有颈、胸脊椎及软组织感染和脊髓压迫症状;MRI示病变椎体骨质破坏,颈、胸硬膜外软组织肿块,脊髓受压。病理学检查组织病理学检查证实3例均为放线菌感染,2例表现为炎性肉芽组织伴微脓肿形成,另1例表现为硬膜外脓肿。均予以脓肿清除、脊髓减压术,并给予4~8周大剂量青霉素G静脉滴注,后改口服维持4~6个月,术后及随访3例患者均取得显著的疗效。结论脊柱放线菌感染并发脊髓压迫症临床和影像学表现无特征性,其确诊依赖于病理学和微生物学检查。脓肿引流、椎管内减压术和大剂量抗生素治疗有效。
- 王珏杜倬婴张培蕾
- 关键词：放线菌脊柱脊髓压迫症MRI
- 经皮椎体成形术后新发椎体骨折是骨质疏松症的自然演进还是并发症?被引量：13
- 2011年
- 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是否增加新发骨折的风险。方法明确诊断为骨质疏松性椎体新发压缩骨折120例,根据治疗方式不同分为A、B两组,A组60例为保守治疗,B组60例为PVP治疗。随访时间为1～5年,分别比较两组患者新发骨折的部位、分布、发生概率、是否邻近治疗椎体及邻近与非邻近治疗椎体的相对危险度、两组新发骨折的时间等。结果 A组新发骨折发生率为27%,邻近治疗椎体新发骨折概率为56%;B组新发骨折发生率为38%,邻近治疗椎体新发骨折概率为52.5%。两组新发骨折的概率、部位分布差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组邻近治疗椎体与非邻近治疗椎体新发生骨折的相对危险度RR值分别为1.076和0.952,两组邻近治疗椎体同非邻近治疗椎体相比均无明显更高新发生骨折的风险。A组和B组新发骨折发生的平均时间分别为(12.9±8.5)个月和(13.6±16.2)个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与保守治疗相比,PVP并不增加新发骨折的风险。邻近治疗椎体新发骨折的风险比非邻近者无明显增高。
- 史丽娜吴春根李文彬顾一峰王珏程永德
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术
- 醒脑静治疗急性脑血管病的临床观察被引量：33
- 2000年
- 一、资料与方法:1.临床资料:经临床和头颅CT或MRI确诊为急性脑血管疾病162例,随机分为治疗组82例,对照组80例。治疗组男45例,女37例。对照组男41例,女39例。年龄:治疗组:45岁～80岁,平均66.6岁。对照组年龄:48～76岁,平均64.2岁。所有病例均符合1995年修订《各类脑血管病诊断要点》讨论稿。
- 王珏程安龙吕善庆张进项静燕
- 关键词：醒脑静急性脑血管病
- 三维容积重建技术在栓塞后颅内动脉瘤DSA随访中的价值探讨被引量：5
- 2010年
- 目的探讨三维容积重建技术(3D-VRT)在弹簧圈栓塞后颅内动脉瘤的DSA随访中的应用价值。方法采用介入弹簧圈栓塞技术治疗109例患者、共121枚颅内动脉瘤,术后所有患者均经历至少1次DSA随访。2名神经放射学专家分别对术后即刻和随访中的二维DSA造影(2D-DSA)、旋转血管造影(rotational angiography,RA)和3D-VRT成像进行分析,比较3种成像技术显示动脉瘤残留的能力。术后随访结果分为完全栓塞、瘤颈残留和瘤腔残留。若患者经历1次以上造影随访,评估最后一次随访结果。采用Kruskal-Wallis等级秩和检验对3种成像技术的评价结果进行比较,Kappa检验评价2名观察者结果的一致性。结果 121枚动脉瘤术后3D-VRT显示90枚完全栓塞,26枚瘤颈残留,5枚瘤腔残留。在随访造影中,2D-DSA发现完全栓塞、瘤颈残留和瘤腔残留分别为92枚、20枚和9枚,RA发现例数为86枚、23枚和12枚,3D-VRT为68枚、30枚和23枚,3组间比较差异有统计学意义(χ2=14.052,P=0.0009)。2名观察者对于2D-DSA、RA和3D-VRT观察结果的Kappa值分别为0.545、0.582和0.748。结论 3D-VRT技术能够明显提高DSA造影随访中动脉瘤残留的检出率,值得在栓塞动脉瘤的造影随访中推广使用。
- 周兵李明华王武王珏徐浩文袁建华
- 关键词：三维容积重建数字减影血管造影随访
- 经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症被引量：8
- 2009年
- 目的探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用。方法应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1000J。结果共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一。
- 王涛吴春根程永德顾一峰朱雪娥王卫国王珏王武
- 关键词：经皮激光椎间盘减压术颈椎间盘突出症半导体激光
- 颈胸段脊椎放线菌感染伴脊髓压迫症被引量：8
- 2007年
- 目的探讨脊椎放线菌感染的临床和影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析3例经病理证实的颈胸段脊椎放线菌病患者的临床、影像学特点及诊治方法。结果3例患者临床均表现为明显的脊髓压迫症状,无明显感染证据。3例MRI均显示颈胸段病变,椎体骨质破坏,硬膜外软组织肿块伴脊髓压迫。组织病理学检查证实3例均为放线菌感染,其中2例表现为炎性肉芽组织伴微脓肿形成,1例表现为硬膜外脓肿。术后随访,3例患者临床症状及影像学表现均得到明显改善。结论脊椎放线菌感染临床和影像学表现无特征性,其确诊依赖于病理学和微生物学检查。联合脓肿清除、椎管内减压术和大剂量抗生素治疗对伴有脊髓压迫症的患者有效。
- 王珏杜倬婴张培蕾李明华徐世定
- 关键词：脊椎脊髓压迫症
- 抗凝、抗血小板及溶栓药物的合理应用被引量：13
- 2011年
- 抗凝、抗血小板及溶栓药物是主要针对高危患者预防和治疗血栓形成、栓塞的一类药物,已广泛应用于血管成形和支架植入术。但抗凝、溶栓及抗血小板药物伴随一些不良反应,如出血、血小板减少症等。认识抗凝、溶栓及抗血小板药物的作用机制、适应证并加强监测,有助于我们合理、有效的选用药物,预防和减少不良反应和严重并发症的发生。
- 王珏施万印
- 关键词：抗凝药物抗血小板药物溶栓药物
