张国坤
- 作品数：7 被引量：10H指数：2
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆囊结石合并胆总管结石的危险因素分析及预测模型构建被引量：5
- 2022年
- 目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的危险因素并构建预测模型。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2015-01—2020-01郑州大学第一附属医院收治的1174例胆石症患者的临床资料。通过手术确诊为单纯胆囊结石的患者为1032例,胆囊结石合并胆总管结石的患者为142例。根据临床资料探讨胆囊结石合并胆总管结石的危险因素,并通过Logistic回归分析,建立“胆囊结石合并胆总管结石”的相关预测模型,绘制预测模型及各个指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线),明确胆囊结石合并胆总管结石的最优诊断指标。结果多因素Logistic回归分析显示:胆总管扩张与否、胆囊结石部位、胆囊结石多发与否、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶是胆囊结石合并胆总管结石的独立危险因素。根据上述因素建立预测模型为:P=1/1+[e^(6.646-5.825x_(1)-3.477x_(2)-1.306x_(3)-1.581x_(4)-2.267x_(5))](x _(1)-x_(5)分别代表:胆总管扩张与否、胆囊结石部位、胆囊结石多发与否、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶)。模型对于胆囊结石合并胆总管结石患者的敏感度为0.915,特异度为0.972,ROC曲线下面积为0.986,优于其他任意单一指标。结论胆总管扩张与否、胆囊结石部位、胆囊结石多发与否、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶是胆囊结石合并胆总管结石的独立危险因素,基于以上指标建立的预测模型有较高的敏感度及特异度,可以为临床医生的诊治决策提供一定的参考价值。
- 吴胜源赵永福赵坤张国坤吕应浩吴昊程
- 关键词：胆囊结石胆总管结石
- 早期应用丙氨酰谷氨酰胺对急性胰腺炎患者胃肠道功能的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨早期应用丙氨酰谷氨酰胺对急性胰腺炎患者胃肠道功能的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院肝胆胰脾外科2012年6月至2014年6月收治的76例急性胰腺炎患者,随机分为对照组36例和治疗组40例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法基础上,静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺,对两组患者进行氮平衡和胃肠功能评分比较。结果:治疗组治疗后第7天、第14天的血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、氮平衡(NB)水平及胃肠道功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用丙氨酰谷氨酰胺可明显改善急性胰腺炎患者的胃肠道功能及营养状况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
- 张国坤吴阳唐哲乔师师赵永福
- 关键词：急性胰腺炎丙氨酰谷氨酰胺胃肠道功能营养状况
- 原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素及个体化预警模型的构建研究
- 2024年
- 目的分析原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素,并构建个体化预警模型。方法回顾性分析2018年1月—2022年5月郑州大学第一附属医院收治的357例行微创切除术的原发性肝癌患者的临床资料,将其按照2∶1比例随机分为建模集(n=238)和验证集(n=119)。根据术后1年内预后不良的发生情况将建模集患者分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=181),采用logistic回归分析筛选原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素,构建个体化预警模型并对该模型进行验证。结果建模集数据logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5cm、低分化、血管侵犯、门静脉浸润、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)≥400μg/L是原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的危险因素(P<0.05);基于以上6项指标构建原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的个体化预警模型,建模集和验证集的校准曲线显示该模型校准曲线与理想曲线一致性良好,一致性指数分别为0.816(95%CI:0.763~0.862)、0.805(95%CI:0.724~0.870);受试者工作特征曲线显示该模型预测建模集和验证集患者术后近期预后不良的曲线下面积分别为0.823(95%CI:0.768~0.869)、0.810(95%CI:0.727~0.876);决策曲线显示,建模集阈概率在0~1.0时均可获得净收益,验证集阈概率在0~0.81时可获得净收益。结论肿瘤直径>5cm、低分化、血管侵犯、门静脉浸润、肝硬化、AFP≥400μg/L是原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的危险因素,以此构建的个体化预警模型的预测效能和适用性良好,可用于预测原发性肝癌患者预后。
- 张国坤张景畅张天佑李素新
- 关键词：原发性肝癌微创切除术预后不良
- 肿瘤异常糖蛋白联合传统肿瘤标志物对胆道恶性肿瘤早期诊断的价值被引量：1
- 2022年
- 目的:探究肿瘤异常糖蛋白(TAP)联合传统肿瘤标志物对胆道恶性肿瘤早期诊断的价值.方法:收集2020年9月~2021年9月在郑州大学第一附属医院接受治疗的101例胆道恶性肿瘤患者TAP检测数据,并将同期就诊的76例胆道系统良性疾病以及35例健康体检者作为对照组,对比TAP检测水平.结果:胆道恶性肿瘤组与胆道良性疾病组、体检正常组相比较,TAP、CA19-9、CEA以及CA125均存在显著差异.利用Logistic回归和ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、95%置信区间(95%C1)、YI、Se、Sp、PPV和NPV,分析TAP单独及联合CA19-9时在胆道恶性肿瘤中的诊断价值.结果表明TAP联合CA19-9检测胆道恶性肿瘤的诊断价值优于其他单独指标.结论:TAP检测胆道恶性肿瘤的灵敏度和特异度高.TAP联合CA19-9对早期诊断胆道恶性肿瘤有着重要价值,可作为潜在的检测标志物.
- 吴昊程张国坤赵双强王郑封赵永福
- 关键词：胆道恶性肿瘤
- 肝门部胆管癌切除术后的预后分析
- 2019年
- 目的探讨肝门部胆管癌切除术的疗效并分析影响预后的因素。方法选取2012-01—2016-06间在郑州大学第一附属医院肝胆外科接受肝门部胆管癌切除术的53例肝门部胆管癌患者,对其临床资料、随访结果、预后因素进行回顾性分析。结果 53例患者中,R0切除31例,R1切除22例。中位生存时间22个月,术后1、2、3 a生存率分别为78%、47%、20%。术后发生并发症36例。死亡2例(3.8%),其中1例死于急性肝功能衰竭、1例死于MODS。单因素Log-Rank检测结果显示,RO切除、淋巴结转移、TNM分期、CA19-9、AST、血管侵犯影响预后。多因素分析显示手术切缘阳性、TNM分期、淋巴结转移为影响预后的独立危险因素。结论肝门部胆管癌的预后与TNM分期、淋巴转移、是否根治性切除有关。选择适宜的治疗方式,有望获得良好的效果。
- 董明豪胡鑫冯亮杰刘豪乔师师张国坤
- 关键词：肝门部胆管癌手术切除预后分析
- 144例功能性胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗预后分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及治疗预后相关因素。方法回顾性分析2012年12月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治并经病理诊断为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者144例,分析其临床病理特征及治疗预后因素。结果144例患者中,发生于胰头64,胰颈16例,胰体28例,胰尾35例,多发性1例;行单纯手术治疗患者90例,行手术治疗+化疗患者11例,行单纯化疗患者16例,未行治疗患者27例;Syn、CgA阳性率分别为98.61%,69.44%。144例患者中,肿瘤复发18例,肿瘤转移27例,死亡33例。单因素生存分析结果显示,功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的总体生存期与年龄(P=0.020)、是否转移(P<0.001)、是否复发(P<0.001)、是否手术(P=0.018)、肿瘤最大直径(P=0.003)、组织学分级(P<0.001)有关。将差异有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素生存分析,结果发现,年龄(P=0.003)、是否转移(P<0.001)、手术与否(P=0.021)为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者预后的独立因素。行手术治疗的G3级功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者中,手术患者生存期与术后化疗与否(P=0.014)有关。结论手术治疗仍是功能性胰腺神经内分泌肿瘤的一线治疗方法,术后化疗可提高手术患者的生存率。
- 吕应浩赵坤张国坤王郑封段鑫鑫吴胜源吴昊程赵永福
- 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤手术预后
- 原发性肝癌患者TACE预后不良的因素分析:基于PSM法
- 2024年
- 目的基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)预后不良的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的496例HCC患者的临床资料,其中男305,女191例,年龄(58.19±7.24)岁,体质量指数(body mass index,BMI)(24.67±2.37)kg/m^(2)。根据随访3年患者的生存情况,将其分为预后良好组(82例)和预后不良组(414例)。利用PSM对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后患者一般资料[肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期、肝功能分级(Child-Pugh)分级、肿瘤长径、门静脉癌栓、肝硬化、远处转移、动静脉瘘、TACE治疗次数、碘油沉积分型、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)]。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验,并将差异有统计学意义的指标纳入多因素COX回归分析,筛查HCC患者TACE预后不良的影响因素。结果匹配前,预后良好组和预后不良组患者性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、高血压史、肿瘤分布情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组年龄、饮酒史比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经PSM匹配后,预后良好组和预后不良组均得到78例HCC患者,两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤分布情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配后,预后不良组和预后良好组肝硬化、TACE治疗次数、NLR、PLR、ALT和AST水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组和预后良好组TNM分期为Ⅲa期[
- 张国坤张天佑张景畅李素新
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术预后不良
