王贵江
- 作品数：11 被引量：50H指数：4
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前路骨化物复合体前移融合与后路椎板成形术治疗颈椎OPLL比较被引量：5
- 2019年
- [目的]比较前路骨化物复合体前移融合术(AOCAF)与后路椎板成形术(PL)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床效果。[方法] 2017年8月~2018年4月于本院手术治疗的OPLL患者94例,按手术方式分为AOCAF组45例,PL组49例。比较两组JOA及VAS评分,影像测量椎管矢状径、颈椎生理曲度、椎管狭窄率,采用多元逻辑回归分析影响神经功能的因素。[结果]两组患者手术顺利,均未发生血管、神经损伤等严重并发症。两组患者术后随访7~12个月,两组患者末次随访时的JOA评分均较术前显著增加(P<0.05),而VAS评分显著降低(P<0.05);末次随访时AOCAF组的JOA评分和VAS评分显著优于PL组(P<0.05);尽管术前两组间上述评价的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,术前两组患者椎管矢状径、椎管狭窄率比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组椎管矢状径较术前显著增加(P<0.05),而椎管狭窄率则较术前显著降低(P<0.05);末次随访时,AOCAF组椎管矢状径、颈椎生理曲度和椎管狭窄率显著优于PL组(P<0.05)。逻辑回归表明:术前患处椎体矢状径是影响术后神经功能恢复的主要因素(P<0.05)。[结论] AOCAF对颈椎OPLL疗效优于PL,而影响术后神经功能恢复的主要因素是术前患处椎体矢状径。
- 王贵江杨成崔涛孙立山王丽国杨建王玲
- 轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗:预后因素及手术修复时机选择被引量：7
- 2015年
- 背景:对于中重度脊髓受压的颈椎后纵韧带骨化症患者,手术效果明显优于保守治疗的效果。然而,轻度、进展缓慢的颈椎后纵韧带骨化症患者可以在较长时间内并无严重脊髓受压的症状和体征,手术治疗对于保守治疗的优越性并未得到证实。目的:分析轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗的预后因素,并为保守治疗预后不良患者选择手术时机提供证据。方法:前瞻性分析2007年1月至2011年1月住院治疗的71例轻度颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,日本骨科协会(JOA)评分≥13分。所有患者入院时均接受保守治疗,并记录可能影响保守治疗的预后因素,出院后每3个月进行定期随访。入院和出院随访期间采用JOA评分评价脊髓神经功能。对于随访期间脊髓受压症状加重的患者(JOA评分<13分并且较初次住院时JOA评分降低≥2分)给予手术治疗。结果与结论:截至2014年2月,67例患者完成3年随访,随访期间19例患者脊髓受压症状加重后接受手术治疗(手术组),而剩余48例患者随访期间始终接受保守治疗(保守组)。统计学分析显示,颈椎管矢状径较窄和节段不稳是保守治疗预后不良的因素。随访开始时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。尽管手术组患者术前JOA评分较随访开始时降低,差异有显著性意义(P<0.05),但给予手术治疗后,末次随访时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。提示保守治疗是轻度颈椎后纵韧带骨化症患者首选有效的修复方案。颈椎管矢状径较窄、颈椎不稳是保守治疗预后不良的因素,对于存在预后不良因素的患者,若保守治疗期间脊髓受压症状加重,给予手术治疗可使患者预后得到改善。
- 申沧海冯永健王力国杨成彭宁宁王贵江郭旭
- 关键词：颈椎骨化后纵韧带保守治疗预后
- 血清MMP-13和TIMP-2在骨肉瘤转移中的临床意义被引量：3
- 2018年
- 目的探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)在骨肉瘤患者中的表达情况及其在骨肉瘤转移中的临床意义。方法选取52例骨肉瘤患者的标本,应用免疫组织化学法检测MMP-13与TIMP-2在骨肉瘤标本中的表达水平。结果在各种组织学分型的骨肉瘤标本中均可见到MMP-13有不同程度的表达,其阳性表达率为77.8%~83.3%,而TIMP-2的阳性表达率较低,为30.0%~40.0%。不同组织学分型骨肉瘤患者的MMP-13和TIMP-2阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。MMP-13在男性和女性骨肉瘤患者中的阳性表达率分别为79.4%和77.8%,TIMP-2在男性和女性骨肉瘤患者中的阳性表达率分别为32.4%和27.8%,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。MMP-13在上肢、下肢和其他部位骨肉瘤患者中的阳性表达率分别为80.0%、78.0%和100%,差异无统计学意义(P﹥0.05);TIMP-2在上肢、下肢和其他部位骨肉瘤患者中的阳性表达率分别为30.0%、31.7%和0,差异无统计学意义(P﹥0.05)。MMP-13在有转移和无转移的骨肉瘤患者中的阳性表达率分别为100%和34.1%,TIMP-2在有转移和无转移的骨肉瘤患者中的阳性表达率分别为9.1%和61.0%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 MMP-13和TIMP-2与骨肉瘤的转移密切相关,可作为判断骨肉瘤转移的指标。
- 崔涛孙立山王贵江王丽国
- 关键词：MMP-13TIMP-2骨肉瘤免疫组织化学法
- 前后路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果被引量：2
- 2020年
- 目的:探究前后路减压融合术治疗复杂颈椎后纵韧带骨化的临床效果。方法:选取2015年3月至2017年5月间在我院诊断并治疗的颈椎后纵韧带骨化症的患者86例,以手术入路方式不同分为前路减压融合术(ADF)组及后路减压融合术(PDF)组,每组43例,统计并对比两组手术时长、术中出血及住院时间;对比患者治疗前后疼痛程度(视觉模拟评分,VAS)及治疗前后颈椎功能(日本骨科学会评分,JOA);记录比较各组治疗相关并发症发生情况,同时对比治疗前后脊髓压迫情况,包括:椎管狭窄率、椎管面积及脊髓/椎管比。结果:ADF组的手术时长显著高于PDF组(t=2.641,P=0.010),ADF组的术中出血量显著小于PDF组(t=-37.961,P=0.000);术后两组VAS评分均显著下降(P<0.05),其中ADF组在术后15 d及术后30 d的VAS评分显著小于PDF组(t=-2.853,-9.693;P=0.005,0.000);两组患者治疗后30 d和1年的JOA评分均较术前均显著提高(P<0.05),ADF组的脊柱后凸患者改善率显著高于PDF组(t=2.175;P=0.032);ADF组的治疗相关并发症发生率显著高于PDF组(37.21%vs 9.30%;χ^2=6.279,P=0.012);术后1年两组的椎管狭窄率及脊髓/椎管比较治疗前显著下降(P<0.05),椎管面积较治疗前显著提高(P<0.05),两组上述指标治疗前后差值无明显差异(P>0.05)。结论:前入路减压及后入路减压均具有较好的治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效,前入路方式在术中出血、疼痛改善及脊柱后凸的治疗方面具有优势,后入路方式在手术时长、治疗并发症方面具有优势,两者远期治疗情况相似。
- 王贵江申沧海崔涛杨健孙立山彭宁宁杨成王力国
- 关键词：骨化症前入路减压
- 3种骨水泥成形术治疗Kummell病的疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的观察对比经皮椎体成形术(PVP),经皮后凸成形术(PKP)和骨填充网袋成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法收集2014年1月至2017年12月诊治并接受3种骨水泥成形术治疗的患者74例。根据治疗方式分为3组,其中PVP组38例,PKP组30例,骨填充网袋组6例。记录患者一般资料,对比不同组患者的手术时间,骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏情况,术后手术椎体高度恢复和后凸Cobb角改善情况,统计分析术前1 d,术后1 d、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果患者随访时间3~18个月,平均(9.5±1.3)个月,所有患者无严重并发症发生,未见脊髓神经损伤、肺栓塞及针道感染等。手术时间:PVP组(26.3±10.1)min,PKP组(46.1±15.6)min,骨填充网袋组(60.9±18.3)min;骨水泥注入量:PVP组(1.5±0.8)mL,PKP组(2.5±0.9)mL,骨填充网袋组(2.6±0.8)mL;骨水泥渗漏率:PVP组17/38(44.7%),PKP组7/30(23.3%);骨填充网袋组1/6;PKP组及骨填充网袋组的椎体高度恢复、后凸Cobb角较PVP改善组,差异有统计学意义(P<0.05),PKP组与骨填充网袋组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术前后VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种骨水泥成形术治疗Kummell病骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果,改善患者运动功能状态,但PKP和骨填充网袋较PVP在恢复椎体高度、矫正Cobb角等方面更具优势,骨水泥渗漏率更低。
- 郭旭赵卫芹何建昌王贵江刘彬彬申沧海孙立山王丽国彭宁宁
- 关键词：经皮椎体成形术
- 脱钙牙基质联合同种异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连的效果被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨脱钙牙基质联合同种异体骨植骨治疗长骨萎缩性骨不连的效果。方法 收集从2009年3月至2013年12月长骨萎缩性骨不连患者共21例,其中采用自体髂骨植入治疗长骨萎缩性骨不连10例,脱钙牙基质联合异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连11例。对比两组患者骨折愈合时间及骨折愈合率,并对患者植骨术后1年内的患肢X线评分及功能恢复情况（包括疼痛、肢体活动范围、肢体负重、日常生活和患者满意度5项,每项20分,每项分5小项,每小项4分）进行统计分析。随访时间1年。结果 单纯自体髂骨植入的10例中,骨折愈合9例,1例胫骨骨折未愈合。愈合率90%,愈合时间3~8个月,平均（4.5±0.6）个月;脱钙牙基质联合异体骨植入的11例中,骨折愈合10例,1例股骨未发生愈合,愈合率90.9%,愈合时间3~12个月,平均（5.1±0.7）个月。两组患者植骨术后1~12个月的患肢功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 脱钙牙基质联合异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连取得了较好的效果,能有效缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合的成功率,甚至达到自体骨移植的疗效。
- 郭旭彭宁宁孙立山王贵江申沧海刘志伟王丽国
- 关键词：脱钙牙基质同种异体骨
- 前后不同入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较被引量：4
- 2018年
- 目的对比观察前后不同入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者的临床效果。方法选取实施手术治疗的OPLL患者200例,其中经前路行椎体次全切减压融合术100例(前路组)、经后路行单开门椎管扩大成形术100例(后路组);记录术中失血量、手术时间;术前及术后1、3、12个月,行JOA评分、视觉模拟评分法(VAS)分别评价神经功能及疼痛情况,行颈部X线及CT检查测算颈椎曲度、颈椎活动度、椎管狭窄率。结果与后路组比较,前路组术中出血量增多、手术时间延长(P均<0.05)。两组术前及术后各时点JOA评分、VAS差异无统计学意义(P均>0.05),术后各时点JOA评分、VAS均较术前降低(P均<0.05)。两组术前及术后各时点颈椎曲度、椎管狭窄率差异无统计学意义(P均>0.05),术后各时点椎管狭窄率均较术前降低(P均<0.05);前路组术后各时点颈椎活动度较后路组降低(P均<0.05)。两组手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论前后两种入路手术治疗OPLL患者的临床效果均较好,经后路行单开门椎管扩大成形术手术时间更短、出血量更少、对术后患者颈椎活动度影响更小。
- 王贵江申沧海崔涛杨健孙立山彭宁宁杨成王力国
- 关键词：颈椎后纵韧带骨化症
- 不可忽视拇外翻
- 2024年
- 拇外翻,是一种足部结构的异常,主要表现为大脚趾(拇趾)向足外侧偏移,同时护趾外侧第一跖骨头突出,形成所谓的“大脚骨”。这种畸形通常会导致拇趾和其他脚趾的压迫,长期下去可能导致疼痛和行走困难。严重的拇外翻还会影响到个人的日常活动,从而降低生活质量。
- 王贵江
- 关键词：拇外翻拇趾第一跖骨头足外侧
- 经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗不同形状骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较被引量：18
- 2015年
- 目的：比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗不同形状骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的效果。方法回顾性分析采用PVP（PVP组）或PKP（PKP组）治疗的85例单个椎体OVCFs患者的临床资料，根据患者术前压缩骨折的形状不同，分为楔型和凹陷型：楔型中，PVP组19例，PKP组22例；凹陷型中，PVP组21例，PKP组23例。分别比较楔型和凹陷型中两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、术后压缩椎体高度（椎体前缘、中部、后缘）恢复率、后凸Cobb角改善值以及骨水泥渗漏情况。结果所有患者均获12～18个月、平均（14.5±1.9）个月的随访。楔型OVCFs中，末次随访时两组VAS评分均较术前减少（P＜0.05），而两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时PKP组压缩椎体前缘、中部高度恢复率及后凸Cobb角改善值均大于PVP组（P＜0.05），而两组压缩椎体后缘高度恢复率差异无统计学意义（P＞0.05）；术后PVP组骨水泥渗漏发生率高于PKP组（P＜0.05）。凹陷型OVCFs中，末次随访时两组VAS评分均较术前减少（P＜0.05），而两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时两组压缩椎体前缘、后缘高度恢复率及后凸Cobb角改善值差异无统计学意义（P＞0.05），而PKP组压缩椎体中部高度恢复率大于PVP组（P＜0.05）；术后PVP组骨水泥渗漏发生率高于PKP组（P＜0.05）。结论对于楔型OVCFs，PKP术后压缩椎体后凸角的改善明显优于PVP，楔型OVCFs是PKP的最佳适应证；与PVP相比，PKP在矫形效果上仅能改善凹陷型OVCFs的椎体中部高度。
- 申沧海冯永键王贵江郭旭王立国杨成孙立山
- 关键词：椎体后凸成形术椎体成形术骨质疏松压缩性骨折
- 颈椎后纵韧带骨化椎间盘及后纵韧带应力的有限元分析被引量：5
- 2021年
- [目的]探讨颈椎后纵韧带骨化(OPLL)椎间盘及后纵韧带应力的变化。[方法]选择C4/5节段孤立型、混合型和节段型OPLL患者和正常人各1例行CT扫描,采用Mimics 14.0、Geomagic Studio 10.0和Hypermesh11.0软件对数据进行处理,建立有限元模型。采用Abaqus 6.12软件计算在前屈、后伸、旋转位载荷下椎间盘及后纵韧带的Von Mises应力。[结果]前屈和旋转载荷下,正常组C4/5、C5/6椎间盘应力显著小OPLL 3组(P<0.05)。孤立型、连续混合型的C4/5、C5/6椎间盘应力显著小于节段型(P<0.05)。前屈及旋转载荷下,正常组后纵韧带应力显著小于OPLL 3组(P<0.05)。孤立型和混合型C4/5、C5/6节段后纵韧带应力显著大于节段模型(P<0.05)。单开门成形术前与术后比较,C4/5、C5/6椎间盘及后纵韧带应力无显著改变(P>0.05)。[结论]孤立型和混合型后纵韧带骨化的后纵韧带应力显著大于节段型,颈椎后路单开门不改变椎间盘与后纵韧带的受力状态。
- 杨健王贵江崔晓雅
- 关键词：有限元分析椎间盘后纵韧带
