季伟 作品数:40 被引量:43 H指数:5 供职机构: 南方医科大学南方医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
寰枢椎后路柔性固定的生物力学研究 被引量:1 2022年 目的分析细棒、PEEK棒固定对寰枢关节稳定性的影响。方法采用6具新鲜成人枕骨(occipital bone,Oc)~颈椎C4节段进行测试,模拟以下手术及固定状态:①完整状态;②损伤状态:枢椎齿状突II型骨折;③坚强固定:寰枢椎均采用普通椎弓根螺钉固定,直径3.5 mm钛棒连接;④PEEK棒:直径3.5 mm的PEEK棒连接;⑤细棒:直径2.0 mm钛棒连接。采用重复测量实验设计,在完整、损伤和不同的固定状态下,通过脊柱试验机对标本分别施加1.5 N·m的前屈/后伸、左/右侧弯和左/右轴向旋转的纯力偶矩。采用Optotrak三维运动测量系统连续采集标本运动,分析寰枢椎之间角度运动范围和中性区。结果采用直径3.5 mm的钛棒,2.0 mm的细棒以及3.5 mm的PEEK棒固定后,在前屈、后伸、侧弯和旋转方向上均显著减小了固定节段的运动范围(P<0.05)。直径3.5 mm和2.0 mm的棒固定后的运动范围,在各个方向上无显著性差异。PEEK棒固定的运动范围仅在侧弯方向上大于坚强固定(P=0.005),其他方向无显著性差异。3种固定方式在屈伸、侧弯和旋转方向上均显著减小了固定节段的中性区(P<0.05)。各种固定方式之间相比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在寰枢关节采用直径2.0 mm的细棒固定,与坚强固定的稳定性相当。采用直径3.5 mm的PEEK棒固定,在前屈、后伸、旋转方向上与坚强固定的稳定性相当,在侧弯方向上弱于坚强固定。 童杰 季伟 季伟 黄志平 周若舟 朱青安关键词:寰椎 枢椎 后路 生物力学 兔颈脊髓半侧挫伤模型的建立及其MRI和组织学表现的研究 被引量:3 2017年 目的建立兔颈脊髓半侧挫伤模型,观察不同程度损伤24小时后其MRI及组织学表现。方法 22只成年雄性新西兰兔,随机分为中度损伤组(n=9)、重度损伤组(n=9)和假手术组(n=4)。直径为3.0 mm的打击头由电磁伺服材料试验机驱动,对准C_5脊髓左侧行高速挫伤(500 mm/s)。根据打击头的位移距离分为位移2.0 mm组(中度损伤组)和位移2.8 mm组(重度损伤组)。假手术组仅暴露C_5脊髓,不进行挫伤。损伤后24小时每组随机取两例行MRI影像学检查,所有动物均取材进行组织学观察,测量横断面脊髓出血面积。结果中度损伤组打击力和位移分别为(2.47±0.39)N和(1.99±0.02)mm,重度损伤组打击力和位移分别为(5.16±0.82)N和(2.76±0.02)mm,中度损伤组的打击力明显小于重度损伤组(P<0.05)。MRI结果显示,中度及重度损伤组均可见C_5左侧脊髓信号改变。HE染色显示脊髓左侧有明显的出血及脊髓组织结构破坏,中度损伤组损伤中心横截面出血面积(0.012±0.006)mm^2明显小于重度损伤组(0.039±0.006)mm^2(P<0.05)。结论本文建立的兔颈脊髓半侧挫伤模型能够控制挫伤位移,实现对脊髓的高速打击。不同程度的颈脊髓半侧挫伤在打击力、MRI影像学及组织学上均有不同。 刘俊豪 姚欣强 黄祖成 黄志平 吴晓亮 吴秀华 季伟 孔刚刚 李榕 朱青安关键词:颈脊髓损伤 MRI 组织学 经皮前路经寰枕关节螺钉固定的临床解剖学研究 目的 临床上寰枕关节不稳多采用后路经寰枕关节螺钉固定,甚至行后路枕-寰-枢固定。本研究提出一种新的经皮前路经寰枕关节螺钉固定技术,作为寰枕关节不稳固定方法的补充或替代措施。为此,我们进行了寰枕关节的影像学测量,并在新鲜人... 季伟 黄志平 孔刚刚 郑明辉 陈建庭 朱青安关键词:寰枕关节 经关节螺钉 应用解剖学 前路 斜坡固定钢板行前路枕颈固定的生物力学研究 被引量:1 2022年 目的研制一种用于枕颈不稳行前路枕颈固定的斜坡固定钢板,并与后路枕颈固定方法进行生物力学稳定性对比分析。方法对40具成人颅颈段干骨和30例健康志愿者颅颈段CT扫描图像进行相关参数测量,以此为基础研制斜坡固定钢板。采用8具新鲜成人颈椎(C_(0)~C_(3)节段)模拟以下状态后进行生物力学测试:①完整状态;②完整状态+斜坡固定钢板固定(前路行斜坡至C_(2)固定);③损伤状态;④损伤+斜坡固定钢板固定;⑤损伤+后路枕颈固定(后路行枕骨板钉、C_(1)和C_(2)椎弓根螺钉固定)。采用重复测量的实验设计,在完整、损伤和不同固定状态下,通过脊柱试验机对标本分别施加1.5 N·m屈伸、侧弯和轴向旋转的纯力偶矩。在枕骨、C_(1)和C_(2)椎体上连接固定红外线标志点,采用Optotrak三维运动测量系统连续采集标志点运动,分析C_(0)~C_(2)节段间角度运动范围(range of motion,ROM)和中性区(neutral zone,NZ)。比较不同的固定方式对枕颈区各节段ROM分布的影响。结果损伤+斜坡固定钢板固定后C_(0)~C_(2)节段ROM为前屈1.7°、后伸1.2°、侧弯2.8°、旋转4.3°,较损伤+后路枕颈固定状态在前屈(q=4.68,P=0.055)、后伸(q=0.39,P=0.992)以及侧弯(q=1.25,P=0.814)方向的差异无统计学意义,而在旋转方向上活动范围更大(q=5.08,P=0.035)。以上两种固定状态下在屈伸(q=1.94,P=0.554)、侧弯(q=1.79,P=0.611)及旋转(q=2.14,P=0.478)方向NZ的差异均无统计学意义。在前屈、后伸、侧弯及旋转方向上,损伤+斜坡固定钢板状态下C_(1,2)节段ROM占总体C_(0)~C_(2)ROM比例分别为28%、25%、34%和56%,而损伤+后路枕颈固定状态下其占比分别为59%、53%、42%和71%。结论斜坡固定钢板固定能提供较好的枕颈区力学稳定性,可作为枕颈区不稳的一种可选择内固定方法。 季伟 黄志平 李若瑶 张泽帆 黄祖成 吴秀华 张忠民 朱青安关键词:寰枕关节 脊柱融合术 经口咽逐级扩大入路行斜坡置钉枕颈固定术的应用解剖学研究 被引量:2 2020年 探讨经口咽逐级扩大入路行斜坡置钉和钢板固定的可行性。方法在7例新鲜人颅颈段标本上采用经口咽逐级扩大入路行经斜坡置钉枕颈固定:单纯经口咽入路、经口咽软腭切开入路、经口咽软硬腭切开入路、经口咽下颌骨切开入路、经口咽下颌骨-舌体切开入路。在切开入路过程中观察咽后壁软组织的分布并测量其厚度,观察椎动脉走行及其至中线的距离,测量斜坡的显露范围、椎骨显露范围及斜坡置钉角度范围(下切牙或下颌骨基底中点处至斜坡显露端的连线与斜坡骨面切线的夹角)。结果咽后壁软组织厚度于斜坡咽结节以上为(3.5±0.6)mm,C1~C5椎前为(5.0±0.5)mm。双侧椎动脉至中线的距离在C1,2、C2,3、C3,4和C4,5水平分别为(19.5±1.2)mm、(14.6±2.7)mm、(14.0±2.7)mm和(13.9±2.7)mm。单纯经口咽入路:斜坡显露纵径为(8.3±3.0)mm,下切牙至斜坡显露上缘、斜坡下缘、C1前结节、C2椎体及C3椎体的距离分别为(104.7±4.3)mm、(99.2±6.8)mm、(81.4±4.3)mm、(75.1±4.0)mm及(68.7±6.5)mm;6例标本颈椎显露达C3椎体,1例显露至C2椎体。经口咽软腭切开入路:斜坡显露纵径为(18.5±4.8)mm,下切牙至斜坡显露上缘、咽结节距离分别为(107.9±6.7)mm、(104.8±6.7)mm。经口咽软硬腭切开入路:斜坡显露纵径为(26.3±1.8)mm(斜坡全长),下切牙至斜坡显露上缘的距离为(112.4±12.6)mm。经口咽下颌骨切开或下颌骨-舌体切开入路均显露斜坡全长,下颌骨基底中点处至斜坡上、下缘及咽结节的距离分别为(141.8±15.7)mm、(131.0±9.9)mm及(120.5±8.2)mm;颈椎显露最下缘可达C5,6椎间隙。单纯经口咽入路由于斜坡显露范围不够,无法完成斜坡理想置钉;经口咽软腭切开入路和经口咽软硬腭切开入路的斜坡置钉率分别为71%(5/7例)和86%(6/7例),置钉角度为92.6°±7.7°;经口咽下颌骨或下颌骨-舌体切开入路的斜坡置钉率为100%,置钉角度为75.1°±7.7°。结论经� 季伟 刘俊豪 黄志平 黄祖成 刘祺 林俊育 李若瑶 吴秀华 朱青安关键词:内固定器 口咽 下颈椎经关节螺钉固定与侧块螺钉固定的生物力学比较研究 目的:下颈椎经关节螺钉固定已成为颈椎后路固定的一种选择,目前尚缺乏颈关节螺钉固定单独使用或与前路融合联合使用情况下的生物力学稳定性研究。本文分析了后部韧带复合体损伤和联合前路固定两种情况下下颈椎经关节螺钉固定的稳定性,并... 童杰 黄志平 季伟 周若舟 刘社庭 朱青安关键词:下颈椎 小关节 经关节螺钉 稳定性 生物力学 颈椎单向椎间融合固定装置 本实用新型涉及一种新型的颈椎单向椎间融合固定装置。本实用新型所述的颈椎单向椎间融合固定装置包括前端的螺钉固定部与后端的椎间融合部;所述螺钉固定部的左、右两侧分别设置对称分布的螺孔,所述螺孔是倾斜的以致螺钉能通过所述螺孔将... 季伟 刘俊豪 孔刚刚 朱青安文献传递 颈前路枕骨髁固定装置 本实用新型涉及一种颈前路枕骨髁固定装置。本实用新型所述的颈前路枕骨髁固定装置为一体成型的三段结构,包括:上段的枕骨髁固定部,中段的寰椎固定部,以及后段的枢椎固定部;枕骨髁固定部的上端部形成为向内的弧形,左侧形成为朝向左后... 季伟 林俊育 李若瑶 刘俊豪 蒋晖 朱青安颅底凹陷模型制作装置及其制作方法 本公开提供一种颅底凹陷模型制作装置及其制作方法,包括:所述寰枕板贴合枕骨及寰椎侧块后缘延伸设置,所述寰枕板设有第一通孔和第二通孔;所述寰椎杆通过所述第二通孔可拆卸地连接至所述寰枕板;所述固定器可拆卸地连接至所述寰椎杆;所... 季伟 许攀杰 林俊育 肖航 郑健颖一种改进的颈前路颅颈固定装置 本实用新型涉及一种改进的颈前路颅颈固定装置。本实用新型所述的一种颈前路颅颈固定装置为一体成型的三段结构,包括:前段的倾斜的斜坡固定部,其上开设呈三角形布局的斜坡固定螺孔;中段的水平的寰椎固定部,其接着斜坡固定部水平延伸,... 季伟 孔刚刚 朱青安 刘俊豪 吴秀华文献传递