马跃
- 作品数：8 被引量：87H指数：5
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- 全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建方式的对比被引量：22
- 2016年
- 目的：比较全腹腔镜远端胃癌根治术（totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG）中不同吻合方式的围手术期情况及短期临床疗效,探讨不同消化道重建方式在TLDG术中的应用价值。方法：选取2014年1月1日至2014年12月31日行TLDG的49例患者,其中11例采用三角吻合（delta-shaped组）,14例采用BillrothⅡ式吻合（B-Ⅱ组）,11例采用Roux-en-Y吻合（R-Y组）,13例采用un-cut Roux-en-Y吻合（un-cut组）。回顾分析四组患者围手术期相关指标及随访情况。结果：四组患者在性别、年龄、术中失血量、术后恢复排气时间、术后住院时间、术后病理分期等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;但吻合时间差异有统计学意义（P〈0.05）,经两两组间比较,un-cut组[（92.23±3.86）min]较R-Y组[（76.91±2.91）min]、delta-shaped组[（75.91±4.54）min]、B-Ⅱ组[（70.00±3.13）min]长。delta-shaped组中1例术后出现吻合口出血,1例发生吻合口漏,均保守治疗后痊愈;B-Ⅱ组中4例于术后6个月复查胃镜时发现胆汁反流,其中2例合并吻合口溃疡;R-Y组中1例发生切口感染,1例出现短暂的胃瘫,均经治疗后痊愈;un-cut组未发生并发症。随访6~12个月,均未发现复发及远处转移。结论：TLDG术中采用的四种重建方式均是安全、可行的。BillrothⅡ式吻合更符合生理,并发症较少;un-cut Roux-en-Y式吻合既可解决BillrothⅡ式吻合术后容易出现的碱性反流、吻合口溃疡、盲袢综合征等并发症,又解决了Roux-en-Y吻合术后出现的功能性胃排空延迟、Roux潴留综合征,且手术难度、吻合时间并不显著增高,可成为较好的选择。
- 邹贵军胡时栋王迪徐建邹振玉邢晓伟马跃王玲的胡子龙滕达晏阳杜晓辉
- 关键词：远端胃癌根治术消化道重建
- 围手术期应用胸腺五肽对直肠癌患者免疫功能的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨围手术期应用胸腺五肽对行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2015年4月期间在解放军总医院普通外科接受腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术患者42例,根据围手术期是否应用胸腺五肽分为研究组和对照组。对照组在围手术期间给予常规治疗;研究组除按对照组的常规治疗外自术前第1 d起给予胸腺五肽2 mg肌注,1次/d,7 d为1个疗程。比较患者术前第1 d、术后第1 d及术后第5 d时的静脉血淋巴细胞计数、免疫球蛋白(Ig G、Ig A和Ig M)及T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)的变化情况。结果术后第1 d,2组患者淋巴细胞计数、T细胞亚群及免疫球蛋白较术前均明显降低(P<0.05);术后第5 d时,治疗组淋巴细胞计数、T细胞亚群(除外CD4^+/CD8^+)及免疫球蛋白(除外Ig A)均明显高于对照组(P<0.05),但治疗组的各项指标(淋巴细胞计数、免疫球蛋白、T细胞亚群)的变化情况与术前第1 d时比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组各项指标仍低于术前第1 d(P<0.05)。结论行腹腔镜手术的直肠癌患者围手术期应用胸腺五肽可以加快患者术后免疫功能的恢复。
- 徐建邹振玉邢晓伟马跃王玲旳邹贵军胡时栋杜晓辉
- 关键词：围手术期直肠癌胸腺五肽免疫功能
- 73例急诊结肠癌手术诊疗策略分析被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨结肠癌急诊的围手术期管理及预后。方法回顾性分析收治73例结肠癌急症病例的临床资料。结果术前明确诊断29例，占39.7%。一期吻合29例，切除肿瘤、腹壁造口37例，姑息性造口7例，术后死亡3例，包括一期吻合后吻合口瘘1例，35例次出现并发症。吻合口瘘4例，占一期吻合的13.8%，其余瘘口闭合痊愈出院。切口皮下积液、感染13例，占17.8%，切口全层裂开6例，占8.2%，肺部感染、肺不张4例，占5.4%，3例痊愈，1例转入呼吸内科监护室后痊愈。菌群失调致腹泻5例，占6.8%。泌尿系感染3例，占5.4%，保守治疗后症状消失。脑梗1例，占1.37%。7例带瘤患者中，5例存活期〈12个月，2例存活期为12~18个月。结论正确认识结肠癌急症的临床意义，详细采集病史、体格检查、研读辅助检查结果，个性化制订诊疗方案，采取合理外科学处理策略，减少病死率、提升生活质量。
- 李钊宁宁邹振玉徐建马跃杜晓辉
- 关键词：结肠癌急诊手术感染性休克
- 支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的应用被引量：22
- 2015年
- 目的：探讨梗阻性结直肠癌患者内镜下肠道支架或经肛肠梗阻导管置入术后行腹腔镜辅助肿瘤切除、肠管一期吻合的安全性与可行性,对比肠道支架及经肛肠梗阻导管两种肠道准备方法的临床效果。方法：回顾分析2009年7月至2014年6月因梗阻性结直肠癌在结肠镜引导下行经肛肠梗阻导管（导管组）或肠道支架（支架组）置入术后行腹腔镜辅助结直肠癌根治、肠管一期吻合术51例患者的临床资料。比较两组患者手术情况、术后并发症及手术远期疗效。结果：支架组支架置入术后肠道准备时间平均（4.2±1.1）d,导管组平均（6.9±1.6）d,两组差异有统计学意义（P=0.03）。两组中转开腹率（P=1.00）、造瘘率（P=0.12）、手术时间（P=0.14）、术中出血量（P=0.49）、左髂切口长度（P=0.21）、术后切口感染（P=0.37）、吻合口漏（P=0.18）、排气时间（P=0.62）、进流食时间（P=0.33）、术后住院时间（P=0.20）差异均无统计学意义。术后随访4-47个月,平均（27.33±10.37）个月,支架组吻合口复发率为9.09%,导管组吻合口无一例复发,两组差异无统计学意义（P=1.00）。结论：梗阻性结直肠癌患者经肛肠梗阻导管或肠道支架置入术后行腹腔镜辅助肿瘤切除、一期肠道吻合术均是安全、有效、可行的。肠道支架植入术较经肛肠梗阻导管置入术在腹腔镜辅助肿瘤切除、肠道一期吻合术肠道准备方面更具优势。
- 李浩李钊邹振玉马跃王玲的杜晓辉
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻腹腔镜检查
- 腹腔镜直肠癌前切除术吻合口瘘危险因素分析被引量：10
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素，进而为临床上预防术后吻合口瘘的发生提供参考。方法回顾性分析自2010年1月~2013年12月671例行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术患者的临床资料，按照是否发生吻合口瘘分为两组，对年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、高血压病、糖尿病、术后高血糖、术前低蛋白血症、术后低蛋白血症、吻合方式、病理类型、组织学类型、淋巴结转移、肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度等因素进行统计学分析，判断出吻合口瘘发生的危险因素。结果共有48例患者术后发生吻合口瘘，发生率为7.15%。单因素分析显示，肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、术后低蛋白血症、术后高血糖等因素与吻合口瘘发生有关（ P﹤0.05），多因素分析支持以上因素为独立危险因素。结论肿瘤下缘距肛缘距离﹤7 cm、术前肠道梗阻、术后高血糖、术后低蛋白血症是行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的独立危险因素。
- 徐建李钊李浩姚蒙洁邹博远马跃杜晓辉
- 关键词：直肠肿瘤前切除术吻合口瘘
- 腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的短期临床效果比较被引量：12
- 2016年
- 目的比较腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术的短期临床效果。方法选取2014年1—12月于本院普通外科住院并诊断为胃癌的患者185例,男105例,女80例,年龄31～85（55±6）岁,其中腹腔镜辅助胃癌根治术86例（腹腔镜组）,开腹胃癌根治术99例（开腹组）,两组资料具有可比性（P〉0.05）;比较两组短期临床效果。结果与开腹组相比,腔镜组手术切口直径短[（5.8±0.5）cm vs（14.1±1.3）cm,P〈0.05],手术时间长[（190.9±50.3）min vs（150.7±43.1）min,P〈0.05],术中出血量少[（107.3±70.3）ml vs（158.3±90.8）ml,P〈0.05],术后排气时间短[（3.0±0.4）d vs（3.9±0.5）d,P〈0.05],进食时间早[（3.7±0.9）d vs（4.3±0.7）d,P〈0.05],住院时间短[（9.6±3.4）d vs（12.2±6.9）d,P〈0.05],差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的手术切除淋巴结数目[（26.4±7.5）vs（27.2±7.7）,P〉0.05]、淋巴结阳性数[（3.0±1.0）vs（3.0±0.9）,P〉0.05）]、切缘阳性率（1.16%vs 1.01%）和术后并发症发生率（4.6%vs 5.0%）差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论传统开腹胃癌根治手术能够彻底切除病灶,但切口大、手术出血量大,术后恢复慢。而腹腔镜辅助胃癌根治术手术创伤小,术后患者恢复快,可获得较好短期临床效果,优势明显,但手术时间稍长。
- 王玲的胡时栋马跃徐建邹振玉杜晓辉
- 关键词：胃癌腹腔镜开腹手术
- 结构针灸治疗新学员轻中度膝关节军事训练伤的疗效研究
- 2023年
- 目的探讨结构针灸治疗轻中度膝关节军事训练伤的疗效优势,为轻中度膝关节军事训练伤提供更优的治疗方式。方法选取2022-09~10月某院校新训阶段膝关节训练伤学员78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。观察组应用结构针灸刺法治疗,2次/周,治疗2周;对照组应用羚锐伤湿止痛膏贴敷治疗,1次/d,晨起敷贴睡前去除,治疗2周。比较两种干预方式的疗效以及疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评分、Lysholm膝关节功能评分和患肢下蹲疼痛角度在3、7、14、28天的变化情况。结果观察组的疗效明显优于对照组。观察组的NRS评分、Lysholm膝关节功能评分和患肢下蹲疼痛角度在治疗后不同观察节点均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构针灸疗法治疗膝关节训练伤具有不留针、见效快和安全易学等优势,值得推广应用。
- 马跃刘鑫源王莉莉赵美辉关玲
- 关键词：膝关节训练伤
- 早期胃癌淋巴结转移相关因素和淋巴结清扫范围的探讨被引量：17
- 2016年
- 目的探讨早期胃癌的淋巴结转移相关因素、淋巴结转移规律及预后影响因素，评价淋巴结清扫范围对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月间在解放军总医院接受外科手术治疗的245例早期胃癌患者的临床病理资料，分析淋巴结转移规律及临床病理因素对淋巴结转移和预后的影响。结果本组245例早期胃癌患者的淋巴结转移率为17．1％，其中黏膜内癌为6．7％（9／135），黏膜下层癌为30．0％（33／110）。肿瘤最大径（P〈0．001）和浸润程度（P〈0．001）与早期胃癌淋巴结转移相关。不同部位胃癌的各站淋巴结转移率不同，胃中部癌N1转移率为15．2％，N2转移率为6．5％；胃下部癌N1转移率为15．0％，N2转移率为5．0％。生存分析显示，本组早期胃癌患者1、3、5年生存率分别为99．6％、98．7％和92．7％，肿瘤浸润程度（P=0．022）、淋巴结转移（P=0．001）和淋巴结清扫数目（P=0．043）对患者术后5年生存率有影响，淋巴结转移是影响本组早期胃癌患者术后生存的独立预后因素（P=0．035，95％叫：1．102～14．029）。结论在术前准确分期的基础上，对于肿瘤直径〉2cm的黏膜下层早期胃癌应至少行D2加第7、8a和9组淋巴结清扫术；对无法准确评估分期和淋巴结转移情况的早期胃癌应首选取淋巴结清扫术，淋巴结清扫数目应〉15枚。
- 邹振玉沈笛邢晓伟徐建马跃王玲的杜晓辉李荣
- 关键词：胃肿瘤淋巴转移淋巴结切除术
