李刚
- 作品数：18 被引量：69H指数：4
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 道路交通伤引起急性肾损伤与病情评分及预后的关系被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨道路交通伤患者是否发生急性肾损伤（AKI）与损伤严重程度评分（ISS）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及预后的关系。方法采用回顾性队列分析，通过电子病历数据库收集2009年1月至2014年12月在浙江省人民医院住院治疗的道路交通伤患者1516例。纳入既往无重大疾病史、无慢性肾功能不全病史、病史资料完善、住院时间＞24 h者。记录患者入院24 h内的ISS、APACHEⅡ、GCS评分；以患者伤后24 h内血肌酐最低值及RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准诊断AKI，比较伤后是否发生AKI两组患者间各评分及病死率、住院时间及费用的差异。结果1516例道路交通伤患者中有316例发生AKI，发生率为20.84%。与未发生AKI组（1200例）比较，发生AKI组（316例）ISS和APACHEⅡ评分明显增高〔ISS（分）：28.7±6.9比12.1±7.6，t＝16.236，P＜0.001；APACHEⅡ（分）：27.1±6.6比14.2±7.2，t＝14.917，P＜0.001〕，GCS评分有所下降（分：7.3±3.6比12.2±2.9，t＝1.119，P＝0.117），患者住院时间明显延长（d：15.2±3.8比6.9±2.8，t＝8.528，P＜0.001），住院费用和病死率明显增加〔万元：9.9±1.3比3.1±1.3，t＝6.421，P＜0.001；37.7%（119/316）比6.4%（77/1200），χ2＝16.671，P＝0.003〕。结论道路交通伤患者一旦发生AKI预后较差，通过GCS、ISS、APACHEⅡ评分可早期发现AKI高风险患者，早期预防可提高道路交通伤患者的总体预后。
- 李刚韩楠楠蔡文伟
- 关键词：道路交通伤急性肾损伤损伤严重程度评分格拉斯哥昏迷评分预后
- 红景天苷对急性一氧化碳中毒大鼠心肌损伤治疗效果的研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨红景天苷对急性一氧化碳中毒心肌损伤的保护作用。方法取SD封闭大鼠72只,随机分为A、B、C 3组,分别给予不同浓度的一氧化碳染毒,制作一氧化碳中毒模型,A组为轻度中毒组,B组为中度中毒组,C组为重度中毒组。A、B、C组内再随机分为A1、A2,B1、B2,C1、C2亚组。A1、B1、C1亚组均给予红景天苷(10mg/kg)尾静脉注射,A2、B2、C2亚组均给予等量的0.9%氯化钠溶液尾静脉注射。记录24h生存率、心律失常发生率,检测血天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn Ⅰ)。染毒后24h取心脏组织测量心脏湿重,并行电镜检查。结果 C1亚组与C2亚组比较,AST、LDH、CK、CK-MB、cTn Ⅰ均显著降低(均P<0.05),生存率升高、心律失常发生率降低、心脏湿重降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B2亚组与B1亚组比较,AST、LDH、CK、CK-MB均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A1与A2亚组之间上述指标无明显差异(均P>0.05)。心脏组织电镜检查显示B1、C1亚组较B2、C2亚组心肌组织改变明显减轻。结论红景天苷对急性一氧化碳中毒导致的心肌损伤有保护作用。
- 李刚韩楠楠张可李恒杰
- 关键词：红景天苷急性一氧化碳中毒心肌损伤生存率
- 罂粟壳慢性中毒合并戒断症状1例
- 2020年
- 罂粟壳中毒在我国并不少见,婴幼儿较多,且大多数急性起病。2017年4月18日我院急诊科收治罂粟壳慢性中毒合并戒断症状1例,报道如下:1病历资料患者男,64岁,转入我院EICU前,因“气促伴腹胀3天”于外院ICU住院20天,期间诊断为“麻痹性肠梗阻”,予以禁食、留置肠梗阻导管、导泻等综合治疗,腹胀无明显缓解。患者反复出现胸闷、气促,发作时BP 220/110mmHg左右,伴有焦虑、烦躁,有暴力倾向,SpO2下降最低为50%。每日使用大量尼卡地平注射液降压治疗,甲泼尼龙80mg静脉推注,每8小时1次,效果不佳,先后气管插管3次,每次3~4天,拔管后上述症状反复。
- 李刚韩楠楠张可
- 关键词：麻痹性肠梗阻肠梗阻导管戒断症状慢性中毒导泻
- 采用床旁超声波对重症患者鼻肠管快速定位方法的观察被引量：37
- 2016年
- 目的 探讨床旁超声快速定位重症患者鼻肠管位置的方法.方法 收集2015年6月至2016年2月浙江省人民医院急诊医学科（EICU）符合指征的重症患者70例.以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉之间（可见血管征）探查鼻肠管,并与常规听诊、抽吸液观察定位方法比较,以X线及CT为金标准,评价床旁B超定位新方法的效能.比较常规法、床旁超声方法行鼻饲管定位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较床旁超声血管征法和常规听诊法、抽吸观察法进行敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 70例重症患者经CT确认鼻肠管胃内异位4例（异位率5.7％）.听诊法和抽吸液观察法的敏感度分别为78.6％、72.7％,特异度分别为25.0％、75.0％,阳性预测值分别为94.5％、97.9％,阴性预测值分别为6.6％、14.2％,准确度分别为75.2％、72.0％.床旁B超血管征方法的敏感度为100％,特异度100％,阳性预测值和阴性预测值均为100％,准确度达100％,除阳性预测值外,其余明显高于常规听诊法及抽吸液观察法（P＜0.05）.结论 应用床旁超声血管征法确定EICU重症患者的鼻肠管管位置较传统定位法具有更高的敏感度、特异度、阴性预测值及准确度,而且该方法简单、快速、无辐射,值得进一步研究和推广.
- 张美齐陈环张可沈晔李刚韩楠楠李声琴许秋然
- 常用营养风险筛查工具在危重病人中的应用及比较研究
- 目的 :评价与比较常用营养风险筛查工具在危重病人中的应用。方法 :搜集我院EICU 2016年1月～2018年5月收治的180例危重患者,分为三组,每组60例,分别采用传统营养评价、SGA、NRS-2002方法 3种营养...
- 张美齐许秋然李刚韩楠楠南勇张可
- 文献传递
- ICU中心静脉导管相关血行感染病原菌及耐药性分析
- 2015年
- 目的分析ICU中心静脉导管相关血行感染(CRBSI)病原菌及耐药性,为合理选用抗生素,制定有效防治方案提供依据。方法回顾性分析EICU近3年来中心静脉CRBSI患者的血培养、导管细菌培养及药敏检查,总结其常见病原菌分布及耐药性。结果 61例中心静脉CRBSI患者共培养出病原菌66株,其中G^-菌33株(50.0%),G^+菌27株(40.9%),真菌6株(9.1%)。常见菌株依次为凝固酶阴性葡萄球菌(22.7%),鲍曼不动杆菌(18.2%),肺炎克雷伯菌(12.1%),金黄色葡萄球菌(10.6%),肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌(6.1%)。G^-菌对碳青霉素类抗生素相对敏感,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论 G^-菌已成为EICU CRBSI患者的主要致病菌,CRBSI病原菌对常见抗生素耐药性普遍偏高。
- 韩楠楠李刚蔡文伟沈晔
- 关键词：中心静脉导管重症监护病房耐药性
- 蕊福平治疗重症患者使用肠内营养引起的腹泻临床疗效被引量：8
- 2019年
- 目的观察蕊福平作为重要的低甲氧基果胶在治疗重症患者使用肠内营养过程中引起腹泻的临床疗效。方法通过电子病历数据库收集2017年1月1日至2019年6月30日在该院EICU、ICU病房住院期间使用肠内营养出现腹泻的患者,除去感染性腹泻、未使用蒙脱石散或蕊福平治疗的患者及出现腹泻后由于病情较重未到观察终点自动放弃治疗的患者,共172例。根据患者的APACHEⅡ评分把患者分为两组,APACHEⅡ<20组、APACHEⅡ≥20组。各组内再分为蒙脱石散治疗组、蕊福平治疗组、蒙脱石散+蕊福平治疗组,记录改善比、改善时间、便秘比、肠内营养足量时间之间的差异进行统计分析,分析蕊福平在重症患者肠内营养过程中腹泻的治疗效果。结果蕊福平治疗组、蒙脱石散+蕊福平治疗组与蒙脱石散治疗组相比较,腹泻症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);蕊福平治疗组、蒙脱石散+蕊福平治疗组和蒙脱石散治疗组相比较,改善时间、肠内营养足量时间均明显缩短,便秘比明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);蕊福平治疗组与蒙脱石散+蕊福平治疗组比较,便秘比、肠内营养足量时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而改善比、改善时间差异均无统计学意义(P>0.05)。蒙脱石散治疗无改善,改为蕊福平或蒙脱石散+蕊福平治疗,患者腹泻均改善明显,两组间改善时间差异无统计学意义(P>0.05);蒙脱石散+蕊福平治疗组和蕊福平治疗组相比较,便秘比、肠内营养足量时间均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蕊福平对重症患者使用肠内营养过程中引起的腹泻有一定的疗效,同时可以减少便秘发生率。
- 李刚张良田张可韩楠楠涂建锋
- 关键词：重症患者肠内营养腹泻便秘
- 呼吸机使用在抢救有机磷农药中毒中的效果
- 2021年
- 目的分析呼吸机使用在抢救有机磷农药中毒的效果。方法我院选取2015年8月至2019年9月期间收治的20例有机磷中毒患者,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用呼吸机辅助治疗,对比患者在治疗前后的并发症的发生情况、手术结果及误吸、气道损伤等不良反应的发生情况。结果研究组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05);研究组出现误吸、气道损伤等不良反应的例数显著少于对照组(P<0.05);研究组意识恢复时间、自主恢复时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对有机磷中毒患者采用呼吸机辅助呼吸的方法,进行气道管理,提高抢救成功率,降低并发症以及不良反应发生的发生情况,尽快恢复自主意识,缩短住院时间,具有较高的安全性,值得在临床中推广。
- 应莉李刚
- 关键词：呼吸机抢救有机磷中毒气道管理
- 发热患者医院内突发死亡的早期识别及预防措施的临床分析
- 2020年
- 目的统计分析以发热为起始症状的患者在院内出现心脏骤停前的共同特征,探讨如何早期识别及预防发热患者院内发生心脏骤停。方法通过电子病历数据库收集2008年1月1日-2018年10月31日以发热为首发症状于浙江省人民医院急诊留观期间突发死亡的患者32例。统计患者发病前、入院时、突发死亡前1 h的数据资料,包括患者血钠、血钾、酸中毒的改变及程度,有无乳酸增高及程度;患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、经皮氧饱和度;患者的意识状态,治疗经过,包括是否使用退热药物,使用退热药物后静脉补充液体量,治疗过程中是否认为合并急性心力衰竭且使用过利尿剂。通过分析以上数据,总结发热患者院内突发死亡前的共同特性。结果所有患者均有不同程度的意识改变,81.25%的患者使用过退热药物,且用药后只有1位患者补液量达1 000 mL,同时误认为合并急性心衰静脉使用利尿剂7人,占比21.88%。心脏骤停前1 h患者心率较发病前及入院时均明显增快,心率增快与体温增加不成比例,呼吸频率明显增快,而血压、经皮氧饱和度改变差异无统计学意义。患者心脏骤停前1 h pH、BE、血乳酸均明显改变,以钾离子为顶,钠离子和酸中毒为底的莫尔死亡征发生率明显增加。结论通过患者的生命体征及检验结果改变,可以早期发现、预防发热患者在院内突发死亡;通过统计该类患者的治疗经过,减少有可能增加突发死亡风险的医疗干预,降低该类患者院内突发死亡的发生率。
- 李刚张可韩楠楠
- 关键词：发热医院内心脏骤停预防措施
- 482例电动自行车相关伤害分析
- 目的在中国,电动自行车(Electric bicycle,EB)数量增长非常迅速,因此带来的EB相关的交通事故发生率也在增长,而目前没有与医院数据为背景的研究。本研究搜集整理2008年-2011年浙江省人民医院病例数据库...
- 周晟昂王一青闫广照韩楠楠李刚许利明蔡文伟
- 关键词：电动车
- 文献传递
