曹科
- 作品数：13 被引量：46H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胃癌根治术的应用现状及进展被引量：6
- 2014年
- 腹腔镜胃癌根治术已广泛被患者所接受,越来越多的证据显示:对于较早期胃癌行腹腔镜手术治疗具有良好的近期及肿瘤根治疗效。然而,在手术的适应证、生存率及术后生活质量等重要方面仍无明确的定论。本文就腹腔镜胃癌根治术在胃癌中的应用现状及进展进行综述。
- 曹科汪灏丁杰王峰管文贤
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除
- 重症患者营养支持现状对临床结局的影响被引量：1
- 2024年
- 目的调查分析重症患者营养支持现状对其营养指标及临床结局的影响。方法本研究为一项单中心回顾性队列研究,回顾性选取2022年1月至6月入住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU病区且符合入组条件的患者为研究对象,探究重症患者营养支持状况对临床结局的影响。结果共纳入126名重症患者(女性35例,男性91例),年龄为(63.93±18.78)岁。患者SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分分别为(6.62±4.11)分、(20.92±7.51)分。91例(72.2%)为高营养风险患者(NUTRIC评分≥6),35例(27.8%)为低营养风险患者(NUTRIC评分<6),接受营养支持的患者有111例(88.1%)。在接受肠内营养的86例患者中,有55例(64.0%)患者早期肠内营养支持开始时机≤入室48 h。在进行营养支持的111例患者中,23例(20.7%)患者能量和蛋白质同时达标时间≤入室72 h。高营养风险组患者的总住院时间更久(P<0.05),早期肠内营养组患者的28 d死亡率更低(P<0.01),蛋白质早期充足组患者入室7 d内人血白蛋白的变化值更大(P<0.05)。结论所有ICU住院时间超过48 h的患者,均推荐入室48 h内开展早期肠内营养支持,早期肠内营养支持可以降低其28 d死亡率;早期蛋白质或者能量是否充足可能对ICU住院患者临床结局没有影响。
- 李德品苏佳沌曹科徐吟秋梁培葛卫红卞晓洁
- 关键词：营养支持重症监护肠内营养肠外营养
- ICU重症感染患者发生多黏菌素B相关性急性肾损伤的影响因素分析被引量：18
- 2020年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)重症泛耐药革兰阴性菌(XDR-GNB)感染患者使用多黏菌素B治疗后急性肾损伤(AKI)的发生率和危险因素。方法回顾性分析2018年4月1日至2020年1月31日南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科接受多黏菌素B治疗3 d以上重症感染患者的临床资料。AKI依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断。比较AKI组与非AKI组基线、治疗期间及预后相关指标,将单因素分析中差异有统计学意义的因素和重要的临床因素纳入Logistic回归模型,分析发生AKI的危险因素。结果研究期间有72例患者接受多黏菌素B治疗>3 d,最终49例患者符合纳入标准,其中32例发生多黏菌素B相关性AKI,发生率为44.4%。AKI组与非AKI组基线资料均衡,且预后比较差异也无统计学意义〔死亡或自动出院(例):14比6,好转出院(例):18比11,χ^2=0.329,P=0.566〕。多黏菌素B相关性AKI发生于用药后1~14 d,平均(6.8±3.8)d。32例AKI患者中,2例好转出院后肾功能失访,18例肾功能恢复,12例未恢复;肾功能未恢复者预后明显差于肾功能恢复者〔死亡或自动出院(例):12比2,好转出院(例):0比16,P=0.000〕。单因素分析显示:AKI组多黏菌素B日剂量高于非AKI组(mg:151.6±23.7比132.4±30.3);日剂量≥150 mg、使用血管活性药物、严重低蛋白血症(白蛋白≤25 g/L)的例数均显著多于非AKI组(例:29比10,18比4,9比0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,多黏菌素B日剂量≥150 mg、使用血管活性药物是多黏菌素B相关性AKI的独立危险因素〔优势比(OR)=37.466,95%可信区间(95%CI)为2.676~524.586,P=0.007;OR=22.960,95%CI为1.710~308.235,P=0.018〕。结论发生多黏菌素B相关性AKI者较未发生者更多合并严重低蛋白血症,且使用血管活性药物和多黏菌素B日治疗剂量更高;多黏菌素B日剂量≥150 mg、使用血管活性药物为多黏菌素B相关性AKI的独立危险因素。
- 王妍陈显成郭晓芳曹科朱章华张北源梁培虞文魁
- 关键词：多黏菌素B急性肾损伤
- 腹膜后节细胞神经瘤合并大量胸腔积液一例被引量：9
- 2015年
- 节细胞神经瘤（ganglioneuroma，GN）是起源于周围交感神经系统的良性肿瘤，好发于脊柱两旁的交感神经丛分布区，以后腹膜（32％～52％）和后纵隔（39％～43％）多见，亦可散发于颈部（8％～9％）。腹膜后GN早期由于缺乏特异性的临床表现，多诊断困难，确诊依赖于病理结果。
- 沈晓菲汪灏杜峻峰曹科康星管文贤
- 关键词：腹膜后肿瘤节细胞神经瘤胸腔积液
- 脂质体在肿瘤治疗和示踪研究中的新进展
- 2014年
- 脂质体(liposome,LP)是一种人工制备的球形磷脂双分子层囊泡,由于生物体质膜的基本结构也是磷脂双分子层膜,脂质体具有与生物体细胞相似的结构,因此有较好的生物相容性,同时也具有生物可降解性、免疫原性小及无明显毒性等优势。脂质体作为药物的有效载体已经得到广泛应用,近年来其封装荧光染料进行肿瘤方面的示踪研究也有所报道。随着表面修饰材料及制备方法的不断发展,脂质体作为一种运输载体将更具明显优势,目前研究热衷以长循环和靶向脂质体封装药物和荧光染料的研究。本文将主要讨论长循环和靶向脂质体在肿瘤研究的应用和进展。
- 丁杰胡立江康星曹科管文贤
- 关键词：脂质体聚乙二醇靶向示踪
- 1型固有淋巴细胞对肠源性浓毒症免疫抑制的预测价值
- 2022年
- 目的探讨1型固有淋巴细胞(LCI)对肠源性脓毒症免疫抑制发生的预测价值。方法前瞻性分析2020年8月至2021年8月收治的20例因结肠穿孔所致肠源性脓毒症患者的临床资料,并在入院24h内收集其外周血,根据是否伴有免疫抑制分为两组(不伴有免疫抑制组10例和伴有免疫抑制组10例)。应用SPSS22.0进行统计学分析,连续变量资料例如年龄、BMI及外周血中淋巴细胞计数、各类固有淋巴细胞比例等采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;非正态分布资料采用Mann-Whitney U检验,卡方检验和Fisher检验用以比较患者性别构成比。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者在平均年龄、性别构成及BMI方面均具有可比性,差异无统计学意义。伴有免疫抑制的肠源性脓毒症患者,其淋巴细胞计数显著低于不伴有免疫抑制的脓毒症患者[(1.6±0.4)vs.(0.6±0.3),P<0.01];ILC1占所有固有淋巴细胞的比例,在伴有免疫抑制的肠源性脓毒症患者外周血中显著上调[(27.3±6.3)vs.(45.4±6.7),P<0.0001]。通过构建ROC曲线,发现当ILC1占所有固有淋巴细胞比例>32.5%时,其对预测肠源性脓毒症免疫抑制的发生具有较好的敏感性(90.9%)和特异性(81.8%)。结论检测所有固有淋巴细胞中1型固有淋巴细胞占比能够较好的预测肠源性脓毒症免疫抑制的发生,具有预测价值。
- 沈晓菲刘颂王行舟曹科毛永欢蔡大明夏雪峰赵阳陆晓峰杜峻峰管文贤
- 关键词：腹腔内感染脓毒症
- 复杂性腹腔感染并发肝功能障碍的病原菌分布特点及相关危险因素被引量：1
- 2023年
- 目的探讨复杂性腹腔感染患者并发肝功能障碍(liver dysfunction,LD)的病原菌分布和相关危险因素。方法回顾分析2021年1月至2022年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的134例复杂性腹腔感染患者的临床资料,根据治疗过程中是否并发LD分为LD组和非LD组。比较两组患者的一般资料和腹水培养病原菌分布对LD发生的影响,并进行多因素Logistic回归分析以寻找并发LD的独立危险因素。结果LD组较非LD组患者腹水培养为革兰阴性(G^(-))菌的比例更高(64.0%vs.45.8%,P=0.035),且治疗过程中继发菌血症(56.0%vs.27.1%,P=0.001)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)(69.3%vs.40.7%,P=0.001)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(57.3%vs.23.7%,P<0.001)和感染性休克(80.0%vs.49.2%,P<0.001)的比例更高。进一步行多因素Logistic回归分析发现,腹水培养为G^(-)菌(OR=2.642,95%CI 1.126~6.198,P=0.026)、并发AKI(OR=2.718,95%CI 1.052~7.026,P=0.039)和感染性休克(OR=2.663,95%CI 1.017~6.978,P=0.046)是影响复杂性腹腔感染患者并发LD的独立危险因素。结论复杂性腹腔感染并发LD患者腹水培养以G^(-)菌为主,腹水培养为G^(-)菌、并发AKI和感染性休克是复杂性腹腔感染并发LD的独立危险因素。
- 何晨航张北源陈鸣曹科王妍虞文魁
- 腹水可溶性髓系细胞触发受体-1在诊断肝硬化后细菌性腹膜炎的价值被引量：3
- 2017年
- 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化后的严重并发症之一，其发生率为10％～30％[1]。随着医学技术的发展和抗生素的使用，肝硬化后细菌性腹膜炎的病死率逐年下降，然而对于未及时治疗的患者，1年后的病死率仍然高达40％～50％[2]。早期准确的诊断能够帮助医务人员采取及时有效的治疗，从而显著改善肝硬化后细菌性腹膜炎的预后。
- 张正宝沈晓菲曹科傅双管文贤
- 关键词：自发性细菌性腹膜炎髓系细胞触发受体-1肝硬化腹水
- 重症患者局部枸橼酸抗凝行连续性静脉-静脉血液滤过离子钙浓度的探讨被引量：7
- 2021年
- 目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)局部枸橼酸抗凝(RCA)参数设置及滤器后钙离子([iCa^(2+)]_(post-filter))水平与滤器寿命的关系.方法:回顾2016年6月1日至2017年7月31日期间鼓楼医院重症医学科RCA的CVVH患者.设定血流速度和枸橼酸钠速度不变(血流量180 ml/min,4%枸橼酸钠220 ml/h),观察血滤期间内环境情况、滤器寿命.按[iCa^(2+)]_(post-filter)分为C1组(≤0.45 mmol/L)、C2组(0.45 mmol/L<[Ca^(2+)]_(post-filter)≤0.55 mmol/L)、C3组([iCa^(2+)]_(post-filter)>0.55 mmol/L),观察各组滤器寿命(h)和滤器48h存活率.按滤器寿命分为T1组(t≤24h)、T2组(24h48h),比较各组[iCa^(2+)]post-filter水平.分析[iCa^(2+)]_(post-filter)与滤器寿命是否存在相关性.结果:共纳入56例患者114例次CVVH.(1)滤器平均寿命46.27±18.82h,平均[iCa^(2+)]po-filter0.52±0.08 mmol/L,体内钙离子1.01±0.19 mmol/L;(2)所有患者CVVH期间未出现明显出血、代谢紊乱等并发症;(3)不同[iCa^(2+)]_(post-filter)组滤器寿命分别是C1组:41.93±17.26h,C2组:47.75±19.91h,C3组:46.45±17.99h,三者之间无统计学意义;48h滤器"存活率"分别是33.33%、43.86%、47.22%,三组之间无统计学差异.(4)T1组、T2组、T3组的[iCa^(2+)]_(post-filter)分别是:0.49±0.07 mmol/L、0.51±0.08 mmol/L、0.53±0.07 mmol/L,三组之间无统计学差异.(5)[iCa^(2+)]_(post-filter)与滤器寿命进行相关性分析,发现两者无相关性.结论:枸橼酸与血流速度设定为合适的固定比例时,可适当放宽[iCa^(2+)]post-filter的目标范围,对滤器使用寿命影响较小,且安全性较好.
- 王妍张北源郭晓芳曹科陈显成冯芜若尤勇陈鸣虞文魁朱章华
- 关键词：枸橼酸持续静脉-静脉血液滤过局部枸橼酸抗凝
- 发热伴血小板减少综合征中补体C5a参与炎症因子风暴及对预后的判断价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨补体C5a在发热伴血小板减少综合征(SFTS)的炎症因子风暴和预测疾病严重程度的作用。方法回顾性分析2017年~2021年我院收治的SFTS患者,根据SFTS病情分级,将其分为轻症组(n=73)、重症组(n=21)、危重症组(n=28)。分析患者的一般临床资料、实验室检查指标进行相关性分析,使用Pearson或Spearman相关检验对补体C5a与实验室检查指标,使用连续动态分析(GEE)来进行分析补体C5a的变化,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估C5a对于疾病严重程度和预后的作用。结果重症组和危重症组的血清补体C5a水平明显高于轻症组,SFTS患者的补体C5a水平与IL-6呈正相关性(r=0.246,P=0.0024),与TNF-α水平呈正相关(r=0.261,P=0.0017),与严重评分水平呈正相关(r=0.4757,P<0.001)。补体C5a的动态分析显示轻症组的补体C5a水平呈现动态平衡,低于正常水平,而重症组的补体C5a水平呈现持续下降的趋势,危重症组患者的补体C5a水平持续位于高位。补体C5a预测SFTS疾病严重程度的AUC曲线下面积为0.9332(95%CI:0.8438~0.9692,P<0.001),预测SFTS预后的AUC曲线面积为0.8946(95%CI:0.8218~0.9341,P<0.001)。结论补体C5a参与了SFTS患者的炎症因子风暴,可以有效预测SFTS患者的疾病严重程度和预后。
- 王大成曹科段剑峰李孝尧陈鸣虞文魁
- 关键词：发热伴血小板减少综合征补体系统
