张艳霞
- 作品数：29 被引量：103H指数：7
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 新生儿原发性局部小肠扭转10例临床分析
- 2024年
- 目的总结新生儿原发性局部小肠扭转(primary segmental volvulus,PSV)的临床特点。方法选择2014年5月至2023年5月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的新生儿PSV患儿进行回顾性研究,总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后,对数据进行描述性统计分析。结果共纳入10例PSV新生儿,平均胎龄(34.1±3.0)周,出生体重(2291±646)g。8例发病日龄≤3 d,2例发病日龄>3 d,10例患儿均以腹胀为主要表现,7例伴有胆汁性呕吐,5例伴有便血。影像学检查主要提示低位肠梗阻,无特异性表现;实验室检查主要提示代谢性酸中毒及不同程度贫血。9例患儿行诊断性腹腔穿刺,穿刺液为血性5例,清亮液体2例,血性混合粪样腹水1例,乳糜性1例。10例均行急诊剖腹探查术,于术中明确诊断PSV并行小肠部分切除,同时行一期肠吻合术或肠造瘘术。10例患儿均治愈,随访至4月龄~9岁,生长发育同正常同龄儿。结论新生儿PSV是一种独立的急腹症,临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,经过积极手术,总体预后良好。
- 张艳霞马立霜王莹魏延栋吴涛李景娜
- 关键词：新生儿原发性小肠扭转
- 双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的应用
- 目的 探讨双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的可行性与安全性,改进腹腔镜下胆肠吻合技术.方法 回顾分析2001 年10 月至2009 年10 月期间,采用双半圆单层连续缝合法行腹腔镜胆总管囊肿根治术的218 例患儿...
- 侯文英刘垚张艳霞魏延栋葛军涛乔国梁李龙
- 胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝被引量：12
- 2020年
- 目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的手术经验及技术难点分析。方法对27例新生儿CDH患儿采用胸腔镜手术治疗。顺序还纳疝入脏器,脾脏还纳时切忌使用尖锐器械直接压迫还纳,应间接推挤或以胃结肠等空腔脏器辅助推挤还纳,避免脾脏及血管撕裂导致出血。后外侧膈肌缺损严重者可行膈肌缘-肋间肌-膈肌缘缝合,适度打紧线结完成膈肌闭合修复。膈肌缺损严重可先连续缝合尽可能对合关闭缺损,测量缺损薄弱处大小,将体外裁剪好的补片置入胸腔,贴紧固定补片至膈肌薄弱处并以4-0 prolene线间断缝合。结果27例膈疝中左侧25例,右侧2例。产前诊断23例,产前诊断胎龄为(28.2±5.1)周;出生孕周为(37.5±2.7)周,孕周最小为28.0周;出生体重为(2.90±0.70)kg,最小为1.36 kg。所有患儿均采用胸腔镜手术,23例顺利完成,4例中转。存活23例(85%),死亡4例(15%)。手术年龄为出生后(41.0±40.0)h,手术时间为(159.0±14.0)min,行补片修补3例,术后有创呼吸机使用时间为(5.1±1.2)d,术后住院时间为(18.0±4.0)d。术后1例复发,第二次经胸腔镜完成手术,预后良好,3例并发胸腔积液均经保守治疗痊愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH安全可行,术者有丰富的胸腔镜操作经验下,可优先考虑,补片修补可以在腔镜下顺利完成,术中心肺功能不稳定,二氧化碳分压(PaCO2)持续高于65~75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)应及时中转开放手术。低体重早产儿对胸腔镜手术的耐受性并不低于足月儿。
- 马立霜李景娜于斯淼刘超王莹曲东魏延栋张悦冯翠竹张艳霞
- 关键词：新生儿胸腔镜
- 胸腔镜与开胸手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的对比研究被引量：16
- 2016年
- 目的比较胸腔镜手术与开胸手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的疗效差异。方法回顾性分析50例Ⅲ型先天性食管闭锁并食管气管瘘的临床资料，其中25例为江西省儿童医院2012年12月至2014年1月收治，采用胸腔镜治疗；另25例为首都儿科研究所2008年6月至2014年4月收治，采用开胸治疗。男27例，女23例，术前均明确诊断并完成手术治疗。胸腔镜组采用3孔法，经胸行食管气管瘘结扎，食管吻合术。开胸组采用经胸膜外完成手术。结果胸腔镜组25例均一期完成食管吻合术，无中转，术后2例死亡。开胸组25例中23例完成经胸膜外食管吻合术，2例因食管盲端距离过长行食管气管瘘结扎，胃造瘘术，术后放弃治疗。手术时间胸腔镜组平均为127min（110-160min），开放组平均133min（105-170min）；呼吸机使用时间胸腔镜组平均为2．6d（1～13d），开放组平均2．3d（1～11d），两组对比差异均无统计学意义。胸腔镜组25例中2例吻合口漏（8％），7例狭窄（28％），2例食管气食管瘘复发（8％）。开放组25例中2例吻合口漏（8％），4例狭窄（16％），无食管气管瘘复发，两组比较差异均无统计学意义。结论胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘是安全可行的，但要求术者具备熟练的微创手术技术和相关的手术技巧。
- 冯翠竹马继东董宁马丽霜张悦王莹张艳霞李龙黄金狮
- 关键词：胸腔镜检查食管闭锁气管食管瘘
- 腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例被引量：8
- 2021年
- 目的总结腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的经验。方法回顾性分析2015年10月~2019年5月54例新生儿先天性十二指肠梗阻资料。年龄1~26 d,中位数1 d;出生体重1155~4400 g,平均2771.9 g。术前诊断十二指肠梗阻,其中肠旋转不良合并肠扭转12例,环状胰腺28例,十二指肠膜式闭锁14例。结果腹腔镜探查结果除确定上述病因外,肠旋转不良12例中合并空肠闭锁2例;环状胰腺28例中合并肠旋转不良2例,异位胰腺1例,同时合并肠旋转不良、空肠闭锁及异位胰腺多发畸形1例;十二指肠膜式闭锁14例中合并肠旋转不良3例。除2例肠扭转局限肠坏死中转开腹行肠切除吻合术外,其余52例均在腹腔镜下完成手术,无术中并发症。2例术后放弃治疗出院。其余52例术后初次经口喂养时间(5.3±1.2)d,完全经口喂养时间(12.5±4.2)d。1例肠旋转不良术后1个月因肠扭转再次行腹腔镜手术。余51例术后1个月复查超声,其中20例复查上消化道造影,均无消化道梗阻。52例随访3~36个月,平均12.5月,均生长发育良好。结论胃肠超声、消化道造影等可以初步判断新生儿先天性十二指肠梗阻的病因,腹腔镜手术可以探查有无多发肠道畸形并同时处理,对于低出生体重儿、早产儿同样安全适用。
- 王莹马丽霜张艳霞冯翠竹刘超魏延栋李景娜
- 关键词：新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术
- 36例新生儿环状胰腺的诊治分析被引量：6
- 2016年
- 目的总结小儿环状胰腺的产前诊断、围产期管理、早期手术的系统化诊疗。方法选取2007年9月至2015年3月我院收治的36例产前诊断为环状胰腺患儿的病例资料,对其产前诊断、围产期管理、影像学检查、手术治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果同期收治产前超声诊断为十二指肠梗阻的52例患儿中,36例手术证实为环状胰腺。产前超声检查显示"双泡征"30例,"羊水过多"24例。其中30例分娩后当日即转运至我院,行十二指肠-十二指肠菱形吻合术治疗,均痊愈出院。结论产前诊断、生后按计划转诊、早期手术治疗逐渐成为环状胰腺的主流管理模式。新生儿腔镜技术的发展应用进一步提高了本病疗效。
- 张悦马继东张艳霞王莹冯翠竹马丽霜李龙
- 关键词：环状胰腺产前诊断围产期管理
- 多学科诊疗模式下先天性膈疝患儿的临床转归
- 2023年
- 目的探讨多学科诊疗模式下先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的临床转归以及预后相关因素。方法本研究为回顾性研究。以2016年1月至2022年8月首都儿科研究所附属儿童医院收治的103例产前诊断为CDH的患儿为研究对象,以出生24 h内出现体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)使用指征为分组标准,将患儿分为ECMO达标组和非ECMO达标组,其中ECMO达标组39例,非ECMO达标组64例。分析两组患儿临床预后、超声心动图表现,以及ECMO达标组患儿死亡风险因素。结果103例患儿总病死率为29.1%(95%CI:20.6%~38.9%)。ECMO达标组病死率为53.9%(95%CI:37.2%~69.9%),高于非ECMO达标组的14.1%(95%CI:6.6%~25.0%),该组存活患儿有创呼吸机使用时间为336.5(160.5,578.5)h,住院时长为37.5(22.8,51.3)d。非ECMO达标组有创呼吸机使用时间为177.0(121.0,311.0)h、住院时长为25(19,34)d。与非ECMO达标组相比,ECMO达标组右侧膈疝占比更多,肝脏疝入发生率更高,膈肌缺损程度更大(P<0.05),早期肺动脉高压更严重(P<0.01),右心增大(69.7%比27.3%,P<0.01)以及左心功能不全(18.2%比0,P<0.01)的发生率更高。多因素回归分析结果显示,诊断胎龄<25周、动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))偏高、氧合指数(oxygenation index,OI)偏大是ECMO达标组CDH患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论在CDH患儿诊治中,采取产前-产时-产后一体化诊疗模式,优化通气管理和血管活性药物的精准个性化使用,可获得与ECMO中心相仿的治疗效果。建议ECMO在CDH患儿中的使用更加谨慎。患儿诊断胎龄早及生后早期氧合功能差与死亡结局密切相关。
- 孟楚怡冯众王莹魏延栋刘超李景娜吴涛张艳霞马立霜
- 关键词：体外膜肺氧合治疗
- 双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的应用被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的可行性与安全性。方法2001年10月～2009年10月，218例先天性胆总管囊肿患儿接受腹腔镜Roux-en-Y肝管空肠吻合术。腹腔镜下游离切除胆总管囊肿，空肠Roux支采用体外手工吻合完成，最后腹腔镜下“双半圆”连续缝合方式完成肝管空肠端-侧吻合。结果218例均顺利完成手术，胆肠吻合时间60～100 min，平均70 min，术后住院时间（7．4±2．4）d。胆漏2例（术后10天自愈）。术后随访12～102个月，中位数38个月，未见胆道残余及胆管狭窄。结论双半圆单层连续缝合法应用于腹腔镜胆总管囊肿根治术是安全可行的。该缝合方式操作简便，值得推广。
- 侯文英刘垚张艳霞魏延栋葛军涛乔国梁李龙
- 关键词：腹腔镜胆总管囊肿胆管空肠吻合术
- 胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁经验分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁的临床经验,总结其可行性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月在首都儿科研究所附属儿童医院行胸腔镜手术的25例低出生体质量Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,其中男性14例,女性11例;Ⅲa型18例,Ⅲb型7例。出生体质量1350~2460 g,平均(2082±331)g,其中极低出生体质量儿2例,分别为1350 g、1440 g。足月儿8例,早产儿17例,出生胎龄为30+3~38+6周。手术时年龄最小者为出生后4 h,最大者为出生后20 d。5例患儿术前需要有创呼吸机支持。术前均行食管造影确诊,在胸腔镜下完成食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术。结果21例患儿在胸腔镜下完成手术,4例中转开胸手术。手术时间143~300 min,平均(189±40)min。术后呼吸机使用时间18~841 h,中位数168 h。住院时间8~83 d,中位数30 d。术后吻合口漏2例,予保守治疗1~3周后自愈。食管气管瘘复发1例,予保守治疗后自愈。术后吻合口狭窄12例,予定期胃镜下食管球囊扩张,症状明显缓解。1例患儿合并多囊肾伴肾发育不全,术后7 d出现重症感染、肾功能衰竭,家属放弃治疗后死亡。余24例治愈出院。24例术后随访1~60个月,中位数28个月。2例术后4~5个月出现胃食管反流,行腹腔镜胃底折叠术。结论胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁总体安全有效,术后并发症未见增多,随着手术技术的提高、围术期管理的改善,胸腔镜治疗低出生体质量儿食管闭锁可逐步开展。
- 魏延栋王莹马立霜冯翠竹刘雪来张艳霞刘超吴涛李景娜冯众
- 关键词：食管闭锁胸腔镜低出生体质量儿食管造影食管气管瘘
- 内镜引导下结肠内引流诊治新生儿长段型巨结肠
- 孔赤寰李颀李龙刘超冯翠竹王莹张艳霞李响
