袁法伟
- 作品数：10 被引量：15H指数：2
- 供职机构：黄石市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸衰竭患者体外膜肺氧合治疗后心率、氧合指数改变及APACHEⅡ与SOFA评分对预后的预测价值被引量：5
- 2022年
- 目的探究呼吸衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗后心率、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))改变及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对预后的预测价值。方法选取2016年2月至2021年2月在黄石市中心医院接受ECMO治疗的84例呼吸衰竭患者进行回顾性分析,男45例、女39例,年龄(43.28±9.59)岁。以接受ECMO支持后180 d为研究终点,分为生存组(39例)和死亡组(45例),比较两组心率、PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床资料的差异;采用多因素logistic回归分析患者预后的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析以上指标对患者预后的预测价值。计数资料行χ^(2)检验,计量资料行独立样本t检验。结果多因素logistic回归分析结果显示,ECMO支持治疗时间过短、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、PaO_(2)/FiO_(2)降低及心率较快为患者死亡的影响因素(OR=0.802、1.630、2.010、1.127、1.132,均P<0.05)。ROC分析结果显示,心率、PaO_(2)/FiO_(2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分及四项联合指标预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.858、0.863、0.857、0.991,可知四项联合指标预测患者预后的价值高于单项指标,其灵敏度、特异度分别为95.6%、100.0%。结论心率、PaO_(2)/FiO_(2)改变及APACHEⅡ与SOFA评分为呼吸衰竭患者ECMO治疗后预后的影响因素,同时对其预后有较好的预测价值,四项联合检测可以提高预测此类患者预后的准确度、灵敏度,值得在临床推广。
- 袁法伟冯辉斌尹欢郑鲲梅喜平袁利学祝小梅
- 关键词：体外膜肺氧合心率氧合指数SOFA
- 成功抢救重度气管狭窄2例被引量：1
- 2017年
- 气管狭窄可引起严重呼吸困难,甚而导致窒息而危及生命。气管狭窄的原因有外伤、感染、肿瘤、化学气体吸入、烧伤、先天性因素等,最常见的原因是气管插管导致的医源性损伤,占良性气管狭窄所有病因的32.9%。
- 袁法伟尹欢冯辉斌邵碧波
- 关键词：良性气管狭窄抢救严重呼吸困难先天性因素医源性损伤气体吸入
- 体外膜肺氧合治疗呼吸衰竭的效果及预后分析
- 2023年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸衰竭的效果及预后。方法本研究为回顾性研究。选取2019年5月至2022年6月黄石市中心医院诊治的84例呼吸衰竭患者作为研究对象,按照治疗方法分为观察组(予以ECMO治疗)与对照组(予以有创正压机械通气治疗)各42例。观察组中,男性21例、女性21例,年龄(55.82±2.41)岁;对照组中,男性22例、女性20例,年龄(55.62±2.36)岁。对比两组气道阻力(RAW)、气道峰压(P_(peak))、静态顺应性(Cst)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、内皮素-1(ET-1)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、和肽素(Copeptin)、28 d病死率、撤机成功率、通气时间。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组RAW、Cst、P_(peak)、SpO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、ET-1、CC16、Copeptin比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组的RAW、Cst、PaCO_(2)、ET-1、CC16、Copeptin分别为(16.42±1.78)cmH_(2)O/L•s(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、(27.41±5.62)cmH_(2)O、(50.01±6.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(14.21±2.32)ng/L、(0.18±0.03)ng/L、(28.62±6.85)ng/L,显著低于对照组的(18.05±2.36)cmH_(2)O/L•s、(25.05±4.11)cmH_(2)O、(53.85±8.47)mmHg、(26.65±3.96)ng/L、(0.29±0.08)ng/L、(35.74±9.52)ng/L(均P<0.05);观察组P_(peak)、SpO_(2)、PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF分别为(14.65±1.44)cmH_(2)O、(96.45±17.05)%、(70.52±8.96)mmHg、(61.25±8.45)%、(68.74±9.45)%、(4.89±0.56)L/s,显著高于对照组的(16.05±1.96)cmH_(2)O、(94.11±15.14)%、(68.01±6.85)%、(48.33±6.45)%、(59.78±6.08)%、(4.24±0.39)L/s(均P<0.05)。观察组的28 d病死率9.52%(4/42)低于对照组28.57%(12/42),通气时间(9.52±2.32)d短于对照组(11.36±3.69)d,撤机成功率95.24%(40/42)高于对照组73.81%(31/42)(均P<0.05)。结�
- 袁法伟李炳奇
- 关键词：体外膜肺氧合呼吸衰竭肺功能血气分析预后
- ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及非药物预防措施
- 2014年
- 目的探讨ICU 患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）的发病危险因素和非药物预防策略.方法：收集我院2011 年7 月～2013 年8 月ICU 收治的入科时无肺部感染且进行机械通气〉48h 患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果：117 例患者发生VAP 56 例,发生率47.86%.年龄≥60 岁、机械通气时间≥5d、APACHEⅡ评分、意识障碍、曾使用制酸剂、白蛋白〈30g 和侵入性操作为VAP 发生的危险因素.结论：重症患者VAP 的发生与上述危险因素有关,应采取严格呼吸道管理、规范洗手、加强保护性护理、改进营养支持方法、严密监控等针对性的非药物干预措施,以减少VAP 的发生.
- 袁法伟冯辉斌尹欢
- 关键词：呼吸机相关性肺炎预防措施
- 酚妥拉明对脓毒症心肌损伤患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:观察酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤(SMD)的效果,并分析其对患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响。方法:回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年2月至2020年2月收治的SMD患者79例的临床资料,以是否联合酚妥拉明治疗分为对照组41例、观察组38例,比较两组临床效果及治疗前后心功能、心肌损伤指标及血流动力学指标。结果:两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重症监护病房(ICU)入住时间、机械通气时间分别为(9.33±3.52)d、83.00(28.50,138.00)h,均显著短于对照组的(12.17±4.15)d、111.00(47.50,169.00)h(t=3.26,Z=-2.27,均P<0.05)。观察组有效率为81.58%(31/38),显著高于对照组的60.98%(25/41)(χ^(2)=4.05,P<0.05)。治疗后7 d,两组左心室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(均P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组LVEF显著高于对照组(t=3.29,P<0.05),LVEDD、LVESD均显著低于对照组(t=5.94、11.21,均P<0.05)。两组患者N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均随着时间的延长而显著下降(均P<0.05);治疗后24 h、治疗后72 h、治疗后7 d,观察组NT-proBNP、cTnI水平均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后7 d,两组心率(HR)均显著低于治疗前(均P<0.05),平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)均显著高于治疗前(均P<0.05);观察组HR显著低于对照组(t=4.90,P<0.05),MAP、CI、SVI均显著高于对照组(t=4.37、3.23、6.01,均P<0.05)。结论:酚妥拉明可改善SMD患者血流动力学,减轻心肌损伤,提高心功能。
- 袁法伟冯辉斌尹欢郑鲲梅喜平袁利学邵碧波祝小梅
- 关键词：酚妥拉明心脏功能试验血流动力学动脉压每搏输出量
- 体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素分析
- 2022年
- 目的分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素。方法回顾性分析黄石市中心医院2016年3月至2021年7月治疗的呼吸循环衰竭患者80例的临床资料,根据28 d的预后情况分为死亡组(n=44)和存活组(n=36),比较两组患者的一般资料、ECMO治疗期间的输血情况、生命体征、实验室指标、通气时间、住院时间,分析ECMO治疗呼吸循环衰竭死亡的影响因素。结果死亡组与存活组患者性别、年龄、体质量、并发症发生情况、呼吸循环衰竭病因、ECMO治疗方式等差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组术前急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酐(Cr)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)分别为(22.36±3.71)分、(79.17±9.29)μmol/L、(2.77±0.79)ng/L、(2.74±0.36)mmol/L,均低于死亡组的(34.27±4.98)分、(94.16±10.23)μmol/L、(3.69±1.10)ng/L、(5.18±0.42)mmol/L,差异均有统计学意义(t=-11.89、-6.79、-5.62、-27.53,均P<0.001);两组术前呼吸频率、舒张压、收缩压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组上机当天输血量、下机当天输血量、全程输血量、通气时长、ECMO并发症发生率分别为(98.74±16.28)mL、(37.23±10.36)mL、(398.79±67.81)mL、(210.39±20.21)h、38.89%(14/36),均低于死亡组的(160.17±23.14)mL、(48.26±12.25)mL、(600.23±70.12)mL、(320.14±18.21)h、79.55%(35/44),差异均有统计学意义(t=-13.43、-4.29、4.94、25.25,χ^(2)=13.79,均P<0.001);存活组住院时间[(20.14±5.36)d)]长于死亡组[(14.17±4.23)d](t=5.56,P<0.001);APACHEⅡ评分、PCT、上机当天输血量、通气时间、全程输血量等是ECMO治疗死亡的危险因素,而住院时间是ECMO的保护因素。结论术前APACHEⅡ评分评估、全程持续性输血、把握通气时机和注意预防ECMO治疗并发症是提高患者生存率的关键。
- 袁法伟冯辉斌尹欢郑鲲梅喜平袁利学祝小梅
- 关键词：体外膜氧合作用呼吸功能不全输血预后生命体征
- 体外膜肺氧合在危重症患者中的临床应用被引量：2
- 2022年
- 目的分析体外膜肺氧合在危重症患者中的临床疗效及其预后危险因素。方法选择2018年1月至2020年12月我院应用ECMO进行支持治疗的危重症患者35例。收集临床资料,记录ECMO相关并发症发生情况及转归。结果35例危重症患者均成功上机,其中17例成功下机且存活出院,ECMO支持成功率为48.6%,平均支持时间为(158.4±67.3)h。ECMO支持治疗过程中,患者发生出血(40.0%)、缺血(14.3%)、感染(25.7%)、血栓(22.9%)、肾功能不全(31.4%)等。气管插管,置入ECMO,ECMO运作时间,ECMO支持治疗前的APACHEⅡ评分、MAP、Hb、Scr及乳酸水平为ECMO治疗后的影响因素(P<0.05);性别,年龄,病因,ECMO支持治疗前的体温、HR、PaO_(2)、PaCO_(2)、WBC及PLT与患者ECMO治疗后的转归无相关性。结论气管插管,置入ECMO时间,ECMO支持治疗前的APACHEⅡ评分、MAP及乳酸水平是ECMO转归的危险因素,临床可参考评估患者转归,严格把握上机适应症及时机,提高ECMO救治成功率。
- 梅喜平袁利学祝小梅袁法伟李炳奇叶俊伟刘栋王雪琴郑鲲冯辉斌
- 关键词：体外膜肺氧合危重症预后
- 序贯器官衰竭评分、血清超敏C反应蛋白及D二聚体与脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关分析
- 2024年
- 目的探讨序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、D二聚体与脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的相关性及其联合预测效果。方法选取2019年5月至2022年5月湖北省黄石市中心医院重症医学科诊治的76例脓毒症并发ARDS患者作为研究对象进行回顾性分析,并根据入院后28 d预后情况分为死亡组(24例)与存活组(52例)。对比SOFA评分及hs-CRP、D二聚体水平。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验;采用二元Logistic回归模型分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建SOFA评分、hs-CRP、D二聚体三项联合预测脓毒症并发ARDS模型,采用ROC曲线分析模型预测效能。结果死亡组患者的SOFA评分为(6.63±1.91)分、hs-CRP为(108.82±30.71)mg/L、D二聚体为(5.17±1.53)mg/L,存活组分别为(4.04±1.33)分、(71.11±18.18)mg/L、(3.08±0.60)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.84、6.70、8.57,均P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=2.671,95CI 1.726~4.135,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.080,95CI 1.038~1.123,P<0.001)、D二聚体(OR=5.491,95CI 2.499~12.069,P<0.001)水平升高是影响脓毒症所致ARDS患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SOFA评分、hs-CRP、D二聚体及三项联合预测脓毒症所致ARDS患者预后的AUC值分别为0.847、0.833、0.867、0.978,均P<0.001;敏感度分别为75.00%、62.50%、75.00%、87.50%;特异度分别为88.50%、98.10%、98.10%、96.20%。结论SOFA评分及血清hs-CRP、D二聚体水平会随着脓毒症患者并发ARDS而升高,动态监测其变化能为预后评估提供重要参考。
- 袁法伟刘栋
- 关键词：脓毒症超敏C反应蛋白D二聚体急性呼吸窘迫综合征预后
- 多发伤患者降钙素原与损伤严重度评分的相关性被引量：5
- 2015年
- 创伤是瞬间爆发的高能量损伤,多数损伤严重,致残率及致死率较高。吴群召等[1]对某医院2008年至2012年收治的死亡病例中,创伤居第1位。创伤后常伴全身炎症反应综合征（systemic inflammmatory response syndrome,SIRS）、脓毒症、多器官功能衰竭（MODS）等并发症,及时准确地评估创伤严重程度及创伤后感染相关并发症,对于创伤患者的正确处理及预后极为重要，而不恰当的治疗如过度使用抗生素可能会导致多重耐药菌的产生。
- 袁法伟冯辉斌
- 关键词：降钙素
- 血清总胆红素、D-二聚体及IL-6在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血清总胆红素(TBil)、D-二聚体及白细胞介素-6(IL-6)在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月黄石市中心医院收治的166例老年脓毒症患者临床资料,其中男97例、女69例,年龄(75.5±4.0)岁,根据病情分为脓毒症组(134例)、脓毒性休克组(32例),另根据治疗28 d后的预后情况分为生存组(119例)、死亡组(47例)。比较不同病情及预后情况患者血清TBil、D-二聚体及IL-6水平,采用Spearman相关分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平与老年脓毒症患者病情的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平对老年脓毒症患者预后的评估价值。计量资料行独立样本t检验。结果脓毒性休克组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为(26.90±4.37)μmol/L、(4.86±1.14)mg/L、(276.25±24.33)pg/ml,均明显高于脓毒症组(19.85±3.83)μmol/L、(2.10±0.89)mg/L、(212.66±22.79)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为(24.15±4.09)μmol/L、(3.66±1.05)mg/L、(245.33±22.72)pg/ml,均明显高于生存组(20.05±3.56)μmol/L、(2.23±0.67)mg/L、(221.36±20.91)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清TBil、D-二聚体、IL-6水平与老年脓毒症患者病情均呈明显正相关(r=0.531、0.626、0.627,均P<0.001)。ROC显示,血清TBil、D-二聚体、IL-6对老年脓毒症患者预后具有一定评估价值[曲线下面积(AUC)=0.790、0.795、0.785,均P<0.001],且三项联合评估价值较高(AUC=0.892,P<0.001)。结论检测血清TBil、D-二聚体、IL-6水平可有效评估老年脓毒症患者病情,且三者联合检测时对患者预后具有较高评估价值。
- 袁法伟郑鲲
- 关键词：总胆红素D-二聚体白细胞介素-6老年脓毒症
