张彦龙
- 作品数：11 被引量：116H指数：6
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- 双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损被引量：16
- 2016年
- 目的探讨应用双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年5月收治的胫骨大段感染性骨缺损患者12例，其中男8例，女4例；年龄16～65岁，平均40．9岁。致伤原因：交通伤8例，爆炸伤2例，砸伤2例。清创后皮肤缺损4．5cm×2．0cm～20．0cm×10．0cm，平均8．7cm×5．8cm。胫骨缺损6．0～20．0cm，平均11．0cm。所有患者应用Ilizarov技术进行双平面截骨骨搬移。3例骨缺损位于胫骨近端，在远端进行双平面截骨，向近端行同向逆行骨搬移；6例骨缺损位于胫骨中段，分别从胫骨近端和远端进行截骨，由两端向中央行相向骨搬移；3例骨缺损位于胫骨远端，在近端进行双平面截骨，向远端行同向顺行骨搬移。3例先行皮瓣转移术闭合伤口，1例胫骨部分短缩后伤口直接闭合，其余8例搬移过程中，伤口保持开放，直至断端对接。记录骨搬移时间、延长指数、创面愈合时间、延长区固化时间、缺损端对接后愈合时间、外固定时间和外固定指数。采用Ilizarov方法与应用学会（ASAMI）评分标准进行骨愈合和功能评价。结果外固定架拆除后随访（30．0±5．6）个月（12～36个月）。所有骨缺损和皮肤均顺利愈合，无感染复发或截肢。骨搬移时间（55．4±26．2）d（30～125d），延长指数（5．0±0．6）d／cm（3．9～6．3d／cm），创面愈合时间（3．6±1．4）个月（1．5—6个月），延长区固化时间（10．9±3．8）个月（4～18个月），缺损端对接后愈合时间（8．4±3．8）个月（3～16．5个月），外固定时间（12．5±4．1）个月（5～18个月），外固定指数（1．2±0．3）个月／cm（0．8～2个月／cm）。按ASAMI评分标准：骨愈合为优7例（58％），差5例（42％）；功能结果为优9例（75％），良3例（25％）。结论双平面截骨骨搬移能明显缩短骨搬移时间�
- 张彦龙彭阿钦吴希瑞
- 关键词：胫骨骨髓炎伊利扎罗夫技术不愈合
- "拉网式"植皮联合负压封闭引流技术修复四肢皮肤异形缺损
- 目的 探讨"拉网式"植皮联合负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢大面积皮肤异形缺损的疗效。方法 对2011年10月至2015年6月收治的58例单纯四肢开放伤伴皮肤缺损患者资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为"邮票"植皮...
- 张彦龙邸军刘俊川
- 关键词：负压封闭引流四肢皮肤软组织缺损植皮术
- 骨盆前方皮下内固定架治疗不稳定骨盆骨折被引量：21
- 2015年
- 目的评价经皮椎弓根钉棒系统即皮下内固定架（INFIX）治疗骨盆前环骨折的疗效。方法选择2013年7月—2014年6月应用INFIX经皮下固定骨盆前环骨折15例，其中男11例，女4例；年龄23～65岁，平均38．5岁。致伤原因：交通伤8例，坠落伤4例，砸伤3例。骨折按Young—Burgess和AO／OTA分型：APC2型，即61-B1型1例；LC1型，即61-B2．1型4例；LC2型，即61-B2．2／61-B2．3型6例；VS型，即61-C1／61-C2型4例。前环固定的基本方法：先在双侧髂前上、下棘之间分别拧入1枚椎弓根螺钉，再将预弯的连接杆经皮下固定在两螺钉之间。对于后环稳定者，仅用INFIX固定前环；对于前、后环均不稳定者，在后环固定后，再用INFIX固定前环。随访期间了解患者对INFIX的耐受程度，观察伤口感染、骨化性肌炎、内固定松动及股外侧皮神经损伤等情况。结果随访6～12个月，平均7．5个月。所有患者对INFIX耐受良好，无不适感。无切口感染、骨化性肌炎和内固定松动。所有患者3个月内骨折愈合，无复位丢失。4例出现双侧、2例出现单侧股外侧皮神经损伤，均于术后3个月内恢复。结论INFIX技术创伤小、并发症少、效果可靠，是治疗骨盆前环骨折的理想方法。
- 张彦龙吴春生宋连新任栋张英泽彭阿钦
- 关键词：骨盆
- 矩形推进皮瓣修复儿童跟腱周围皮肤缺损被引量：2
- 2017年
- 目的探讨应用矩形推进皮瓣修复儿童足跟部皮肤缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月收治的7例儿童跟腱周围皮肤缺损的患儿资料，男4例，女3例；平均4．3岁；皮肤缺损面积为3．4cm×2．7cm～5．5cm×4．0cm；有1例患者跟腱在止点处部分断裂，其余6例患者跟腱保持完整。清创后采用自行设计的矩形推进皮瓣修复足跟部皮肤缺损。跟腱部分断裂者先将有污染的残端切除，再闭合伤口。术后为降低皮瓣的张力，用1枚1．5mm克氏针将踝关节固定于跖屈位并用石膏托保护。结果术后皮瓣全部成活，有2例患儿伤口局部感染，经换药后愈合，其余伤口愈合良好。随访时间8～12个月（平均11．5个月），有2例患儿伤口瘢痕较明显，其余患儿皮瓣色泽、质地与周围组织接近，踝关节功能皆正常。结论矩形推进皮瓣操作简单、安全可靠，是修复儿童跟腱周围皮肤缺损的有效方法。
- 刘阳赵吉堂田书委宋连新吴春生彭阿钦张彦龙
- 关键词：外科皮瓣儿童
- 扩髓清创联合抗生素骨水泥髓腔植入治疗髓内钉术后感染被引量：21
- 2018年
- 目的 探讨应用扩髓清创联合抗生素骨水泥链珠/棒髓腔植入治疗髓内钉术后感染的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月收治的12例下肢长管状骨骨折髓内钉治疗术后感染的患者资料,男10例,女2例;年龄19～63岁,平均39.2岁;股骨5例（4例愈合,1例未愈合）,胫骨7例（5例愈合,2例未愈合）.其中8例初始损伤为闭合性骨折;4例为开放性骨折,均为Gustilo-AndersonⅡ型.根据Ciemy-Mader骨感染分型,Ⅰ型（髓内型）6例,Ⅰ型＋Ⅲ型（局灶型）4例,Ⅰ型＋Ⅳ型（弥散型）2例.12例患者均先取出髓内钉,再扩髓和冲洗髓腔,彻底清除髓腔内感染及坏死的组织.对于同时存在窦道和脓肿者,将感染的软组织一并切除;对于合并局灶型或弥散型感染者,将感染及坏死的骨质做局部或整段切除,节段性骨缺损应用Ilizarov技术行二期重建.9例骨折已愈合者和1例骨折未愈合但断端稳定者,清创后,髓腔内植入抗生素骨水泥链珠,并于术后12～14 d取出;另外2例骨折未愈合者,髓腔内植入抗生素骨水泥棒,以重建骨折端稳定性.所有患者术后静脉滴注抗生素3周,后改成口服3周,共计6周.结果 12例患者均随访15～33个月,平均23.5个月.无一例感染复发或遗留感染.3例骨折未愈合者,其中1例胫骨感染,经髓内骨水泥棒固定,术后10个月骨折愈合;1例胫骨感染,断端稳定,髓腔内植入抗生素骨水泥链珠,炎症局限后,行感染病灶节段性切除,骨缺损达6 cm,通过双平面截骨骨搬移重建骨缺损,骨搬移术后16个月骨缺损愈合;1例股骨感染,骨折端清创后形成4 cm骨缺损,将股骨短缩,并用抗生素骨水泥棒临时固定,术后3个月取出骨水泥棒,并行股骨延长,延长术后12个月骨折端及延长区皆愈合.结论 应用扩髓清创联合骨水泥链珠/棒髓腔植入是治疗髓内钉术后骨感染的有效方法.
- 张彦龙冯晨晨田书伟王泳彭阿钦
- 关键词：髓内
- 单平面与双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损的疗效比较被引量：10
- 2017年
- 目的比较单平面截骨和双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2008年6月— 2015年10月应用Ilizarov骨搬移技术治疗的36例胫骨大段感染性骨缺损（≥6.0 cm）患者的临床资料，其中男21例，女15例；年龄16～68岁[（38.4±13.6）岁]。清创后骨缺损为6～20 cm[（9.7±3.4）cm]。根据术中不同的截骨方法分为两组：单平面截骨骨搬移组20例（单平面组），双平面截骨骨搬移组16例（双平面组）。比较两组患者骨搬移时间、再生区固化时间、对接点愈合时间、外固定时间、外固定指数及并发症发生情况。采用Ilizarov方法研究与应用学会（ASAMI）评分标准进行骨愈合和功能评价。结果所有患者拆除外固定架后随访12～40个月[（29.8±7.8）个月]。无一例感染复发，再生区固化良好。单平面组骨搬移时间为91.1（60～165）d，双平面组为55.6（30～125）d（P〈0.01）。单平面组再生区固化时间为15.0（7.0～31.0）个月，双平面组为10.0（4.0～18.0）个月（P〉0.05）。单平面组对接点愈合时间为9.8（6.0～17.0）个月，双平面组为8.2（3.0～16.5）个月（P〉0.05）。单平面组外固定时间为18.2（9.5～36.0）个月，双平面组为12.0（5.0～18.0）个月（P〈0.01）。单平面组外固定指数为2.1（1.4～2.8）个月/cm，双平面组为1.1（0.8～2.0）个月/cm（P〈0.01）。单平面组和双平面组针道感染分别为18例和13例，对接点不愈合分别为6例和2例，再骨折分别为5例和4例（P均〉0.05）。按ASAMI评分标准：单平面组和双平面组骨愈合为优者各组均为10例，差分别为10例和6例；功能评估为优者分别为15例和12例，良分别为5例和4例（P均〉0.05）。结论对于治疗大段胫骨骨缺损，双平面截骨骨搬移与单平面截骨相比，能够降低外固定指数，缩短外固定架佩戴时间；但对预后和并发症�
- 张彦龙王泳邸军彭阿钦
- 关键词：胫骨骨折骨髓炎伊利扎罗夫技术
- 足底内侧皮瓣转移修复足底皮肤缺损
- 目的 探讨足底内侧皮瓣修复足底部皮肤缺损的方法及疗效。方法 2005年01月－2015年01月采用足底内侧皮瓣顺行转移修复足跟、足底外侧部皮肤缺损18例，逆行转移修复前足底、趾腹皮肤缺损11例。
- 张国磊邸军查君璞刘俊川张彦龙
- 关键词：足底内侧皮瓣足底皮肤缺损
- 颈椎术后神经根麻痹的原因分析
- 2014年
- 目的:通过分析8例颈椎术后发生神经根麻痹患者的临床及影像学资料,探讨颈椎术后神经根麻痹产生的原因。方法:回顾性分析接受手术治疗的颈椎病及颈椎后纵韧带骨化症患者术前、术后MRI观察脊髓高信号的变化情况及脊髓后移的程度。结果:发生神经根麻痹的8例患者中,术前伴有神经根麻痹现象的患者2例,术后神经根麻痹的侧别与术前一致;神经根麻痹均为单侧发生,其中左侧3例,右侧5例;术前5例患者存在脊髓高信号,术后1例患者高信号的范围扩大,余4例患者未见明显变化。术后1年随访时,6例患者均获得Ⅱ级以上的肌力改善。结论:颈椎术后神经根麻痹的发生与术前脊髓高信号、术后脊髓后移引起的栓系效应以及术前是否存在轻度的神经根麻痹有关,重视术前对脊髓功能评估对于预测术后神经根麻痹的发生具有重要的参考意义。
- 刘俊川崔亚楠张彦龙邸军
- 关键词：高信号
- 创伤性凝血病的检测指标与患者预后相关性分析
- 目的 探讨影响创伤性凝血病患者预后的危险因素，以期进一步提高对创伤性凝血病认识，分析其对预后影响。方法 回顾性分析2008年7月--2013年12月受伤后24小时内入住我院创伤急救中心的42例严重创伤患者的临床资料，记录...
- 张彦龙彭阿钦邸军刘俊川
- 关键词：严重创伤创伤性凝血病预后
- 半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损被引量：7
- 2019年
- 目的探讨应用半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年3月—2017年8月河北医科大学第三医院收治的26例下肢感染性骨缺损伴软组织缺损患者的临床资料,其中男16例,女10例;年龄16~65岁[(39.6±12.8)岁]。植骨前骨缺损为1.4~6.0 cm[(3.3±1.2)cm],植骨后植骨颗粒表层软组织缺损为2.3 cm×1.1 cm^8.5 cm×5.0 cm。均先行创面清创,若骨缺损为>6 cm的节段性缺损,则先行骨搬移缩小骨缺损,待骨缺损临近对接时,再在对接点行开放植骨修复骨缺损;若骨缺损位于跟骨或胫骨干骺端,则在清创后行Ⅰ期或Ⅱ期开放植骨。植骨后用含抗生素骨水泥片覆盖植骨创面14例(半开放植骨组),植骨后用负压封闭引流(VSD)装置覆盖植骨创面12例(VSD组)。比较两组患者植骨后肉芽组织覆盖植骨颗粒时间、创面愈合时间、骨缺损愈合时间、植骨后覆盖创面材料费用及并发症(创面感染、植骨颗粒坏死)发生情况。依据Paley评分标准评价患肢功能。结果患者均获随访12~40个月[(19.3±7.2)个月]。半开放植骨组和VSD组植骨创面肉芽组织覆盖时间分别为22.2 d(15.0~44.0 d)和20.2 d(15.0~24.0 d)(P>0.05),创面愈合时间分别为3.1个月(1.5~5.5个月)和3.1个月(1.5~6.5个月)(P>0.05);骨缺损愈合时间分别为(5.5±2.2)个月和(5.9±2.4)个月(P>0.05);植骨后覆盖创面材料费用分别为(2 056.1±23.4)元和(5 555.3±1 105.5)元(P<0.05)。两组创面均无感染。半开放植骨组和VSD组术后植骨颗粒表层坏死分别为2例和1例(P>0.05)。按Paley功能评分标准:半开放植骨组优12例,良2例;VSD组优11例,良1例(P>0.05)。结论对于下肢感染性骨缺损伴软组织缺损,半开放植骨术可简化开放植骨后创面的护理,防止创面感染,促进创面和骨折愈合,与VSD的治疗效果相似,但治疗费用明显降低。
- 吴天昊张彦龙王泳张晓田书委吴希瑞彭阿钦
- 关键词：下肢骨髓炎骨移植
